Приложение. Амбулаторный стандарт оказания медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы

Приложение
к Приказу Министерства здравоохранения
Иркутской области
от 5 октября 2009 г. N 1306-МПР

Амбулаторный стандарт
оказания медицинской помощи
при злокачественных новообразованиях молочной железы

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование молочной железы

Код по МКБ 10: С50

Фаза: Первичный процесс неоперабельный рак, прогрессирование

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии	1	2
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	2
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	2
А01.20.002.001	Визуальное исследование молочных желез	1	2
А01.20.003.001	Пальпация молочных желез	1	2
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	2
А02.01.007	Линейное измерение дефекта кожи	1	1
А02.06.001	Измерение объема лимфоузлов	1	1
А02.20.001	Осмотр шейки матки в зеркалах	1	1
А02.20.004	Измерение размеров матки	1	1
А02.20.006	Линейное измерение молочных желез	1	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфоузлов	1	1
А04.11.001	Ультразвуковое исследование средостения	1	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,5	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,5	1
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	1	1
А04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	1	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,5	1
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,6	1
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,6	1
А05.20.001	Маммография электроимпедансная	0,03	1
А05.20.002	Радиотермометрия молочной железы	0,03	1
А06.03.017	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,3	1
А06.03.058	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,1	2
А06.03.059	Компьютерная томография позвонков	0,5	1
А06.20.006.001	Обзорная рентгенография молочной железы в одной проекции	1	2
А06.20.006.002	Прицельная рентгенография молочной железы	0,4	1
А06.31.006	Описание, интерпретация рентгенографических изображений	1	1
А07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,5	1
А07.20.002	Маммосцинтиграфия	0,03	1
А07.20.002.001	Маммосцинтиграфия с использованием радионуклида 59Fe	0,05	1
А08.06.001	Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов	0,6	1,2
А08.20.016	Цитологическое исследование тканей молочной железы	1	2
А08.20.009	Морфологическое исследование препарата тканей молочной железы	0,2	1
А08.31.007	Просмотр гистологического препарата	0,1	1
А08.31.008	Просмотр цитологического препарата	0,1	1
А11.06.001	Получение цитологического препарата лимфатического узла	0,7	2
А11.06.002	Биопсия лимфоузла	0,2	1
А11.06.003	Пункция лимфоузла	0,3	1,5
А11.06.003.001	Пункция лимфоузла под контролем ультразвукового исследования	0,3	1,5
А11.20.011	Биопсия молочной железы чрескожная	0,8	1,5
А11.20.011.001	Биопсия новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем рентгенографии	0,4	1
А11.20.011.002	Биопсия новообразования молочной железы аспирационная вакуумная под контролем рентгенографии	0,15	1
А11.20.011.003	Пункция новообразований молочной железы под контролем ультразвука	0,3	1,5
А11.20.011.004	Биопсия не пальпируемых новообразований молочной железы аспирационная вакуумная под контролем ультразвука	0,02	1
А11.20.024	Получение отделяемого из соска молочной железы	0,01	1
А09.05.205	Исследование в сыворотке крови уровня опухолеассоциированных антигенов	0,1	1,5
А09.20.014	Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы	0,01	1

Лечение из расчета 12 месяцев

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа	Международное 1непатентованное# название	Частота назначения	ОДД	ЭКД
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства			1
	Цитостатические средства		1
		Капецитабин	0,7	3,5 г	262,5 г
	Гормоны и антигормоны для лечения опухолей		0,9
		Гозерелин	0,5	3,6 мг	25,2 мг
		Тамоксифен	0,6	20 мг	1,5 г
		Анастрозол	0,3	1 мг	75 мг
		Летрозол	0,3	2 мг	150 мг
		Эксеместан	0,05	25 мг	1,875 г
		Медроксипрогестерон	0,05	500 мг	15г
		Мегестрол	0,01	160 мг	9,6 г
		Фульвестрант	0,5	250 мг	500 мг
	Сопутствующие средства для лечения опухолей		1
		Трописетрон	0,3	5 мг	60 мг
		Ондансетрон	1	8 мг	200 мг
		Филграстим	0,1	30 млн. ЕД	150 млн. ЕД
		Гранисетрон	0,7	3 мг	90 мг
		Ленограстим	0,1	33,6 млн. ЕД	168 млн. ЕД
	Бифосфонаты		1
		Памидроновая кислота	0,1	90 мг	540 мг
		Ибандроновая кислота	0,3	50 мг	250 мг
		Золедроновая кислота	0,5	4 мг	48 мг
		Декстроза	1	500 мл	5 л
	Противоанемические средства		0,3
		Эритропоэтин альфа	0,5	30 тыс. ЕД	300 тыс. ЕД
		Эритропоэтин бетта	0,5	10 тыс. Ед	300 тыс. ЕД