Решение городской Думы города Усолье-Сибирское Иркутской области от 29 апреля 2010 г. N 58/5 "Об утверждении итогового отчета о реализации городской целевой программы "Анти-ВИЧ/СПИД на 2007 - 2009 г.г.", утвержденной решением городской Думы от 29.06.2006 г. N 89/4"

Заслушав информацию начальника отдела здравоохранения администрации города о реализации городской целевой программы "Анти-ВИЧ/СПИД на 2007 - 2009 годы", утвержденной решением городской Думы от 29.06.2006 г. N 89/4 "Об утверждении городской целевой программы "Анти-ВИЧ/СПИД на 2007 - 2009 г.г.", за 2007 - 2009 годы, городская Дума отмечает, что кумулятивно число выявленных ВИЧ-инфицированных на 01.01.2010 года - 1229 человек. Болезненность составляет 1422,5 на 100 тыс. населения. Данный показатель выше среднего областного показателя в 1,4 раза (1001,4 на 100 тыс. населения). Эпидемия ВИЧ-инфекции вошла в генерализованную стадию, т.е. в эпидемический процесс вовлечены все социальные слои населения города, а превалирующим путем заражения стал половой путь передачи. С 1999 г. в городе от ВИЧ-положительных матерей родилось 188 детей, в том числе в 2009 г. - 32 ребенка. Растет число ВИЧ-инфицированных с половым путем передачи. По итогам 2009 г. 64% от всех вновь выявленных ВИЧ-инфицированных заразились половым путем. Среди вновь выявленных в 2009 г. женщин более 80% находились в фертильном возрасте. В городе отработан алгоритм взаимодействия в вопросах ВИЧ-инфекции между лечебными учреждениями города, органами внутренних дел, прокуратурой, отделом образования и молодежной политики, межведомственной комиссией по противодействию злоупотребления наркотическими средствами, психотропными веществами и их незаконному обороту, профилактике ВИЧ-инфекции, Усольским МРО УФСКН, Усольским ТО УФС Роспотребнадзора, СМИ.

Основную работу по профилактике и борьбе со СПИДом проводит клинико-диагностический кабинет СПИД, отдел образования и молодежной политики под патронажем межведомственной комиссии по противодействию злоупотребления наркотическими средствами, психотропными веществами и их незаконному обороту, профилактике ВИЧ-инфекции. В лечебных учреждениях имеются и выполняются регламентирующие нормативные документы по выявлению и профилактике ВИЧ-инфекции, ВИЧ-инфицированным оказываются все виды квалифицированной медицинской помощи. Проводится информационно-разъяснительная работа с населением, особенно с молодежью, адресная санитарно-просветительпая работа в группах "риска". Как позитивный момент Дума отмечает, что за счет других источников финансирования (областная и федеральная целевые программы "Анти-ВИЧ/СПИД", приоритетный национальный проект "Здоровье", "Глобальный фонд") на территорию в 2007 - 2009 годах стабильно поступали антиретровирусные препараты для проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции у новорожденных и при аварийных ситуациях у медицинских работников, а также для лечения ВИЧ-инфицированных,, подлежащих и приверженных лечению. Дума отмечает, что в 2007 - 2009 г.г. предусмотренное программой финансирование из местного бюджета выделялось не в полном объеме, но при этом в 2007 - 2008 г.г. на программу выделялись реальные финансовые средства. В 2009 г. финансирование программы не проводилось из-за отсутствия средств в бюджете города.

В КДК СПИД работал телефон доверия, использовалось компьютерное оборудование, приобретенное на программные средства в 2007 году. В 2007 - 2008 годах приобреталось необходимое дезинфекционное и стерилизационное оборудование, кровезаменители. Проведено страхование медицинских работников на случай заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении служебных обязанностей. Бюджетное исполнение от планируемого объема финансирования по программе составило 64,82%. Бюджетное исполнение от выделенного объема финансирования составило 99,99%. Освоение выделенного на решение программных задач финансирования составило 99,99%.

Руководствуясь ст.ст. 36, 54 Устава муниципального образования города Усолье-Сибирское городская Дума решила:

Утвердить итоговый отчет за 2007 - 2009 годы о реализации городской целевой программы "Анти-ВИЧ/СПИД на 2007 - 2009 г.г.", утвержденной решением городской Думы от 29.06.2006 г. N 89/4 "Об утверждении городской целевой программы "Анти-ВИЧ/СПИД на 2007 - 2009 годы".

