Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Иркутской области от 10 июня 2009 г. N 694-МПР "Об оказании медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца" (утратил силу)
- Приложение 3. Заключение перинатального консилиума
Приложение 3. Заключение перинатального консилиума
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 3
к Приказу Министерства
здравоохранения Иркутской области
от 10 июня 2009 г. N 694-МПР
Заключение
перинатального консилиума
Фамилия, имя, отчество пациентки:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Возраст:
_________________________________________________________________________
Место проживания: _______________________________________________________
Результаты УЗИ скрининга:
|
10-14 недель |
18-22 недели |
32-34 недели |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Результаты цитогенетического, биохимического скрининга:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключение генетика:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключение детского кардиохирурга (при ВПС):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключение детского хирурга:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключение неонатолога:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Диагноз:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Информированное согласие пациентки:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Рекомендации:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата Подписи: