Постановление Федерального арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 11 мая 2010 г. по делу N А78-7562/2009 Суд отказал в удовлетворении требований о признании недействительным предписания фонда обязательного медицинского страхования, поскольку фонд вправе требовать от медицинского учреждения, допустившего нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, восстановить указанные средства путем их перечисления на счет ОМС (извлечение)

Постановление Федерального арбитражного суда Восточно-Сибирского округа
от 11 мая 2010 г. по делу N А78-7562/2009
(извлечение)

Первый заместитель прокурора Забайкальского края (далее - заявитель) обратился в Арбитражный суд Забайкальского края с заявлением к государственному учреждению "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края" (далее - учреждение) о признании недействительным пункта 2 предписания N 1713 от 02.09.2009.

Решением Арбитражного суда Забайкальского края от 26 ноября 2009 года в удовлетворении заявленных требований отказано.

Постановлением Четвертого арбитражного апелляционного суда от 4 февраля 2010 года решение суда первой инстанции оставлено без изменения.

Не согласившись с принятыми по делу судебными актами, прокурор обратился в Федеральный арбитражный суд Восточно - Сибирского округа с кассационной жалобой, в которой просит их отменить, ссылаясь на неправильное применение судом норм материального права, и принять по делу новое решение об удовлетворении заявленных требований.

Из кассационной жалобы следует, что учреждение не является органом государственного финансового контроля, а может лишь осуществлять ведомственный контроль за использованием средств ОМС согласно заключенным договорам.

В отзывах на кассационную жалобу ГУ "ТФОМС Забайкальского края", МУЗ "Городская поликлиника N 7" считают доводы кассационной жалобы несостоятельными, ссылаясь на законность и обоснованность обжалуемых судебных актов.

В судебном заседании Федерального арбитражного суда Восточно - Сибирского округа прокурор подтвердил позицию, изложенную в кассационной жалобе.

МУЗ "Городская поликлиника N 7" о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы извещено надлежащим образом, однако своих представителей в судебное заседание не направило.

Федеральным арбитражным судом Восточно-Сибирского округа на основании статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в судебном заседании объявлялся перерыв с 5 мая 2010 года до 10 часов 11 мая 2010 года, о чем сделано публичное извещение.

После перерыва представители лиц, участвующие в деле, в судебное заседание не явились.

Кассационная жалоба рассматривается в порядке, установленном главой 35 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Проверив соответствие выводов Арбитражного суда Забайкальского края и Четвертого арбитражного апелляционного суда о применении норм права установленным по делу обстоятельствам и имеющимся в деле доказательствам, правильность применения судом первой и апелляционной инстанций норм материального и процессуального права при рассмотрении дела и принятии обжалуемых судебных актов и исходя из доводов, содержащихся в кассационной жалобе и возражениях относительно жалобы, Федеральный арбитражный суд Восточно - Сибирского округа приходит к выводу о необоснованности доводов кассационной жалобы и отсутствии оснований для ее удовлетворения.

Как следует из материалов дела, учреждение в ходе проверки МУЗ "Городская поликлиника N 7" установило использование указанным лицом средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению в сумме 322 617 рублей.

По результатам проверки учреждением вынесено предписание N 1713 от 02.09.2009, пунктом 2 которого МУЗ "Городская поликлиника N 7" предписано в срок до 21.09.2009 восстановить путем перечисления на счет ОМС средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в сумме 322 617 рублей.

МУЗ "Городская поликлиника N 7" исполнила указанное предписание, что подтверждается платежным поручением N 891 от 15.09.2009 на сумму 319 790 рублей и квитанцией N 60 на сумму 2 827 рублей.

Первый заместитель прокурора Забайкальского края, считая пункт 2 предписания противоречащим действующему законодательству, обратился в арбитражный суд Забайкальского края с заявлением о признании его недействительным.

Арбитражный суд первой инстанции, отказывая в удовлетворении заявленных требований пришел к выводу, что учреждение вправе требовать от медицинского учреждения, допустившего нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, восстановить указанные средства путем их перечисления на счет ОМС.

Четвертый арбитражный апелляционный суд оставил в силе решение суда первой инстанции.

В соответствии с подпунктом 6 пункта 8 раздела 3 устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 N 857, и подпунктом 9 пункта 3 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 N 4543-1, функцией Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также его территориальных органов является осуществление контроля за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок.

Таким образом, арбитражный суд обоснованно пришел к выводу, что указанными нормами права установлены полномочия учреждения на осуществление контроля за целевым и рациональным использованием средств обязательного медицинского страхования и вынесения соответствующего предписания.

Согласно пункту 4 Указаний по обеспечению рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования от 09.12.1999 N 105, страховые медицинские организации используют средства, полученные от территориального фонда согласно договору о финансировании обязательного медицинского страхования, в соответствии с Методическими рекомендациями по установлению территориальными фондами обязательного медицинского страхования нормативов финансовых резервов и расходов на ведение дела для страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утвержденными приказом Фонда от 17.03.1999 N 20.

Использование средств обязательного медицинского страхования на цели, не предусмотренные условиями договора о финансировании обязательного медицинского страхования, формирование резервов с нарушением условий указанного договора являются нерациональными (нецелевыми) расходами для страховой медицинской организации.

Поскольку вышеуказанными уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования учреждению предоставлено право на осуществление контроля за целевым и рациональным использованием средств обязательного медицинского страхования и вынесения соответствующего предписания, следовательно, как правомерно указал арбитражный суд, в соответствии с пунктами 1, 4, 2 Указа Президента Российской Федерации от 25.07.1996 N 1095 "О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации" учреждение является органом, осуществляющим контроль за поступлением и расходованием средств федеральных внебюджетных фондов, в связи с чем, в данном случае ему предоставлено право, как органу государственного финансового контроля, выносит предписания по возмещению средств, израсходованные не по целевому назначению.

Возникшие между учреждением и МУЗ "Городская поликлиника N 7" отношения вытекают не из договора медицинского страхования, урегулированного статьей 4 Федерального закона от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", а связаны с рациональным использованием выделенных на обязательное медицинское страхование денежных средств.

В соответствии с пунктом 9 раздела 3 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 N 4543-1, Инструкцией о порядке проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования от 17.12.1998 N 100, Указаниями по обеспечению рационального (целевого) использования средств системы обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09.12.199 N 105, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет деятельность по восстановлению нецелевого расходования средств обязательного медицинского страхования.

По результатам рассмотрения кассационной жалобы Федеральный арбитражный суд Восточно-Сибирского округа приходит к выводу о том, что решение Арбитражного суда Забайкальского края от 26 ноября 2009 года по делу N А78-7562/2009 и постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 4 февраля 2010 года по тому же делу основаны на полном и всестороннем исследовании имеющихся в деле доказательств, приняты с соблюдением норм материального и процессуального права, в связи с чем на основании пункта 1 части 1 статьи 287 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации подлежат оставлению без изменения.

Руководствуясь статьями 274, 286-289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Восточно-Сибирского округа

постановил:

Решение Арбитражного суда Забайкальского края от 26 ноября 2009 года по делу N А78-7562/2009 и постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 4 февраля 2010 года по тому же делу оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.