Мэр города

В.К.Жилкин

Итоговый отчет
о реализации городской целевой программы "Анти-ВИЧ/СПИД на 2007 - 2009 гг.",
утвержденной решением городской Думы от 29.06.2006 г. N 89/4
(утв. Решением городской Думы г.Усолье-Сибирское
Иркутской области от 29 апреля 2010 г. N 58/5)

Пояснительная записка

Городская целевая программа "Анти-ВИЧ/СПИД" утверждена решением городской Думы от 29.06.2006 г. N 89/4. Программа рассчитана на период с 2007 по 2009 годы. Основные цели программы - противодействие дальнейшему распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, продление жизни ВИЧ-инфицированных, защита ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подвергающихся риску заражения при исполнении служебных обязанностей. В рамках достижения поставленных целей ставились следующие задачи:

1. Организация правового обеспечения мероприятий, проводимых с целью профилактики и борьбы с распространением ВИЧ-инфекции.

2. Развитие системы информирования населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции.

3. Обеспечение безопасности медицинских манипуляций, в том числе переливания донорской крови и ее компонентов.

4. Совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.

5. Совершенствование эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией и контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий.

6. Предупреждение профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.

7. Подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции.

Источником финансирования программных мероприятий определен местный бюджет. В таблице N 1 представлены предусмотренные паспортом программы объемы финансирования в разрезе исполнителей программных мероприятий:

Таблица N 1

Исполнители	Объем финансирования (в тыс. руб.)			Итого
	2007	2008	2009
Отдел образования и молодежной политики	380,0	350,0	350,0	1080,0
Департамент здравоохранения	3837,29	2795,1	3320,14	9952,5
Итого	4217,29	3145,1	3670,14	11032,5

В таблице N 2 представлены предусмотренные в бюджете города средства в разрезе исполнителей программных мероприятий:

Таблица N 2

Исполнители	Объем финансирования (в тыс. руб.)			Итого
	2007	2008	2009
Отдел образования и молодежной политики	380,0	150,0	0	530,0
Департамент здравоохранения (МУЗОТ "МИАЦ")	3837,29	2785,08*	0	6622,37
Итого	4217,29	2935,08	0	7152,37

* в 2008 г. 10,0 тысяч рублей на обучение медицинского персонала не могли быть использованы, так как соответствующие циклы обучения в Иркутском ГИДУВе в 2008 году не проводились и деньги были сняты (см. таблицу N 3).

Таким образом, из местного бюджета на реализацию программы в 2007 г. выделено из местного бюджета 4217,29 тыс. рублей, в 2008 г. - 2935,08 тыс. рублей (10 тыс. рублей, запланированных на обучение, сняты по причине, описанной выше). В 2009 г. финансирование не выделялось.

В 2007 - 2008 г.г. освоение выделенных финансовых средств составило 99,9% от выделенных. В таблице N 3 представлена информация по финансовому обеспечению разделов программы в 2007 - 2009 г.г.

Таблица N 3

N N	Наименование раздела программы	Планируемый объем финансирования по программе (тыс.руб.)				Предусмотрено в бюджете города (тыс.руб.)				Профинансировано (тыс.руб.)				% исполнения от планируемого объема финансирования по программе	% исполнения от планируемого объема финансирования, предусмотренного бюджетом
		2007	2008	2009	Итого	2007	2008	2009	Итого	2007	2008	2009	Итого
1	Организационно-правовое обеспечение мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
	Всего	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
2	Развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции	380	350	350	1080	380	150	-	530	380	150	-	530	49	100
	Всего	380	350	350	1080	380	150	-	530	380	150	-	530	49	100
3	Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции и государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий	55			55	55			55	50			50	90,9	90,9*
	Всего	55	-	-	55	55	-	-	55	50	-	-	50	90,9	90,9*
4-5	Обеспечение безопасности медицинских манипуляций, безопасности донорской крови и ее компонентов. Совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции	3272,3	2285,62	2810,14	8368,05	3272,3	2285,62	-	5557,92	3277,02	2285,62	-	5562,64	66,47	100,0
	Всего	3272,3	2285,62	2810,14	8368,05	3272,3	2285,62	-	5557,92	3277,02	2285,62	-	5562,64	66,47	100,0
6	Подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции	10	10	10	30	10	-	-	10	10	-	-	10	33,33	100
	Всего	10	10	10	30	10	-	-	10	10	-	-	10	33,33	100
7	Социальная защита ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подвергающихся риску заражения при исполнении ими служебных обязанностей	500	499,46	500	1499,46	500	499,46	-	999,46	499,26	499,46	-	998,72	66,6	99,92*
	Всего	500	499,46	500	1499,46	500	499,46	-	999,46	499,26	499,46	-	998,72	66,6	99,92*
	Итого по программе	4217,3	3145,08	3670,14	11032,51	4217,3	2935,08	-	7152,38	4216,28	2935,08	-	7151,36	64,82	99,99*

