Приложение. Амбулаторный стандарт оказания медицинской помощи при волосатоклеточном лейкозе

Приложение
к Приказу Министерства здравоохранения
Иркутской области
от 28 сентября 2009 г. N 1280-МПР

Амбулаторный стандарт
оказания медицинской помощи при волосатоклеточном лейкозе

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: волосатоклеточный лейкоз

Код по МКБ-10: С91.4

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови	1	4
А01.05.002	Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови	1	4
А01.05.003	Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови	1	4
А01.05.004	Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови	1	4
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	4
А02.01.001	Измерение массы тела	0,7	2
А02.03.005	Измерение роста	0,7	2
А02.31.001	Термометрия общая	0,5	2
А02.07.001	Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов	0,3	4
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	4
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	4
А02.12.001	Исследование пульса	1	4
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	4
А11.05.001	Взятие крови из пальца	0,7	4
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,7	4
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов	1	4
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов	1	4
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов	1	4
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина	1	4
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	0,5	4
А12.05.001	Исследование скорости оседания эритроцитов	1	4
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (формула крови)	1	4
А08.05.007	Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов	1	4
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов крови	1	4
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	4
А08.05.012	Цитохимическое исследование препарата костного мозга	0,3	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка	0,7	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,7	1
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,3	1
А09.05.106	Исследование уровня парапротеина в крови	0,3	1
А09.28.032	Исследование парапротеинов в моче	0,3	1
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,3	1
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,3	1
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-аминотрансферазы в крови	0,3	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-аминотрансферазы в крови	0.3	1
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,3	1
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,5	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,7	2
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,7	2
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,5	2
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,7	4
А09.05.031	Исследование уровня калия сыворотки крови	0,5	2
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,5	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,7	4
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,7	4
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	0,3	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,5	1
А12.05.009	Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)	0,5	1
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	0,3	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	2
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	0,3	2
А26.06.035	Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus	0,5	1
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	0,5	1
А26.06.037	Определение антигена HBcAg Hepatitis В virus	0,5	1
А26.06.038	Определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к HBeAg Hepatitis В virus	0,5	1
А26.06.039	Определение антитела класса М, G к HBcAg Hepatitis В virus	0,5	1
А26.06.040	Определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis В virus	0,5	1
А26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	0,5	1
А26.06.042	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3. a-NS4. a-NS5) Hepatitus C virus	0,5	1
А26.06.043	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis D virus	0,5	1
А26.06.044	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis E virus	0,5	1
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	0,3	1
А06.03.058	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,01	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А06.11.001	Рентгенография средостения	0,2	1
А05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	0,05	1
А05.31.002	Магнитно-резонансная томография малого таза	0,05	1
А05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,05	1
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,01	1
А06.03.059	Компьютерная томография позвонков	0,01	1
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	1
А06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,1	1
А06.31.004	Компьютерная томография забрюшинного пространства	0,1	1
А06.20.004	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,08	1
А06.21.003	Компьютерная томография органов малого таза у мужчин	0,08	1
А06.18.002	Ирригоскопия	0,1	1
АО3.18.001	Толстокишечная эндоскопия	0,05	1
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,2	1
А11.06.002	Биопсия лимфоузла	0,07	1
А08.02.001	Цитологическое исследование пунктатов опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,1	1
А08.03.001	Цитологическое исследование пунктатов опухолей, опухолеподобных образований костей	0,01	1
А11.05.004	Получение гистологического препарата костного мозга	0,3	1
А11.05.003	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	0,3	1
А08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)	0,3	1
А12.05.013	Исследование хромосомного аппарата	0,3	1
А08.05.002	Гистологическое исследование препарата костного мозга	0,3	1
А08.06.001	Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов	0,3	1
А08.06.002	Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов	0,3	1
А08.31.002	Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала из различных тканей и органов для выявления метастазов опухоли (цитокератины, nm23, SCC, РЭА и др.)	0,01	1
А08.31.014	Иммуногистохимическое исследование	0,3	1
А08.05.014	Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток (CD)	0,3	1

1.2 Лечение из расчета 365 дней

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа	Международное непатентованное название	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства			0,8
	Противоопухолевые средства
		Интерферон-альфа	0,8	3 млн ед	548 млн ед
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,8
	Антибактериальные средства		0,7
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,4	3600 мг	36 000 мг
		Ципрофлоксацин	0,5	1000 мг	10 000 мг
	Противогрибковые препараты		0,2
		Флуконазол	0,2	400 мг	4 000 мг
		Итраконазол	0,2	200 мг	2 000 мг
	Противовирусные средства		0,4
		Ацикловир	0,4	750 мг	20 000 мг
Средства, влияющие на кровь			0,7
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		0,4
	Противоанемические средства		0,8
		Эпоэтин альфа	0,4	40000 ME	2080000 ME
		Эпоэтин бета	0,4	30000 ME	1560000 ME