Приложение. Амбулаторный стандарт оказания медицинской помощи при остром лейкозе

Приложение
к Приказу Министерства здравоохранения
Иркутской области
от 5 октября 2009 г. N 1294-МПР

Амбулаторный стандарт
оказания медицинской помощи при остром лейкозе

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые.

Нозологические формы: острый лимфобластный лейкоз, острый миелобластный лейкоз, острый миеломоноцитарный лейкоз, острая эритремия и эритролейкоз, острый мегакариобластный лейкоз, острый промиелоцитарный лейкоз

Коды по МКБ-10: С91.0; С92.0, С92.5, С94.0, С94.2; С92.4

Фаза: поддерживающая терапия

Стадия: ремиссия заболевания

Осложнения: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.05.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови	0,5	24
А01.05.002	Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови	0,5	24
А01.05.003	Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови	0,5	24
А01.05.004	Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови	0,5	24
А08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)	0,9	10
А08.05.002	Гистологическое исследование препарата костного мозга	0.1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	0,5	24
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	0,5	24
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	0.5	24
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,5	24
А08.05.007	Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов	0,5	24
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,5	24
А08.05.009	Определение цветового показателя	0,5	24
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	0,5	24
А08.05.012	Цитохимическое исследование препарата костного мозга	0,9	1
А08.05.013	Цитохимическое исследование препарата крови	0,9	1
А08.05.014	Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток (CD)	0,9	1
А08.05.015	Определение размеров эритроцитов	0,5	24
А08.06.001	Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов	0,1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	0,5	24
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	0,5	24
А02.07.001	Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов	0,2	10
А02.07.002	Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда	0,5	5
А02.07.003	Исследование зубодесневых карманов с помощью пародонтологического зонда	0,05	10
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	0,5	24
А02.10.001	Линейные измерения сердца	0,5	24
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	0,5	24
А02.12.001	Исследование пульса	0,5	24
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	0,9	2
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфоузлов	0,9	2
А04.09.001	Ультразвуковое исследование плевры	0,2	1
А04.10.002	Эхокардиография	1	2
А04.11.001	Ультразвуковое исследование средостения	0,1	3
А04.12.002	Ультразвуковая допплерография вен	0,1	3
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	4
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	4
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	4
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,3	2
А04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	0,1	2
А04.21.001	Ультразвуковое исследование простаты	0,1	2
А04.21.002	Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки)	0,01	2
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы	0,5	2
А04.22.002	Ультразвуковое исследование надпочечников	0,5	2
А04.22.003	Ультразвуковое исследование слюнных желез	0,5	2
А04.22.004	Ультразвуковое исследование паращитовидных желез	0,01	2
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,9	2
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,05	2
А04.28.003	Ультразвуковое исследование мочеточников	0,05	2
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,9	2
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,9	2
А05.03.001	Магнитно-резонансная томография костной ткани	0,1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	12
А05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	0,3	1
А05.26.008	Магнитно-резонансная томография глазницы	0,1	2
А05.31.002	Магнитно-резонансная томография малого таза	0,1	2
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,3	2
А06.03.006	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	0,1	2
А06.03.013	Компьютерная томография шеи	0,1	1
А06.03.021	Рентгенография позвоночника, вертикальная	0,1	2
А06.03.030	Рентгенография всего таза	0,1	2
А06.03.043	Рентгенография бедренной кости	0,1	2
А06.03.059	Компьютерная томография позвонков	0,1	2
А06.07.008	Рентгенография верхней челюсти в косой проекции	0,2	2
А06.07.009	Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции	0,2	2
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,5	2
А06.08.007	Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани	0,1	2
А06.08.008	Рентгенография придаточных пазух носа с контрастом	0,05	2
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	0,5	2
А06.09.008	Рентгенография легких	1	2
А06.20.004	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,2	2
А06.21.003	Компьютерная томография органов малого таза у мужчин	0,2	2
А06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,5	2
А06.26.006	Компьютерная томография глазницы	0,1	2
А06.28.012	Компьютерная томография почек	0,3	2
А06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,8	2
А06.31.004	Компьютерная томография забрюшинного пространства	0,8	2
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,2	1
А07.06.001	Сцинтиграфия селезенки	0,1	2
А07.09.001	Сцинтиграфия легких	0,1	2
А07.12.001	Изотопная ангиография	0,1	1
А07.14.001	Сцинтиграфия печени	0,1	2
А07.22.001	Сцинтиграфия щитовидной железы	0,1	2
А07.22.002	Сцинтиграфия слюнных желез	0,1	2
А08.01.001	Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи	0,2	2
А08.01.002	Цитологическое исследование препарата кожи	0,2	2
А08.01.003	Гистохимическое исследование препарата кожи	0,2	2
А08.02.001	Цитологическое исследование пунктатов опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,3	2
А08.03.001	Цитологическое исслед-е пунктатов опухолей, опухолеподобных образований костей	0,1	2
А08.05.014	Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток (CD)	0,5	1
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,9	12
А09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,9	12
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,9	12
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,9	12
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,9	12
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,9	12
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,9	12
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	0,9	12
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,9	12
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,9	12
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,9	12
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,9	12
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	0,9	12
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,9	12
А09.05.027	Исследование уровня липопротеидов в крови	0,9	12
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,9	12
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,9	12
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,9	12
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,9	12
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,9	12
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,9	12
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,9	12
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,9	12
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	0,9	12
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,9	12
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,9	12
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,9	12
А09.05.047	Исследование уровня антитромбина Ш в крови	0,5	5
А09.05.048	Исследование уровня плазминогена в крови	0,5	5
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,9	12
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	0,3	3
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,3	2
А09.05.081	Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови	0,3	2
А09.05.082	Исследование уровня фолиевой кислоты в эритроцитах	0,3	2
А09.05.106	Исследование уровня парапротеинов в крови	0,1	1
А09.05.123	Исследование уровня кальцитонина в крови	0,2	1
А09.05.130	Исследование уровня протеина С в крови	0,1	2
А09.05.131	Исследование протеина S в крови	0,1	2
А09.05.183	Исследование уровня изоферментов лактатдегидрогеназы в крови	0,2	5
А09.05.184	Исследование уровня изоферментов щелочной фосфатазы в крови	0,2	5
А09.05.185	Исследование уровня изоферментов а-амилазы в сыворотке/плазме крови	0,2	5

1.2. Лечение из расчета 365 дней

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства			1
	Цитостатические средства		1
		Меркаптопурин	0,9	200 мг	400 мг
		Аспарагиназа	0,5	10000 ЕД	300000 ЕД
		Третиноин	0,1	90 мг	450 мг
		Иматиниб	0,1	400 мг	146000 мг
		Циклофосфамид	0,5	400 мг	24000 мг
		Метотрексат	0,3	50 мг	3000 мг
	Сопутствующие средства для лечения опухолей, противогрибковые препараты		0,2
		Ондансетрон	0,8	16 мг	80 мг
		Интраконазол	0,4	200 мг	12000 мг
	Противовирусные средства
		Ацикловир	0,5	1500 мг	25000 мг
	Иммуноглобулины
		Иммуноглобулин человеческий нормальный	0,05	70000 мг	140000 мг
	Противоанемические средства
		Фолиевая кислота	0,3	5 мг	200 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
		Дексаметазон	0,3	20 мг	200 мг