* Причина отклонений при освоении финансирования - экономия при проведении тендерных торгов.

Организационно-методическим центром по профилактике ВИЧ/СПИДа в городе является межведомственная комиссия и клинико-диагностический кабинет по борьбе со СПИД. Организация работы по ВИЧ-инфекции на территории города выстроена в строгом соответствии с федеральным законодательством, нормативными документами вышестоящих организаций. Жалоб на нарушения действующего законодательства при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным нет. Проводимые надзорными органами, в том числе и областными, проверки каких-либо нарушений законодательства не выявили.

В 2007 - 2009 годах в рамках Программы проводилась серьезная информационно-просветительная работа. Этот вектор Программы, как и ранее, исполнители (отдел образования и молодежной политики, отдел здравоохранения) считали приоритетным. На информирование населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции израсходовано в 2007 г. - 380,0 тыс. рублей, в 2008 г. - 150,0 тыс. рублей. В 2009 г. на эти цели деньги не выделялись. В эфире телекомпаний РТВ, Усолье-спорт, TV-11 канал в течение 2007 - 2009 годов в постоянной ротации находились ролики социальной рекламы. В 2007 - 2008 - 2009 г.г. проводился "Прямой эфир" на TV. Подготовлена и выпущена в эфир тематическая телевизионная программа "Крупным планом". Проблемы ВИЧ-инфекции регулярно освещались в печатных СМИ города ("Новый город", "Усольская городская газета", "Усольские новости и мировые репортажи", "Официальное Усолье"), где прошли тематические публикации: "Жизнь или смерть", "Бесплатно, но не анонимно", "Для тех, кто хочет жить", "ВИЧ - есть о чем подумать", "Можно ли работать с ВИЧ?" и другие. Только за 2009 год вышло 6 статей поднимающих вопросы ВИЧ-инфекции. За период с 2007 г. по 2009 г. проведено силами КДК СПИД 9 акций и "Дней открытых дверей" для жителей города с бесплатной сдачей крови на ВИЧ и консультациями специалистов по ВИЧ-инфекции. Специалисты КДК СПИД и представители группы поддержки "Анти-СПИД - Приангарье" неоднократно принимали участие в акциях проводимых как в г.Иркутск, так и в г.Усолье-Сибирском, В частности в 2009 г. в акции "Мы против наркотиков". В 2007 - 2009 г. в рамках проведения Всероссийского дня борьбы со СПИДом и Всемирного дня памяти жертв СПИДа, Всероссийской акции "Поезд в будущее", Всесибирского дня профилактики ВИЧ-инфекции" были подготовлены и вышли в эфир 36 сюжетов на местных телеканалах, в т.ч. тематические и смежные по тематике сюжеты на РТВ, Усолье-спорт, TV-11 канал; радиопередачи на Усольском радио, радио п/о "Химпром", "Усольмаш". Всего 19 передач (2007 г. - 6 передач, 2008 г.- 7 передач, 2009 г. - 6 передач). В 2009 г. по радио торговых комплексов ежедневно на протяжении 3-х летних месяцев транслировалась обучающие ролики профилактической направленности: "Сохраним свое здоровье", "Предупредим ВИЧ". Во время акций и в течение всего времени с 2007 по 2009 год в образовательных учреждениях города и на предприятиях города проводились тематические круглые столы: "ВИЧ/СПИД", "Противодействие распространению наркотических средств и профилактика ВИЧ": в 2007 г.