Приложение. Амбулаторный стандарт оказания медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидорезистентном)

Приложение
к Приказу Министерства здравоохранения
Иркутской области
от 5 октября 2009 г. N 1298-МПР

Амбулаторный стандарт
оказания медицинской помощи при нефротическом
синдроме (стероидорезистентном)

Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: нефротический синдром (стероидрезистентный), незначительные гломерулярные повреждения, очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения, диффузный мембранозный гломерулонефрит, диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит, диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит

Код по МКБ-10: N04: N04.0, N04.1, N04.2, N04.3, N04.5

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.05.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови	1	9
	Измерение массы тела	1	4
	Измерение роста	1	1
	Аускультация общетерапевтическая	1	9
	Измерение объема лимфоузлов	1	9
	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	9
	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	9
	Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	9
	Измерение частоты дыхания	1	9
	Исследование пульса	1	9
	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	9
	Термометрия общая	1	9
	Взятие крови из пальца	1	9
	Взятие крови из периферической вены	1	9
	Оценка гематокрита	1	9
	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	9
	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	9
	Исследование оседания эритроцитов	1	9
	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	9
	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	9
	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	9
	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0.5	1
	Исследование уровня общего белка в крови	1	9
	Исследование уровня альбумина в крови	0.5	4
	Исследование уровня общего глобулина в крови	0.5	4
	Определение альбумин/глобулинового соотношения	0.5	4
	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0.1	1
	Исследование уровня мочевины в крови	1	9
	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	2
	Исследование уровня креатинина в крови	1	9
	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	9
	Исследование уровня фракций билирубина в крови	1	4
	Исследование уровня глюкозы в крови	1	9
	Исследование уровня натрия в крови	0,8	4
	Исследование уровня калия в крови	1	4
	Исследование уровня общего кальция в крови	1	4
	Исследование уровня неорганических фосфатов в крови	1	4
	Исследование уровня хлоридов в крови	0,5	4
	Исследование рН крови	0,5	1
	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	9
	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	9
	Исследование уровня амилазы в крови	0,5	1
	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,5	1
	Исследование уровня факторов свертывания крови	1	2
	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2
	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов	0,3	1
	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,3	1
	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови	0,3	1
	Серологические реакции на различные инфекции и вирусы	1	1
	Исследование антител к кардиолипину	0,3	1
	Исследование уровня криоглобулинов в крови	0,1	1
	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,8	1
	Исследование осадка мочи	1	9
	Определение белка в моче	1	9
	Определение объема мочи	1	9
	Определение удельного веса(относительной плотности) мочи	1	9
	Регистрация электрокардиограммы	1	1
	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
	Эхокардиография	1	1
	Ультразвуковая доплерография артерий	0,5	1
	Ультразвуковое исследование печени	1	1
	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1
	Ультразвуковое исследование селезенки	1	1
	Ультразвуковое исследование почек	1	1
	Рентгенография легких взрослые	1	2
	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	2
	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,3	1
	Компьютерная томография забрюшинного пространства	0,3	1
	Компьютерная томография органов малого таза	0,05	1
	Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников	0,02	1
	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
	Исследование уровня лекарственных средств в крови	1	4
	Проба Манту, дети до 15 лет	1	1

1.2. Лечение из расчета 365 дней

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД	ЭКД
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,5
	Неполовые гормоны синтетические субстанции и антигормоны		1,0
		Преднизолон	0,5	30 мг	10950 мг
		Метилпреднизолон	0,5	24 мг	8760 мг
Противоопухолевые иммунодепрессивные и сопутствующие средства			1,0
	Цитостатические средства		0,4
		Азатиоприн	0,1	100 мг	36500 мг
		Микофеноловая кислота	0,4	1440 мг	525600 мг
		Микофенолата мофетил*	0,4	2000 мг	730000 мг
		Хлорамбуцил	0,1	10 мг	3650 мг
	Иммунодепрессивные средства		0,6
		Циклоспорин	1,0	300 мг	109500 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,9
	Гипотензивные средства		0,9
		Амлодипин	0,2	5 мг	1825 мг
		Каптоприл	0,1	50 мг	18250 мг
		Периндоприл	0,1	10 мг	3650 мг
		Фозиноприл	0,4	10 мг	3650 мг
		Эналаприл	0,4	10 мг	3650 мг
		Ирбисартан	0,1	150 мг	54750 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			1,0
	Диуретики		1,0
		Индапамид	0,2	2,5 мг	913 мг
		Гидрохлоротиазид	0,2	25 мг	9125 мг
		Фуросемид	0,5	40 мг	14600 мг
		Спиронолактон	0,1	75 мг	27375 мг
Средства, влияющие на кровь			1,0
	Средства, влияющие на систему свертывания		0,5
		клопидогрель	0,5	500 мг	90000 мг
Противоанемические средства			0,5
		Эпоэтин бета	0,5	2000 ME	288000 МЕ
		Эпоэтин альфа (*)	0,5	2000 ME	280000 МЕ
Средства для лечения остеопороза			0,5
	Стимуляторы остеообразования		0,5
		Альфакальцидол	0,5	0,5 мкг	183 мкг
		Кальцитонин	0,3	7 мг	4200 мг
		Кальцитриол	0,2	1 мкг	360 мкг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,75
	Антациды и другие противоязвенные средства		0,5
		Омепразол	0,6	20 мг	7300 мг
		Фамотидин	0,4	20 мг	7300 мг

* препарат назначается при условии добровольного письменного согласия пациента