- - 2, в 2008 г. - 1, в 2009 г. - 1. В 2008 г. проведены 2 информационно-просветительные тематические конференции, в том числе: в Доме детского творчества - "Фестиваль студенческого самоуправления", УХТТ - "Важено знать. Специалисты КДК СПИД, врачебно-физкультурного диспансера и отдела образования и молодежной политики провели семинары-тренинги с медицинскими работниками школ и детских садов, социальными педагогами: 2007 г.- 6; 2008 г.- 10; 2009 г.- 9. Проводилась лекционная пропаганда: 2007 г.- 122; 2008 г.- 138; 2009 г.- 575. Проводились индивидуальные и групповые беседы в целевых группах: 2007 г.- 2100; 2008 г.- 1560; 2009 г.- 2502. Кроме того, среди учащихся учебных заведений проводились ролевые игры, мозговые штурмы, ситуационные задания, деловые игры. В период 2007 - 2009 г.г. проведено 12 тематических выставок рисунков, плакатов (в 2007 г.- 2, в 2008 г.- 3, в 2009 г. - 6) и 4 информационных палатки (поликлиника для взрослого населения, Д/к "Мир"). Информационные материалы (брошюры, листовки, буклеты, методическая литература и т.д.) распространялись в крупных торговых точках, салонах трамваев. Там же размещались тематические рисунки детей, картинки, фотографии, плакаты. Регулярно размещалась новая информация в "Уголках здоровья" (поликлиника для взрослого населения, детская поликлиника, женская консультация). Отделом образования и молодежной политики по образцам, переданным КДК СПИД, выполнены буклеты, календари, закладки санитарно-просветительской направленности. В 2007 г. - листовки - 1000 экз., брошюры - 200 экз., буклеты - 1000 экз., календари - 200 экз., закладки - 1000 экз., открытки - 500 экз. Всего 3900 экз.. В 2008г.- буклеты - 1100 экз., памятки- 550 экз., методическое пособие для молодежи - 550 экз.. Всего 3900 экз. В 2009 г. - календари - 4000 экз.; закладки "Здоровье в каждый дом" - 4000 экз. Всего 8000 экз. В период 2007 - 2009 г.г. работал телефон доверия в КДК СПИД. На его содержание в 2007 - 2008 г.г. выделялись по программе, а в 2009г. телефон доверия содержался за счет текущего финансирования городской больницы по статье "услуги связи". В 2007 - 2009 г.г. проводилась работа по разработке учебно-методических пособий для работы активистов из негосударственных организаций с группами "риска" по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. Силами КДК СПИД и ВФД "Здоровье" проводились социологические анкетированные опросы среди молодежи и взрослого населения по проблемам ВИЧ - инфекции. В 2007 г. - 3 опроса (300 чел), в 2008 г. - 2 опроса (250 чел), в 2009 г. - 3 опроса (126 чел.). Результаты исследований послужили поводом для внесения поправок в планирование профилактической работы с населением. Ежемесячно проводился анализ скринингового обследования населения на ВИЧ-инфекцию, результаты анализа направлялись в МЛПУ города и межведомственную комиссию, ежемесячно прорабатывались на планерках в отделе здравоохранения администрации города. Регулярно проводились лекции в клубе "Молодой семьи": в 2007 г. - 12, 2008 г. - 12, 2009 г.- 12. В образовательных учреждениях, государственных социальных учреждениях в 2008 г. распространены растиражированные на DVD-дисках ролики с социальной рекламой, направленной на профилактику ВИЧ/СПИД. При кабинете СПИД официально зарегистрирована и работает под руководством психолога группа поддержки из числа ВИЧ- инфицированных "Анти-СПИД - Приангарье".

В рамках обеспечения безопасности медицинских манипуляций в 2007 - 2008 г.г. приобретено современное дезинфицирующее и стерилизационное оборудование для лечебных учреждений, приобретен заменитель крови "Перфторан", альбумин. В МЛПУ города в 2007 - 2009 гг. проводился постоянный контроль за соблюдением правил стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения. С целью профилактики вертикального пути заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных, все беременные из числа наблюдавшихся в женской консультации, нуждавшихся в перинатальной профилактике, получили ее в 100% случаев. В МЛПУ города во избежание внутрибольничного заражения вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией и сифилисом с 1999 г. не используется нетестированная на ВИЧ, гепатиты, сифилис донорская кровь и ее компоненты, а с весны 2006 г. в службе родовспоможении и детской практике в 100% случаев не использовалась донорская плазма, не прошедшая карантинизацию в течение 6 месяцев. Эта же практика распространялась и на взрослое население в соматических стационарах. Однако, с весны 2007 года учреждение областного подчинения - станция переливания крови объявило, что не имеет возможности обеспечить на 100% потребности всего здравоохранения в карантинизованной плазме. Переписка по этому поводу с департаментом здравоохранения области, областной станцией переливания крови проблему полностью не решила, поэтому карантинизованой# плазмой закрыта потребность детства и родовспоможения на 100%, а потребность в ней для остального взрослого населения - только на 70-80%. Поэтому для лечебных учреждений закуплен альбумин (заменитель плазмы крови) и перфторан (искусственный заменитель эритроцитов крови - переносчик кислорода). Ежеквартально осуществлялся и осуществляется комиссионный контроль за обоснованностью назначения пациентам компонентов крови. Комиссию возглавляет руководитель государственного учреждения здравоохранения "Усольская областная станция переливания крови" А.П.Песков. В каждом МЛПУ назначены ответственные за проведение гемотрансфузионной терапии. Для скринингового обследования населения на ВИЧ, гепатиты СПИД-лаборатория обеспечена тест-системами, реактивами, оборудованием в полном объеме. Ежемесячно только на ВИЧ-инфекцию скрининговое обследование проводится примерно 1 тысяче жителей города. Для ургентных ситуаций МЛПУ города обеспечены экспресс- тест-системами.

Кабинет СПИД в 2007 - 2009 гг. году активно занимался выявлением больных, нуждающихся в антиретровирусной терапии, приглашал их на обследование. В случае необходимости оформлялось лечение, схема лечения в обязательном порядке согласовывалась с областным центром СПИДа. Медикаменты и тест-системы бесперебойно поступали и поступают в настоящее время из 3-х источников (приоритетный национальный проект "Здоровье", Глобальный фонд, Федеральная программа "Анти-ВИЧ/СПИД"). Лекарственное обеспечение осуществлялось КДК СПИД по ежемесячным заявкам, выдача осуществлялась лично больным или доверенным лицам. Кумулятивно КДК СПИД оформил назначение антиретровирусной терапии 76 пациентам, в том числе, в 2007 г. - 18 пациентам, в 2008 г. - 20 пациентам, в 2009 г. - 27 пациентам. Прервано лечение в 28 случаях (в связи с отказом пациента от лечения - 11; в связи со смертью пациента - 11, другие причины - 6). Получают на 01.01.2010 г. антиретровирусную терапию 48 человек.

С целью совершенствования эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией и контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий для кабинета СПИД и СПИД-лаборатории в 2008-09 гг. использовались приобретенные в 2007 году 2 компьютера, 2 принтера со встроенным сканнером# и копиром. В кабинете СПИД с 2008 г. использовалась компьютерная программа эпидемиологического надзора, диспансеризации ВИЧ-инфицированных и профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции, что позволило проводить оперативный текущий и ретроспективный анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в городе.

На случай профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, в страховой компании "Диана" проведено страхование в 2007 - 2008 г.г. 131 медицинского работника, имеющего высокую степень риска заражения ВИЧ при исполнении ими служебных обязанностей. Цена вопроса 499,46 тыс. рублей ежегодно. С целью предупреждения профессионального заражения ВИЧ/СПИД при оказании помощи ВИЧ-инфицированным, все лечебные учреждения оснащены индивидуальными средствами защиты.

Подготовка и переподготовка кадров по вопросам профилактики, лечения ВИЧ/СПИД осуществляется на местной базе ежегодно дифференцированно для младшего, среднего медицинского персонала и врачей. Врачи всех специальностей и средний медицинский персонал участвуют в семинарах, проводимых областными специалистами.

Отдел здравоохранения считает, что в финансирование программных мероприятий в 2007 - 2008 г.г. позволило решать поставленные задачи, что подтверждается статистическими данными. Отсутствие финансирования в 2009 г. не только уже негативно сказалось на статистических показателях, но и будет иметь негативный шлейф в ближайшие годы.

II. Состояние проблемы на момент окончания действия программы
(на 01.01.2010 г.)

На 01.01.2010 г. в Иркутской области нарастающим итогом зарегистрировано 2969 случаев ВИЧ-инфекции (показатель болезненности на 100 тыс. населения - 116,8), что значительно превышает показатель пораженности по СФО и РФ. Из всех административных территорий области наиболее неблагополучными являются: г.Иркутск, г.Усолье-Сибирское, г.Саянск, г.Ангарск.

Болезненность по ВИЧ-инфекции по городу на 01.01.2010 г. кумулятивно составила 1229 случаев, что составляет 1422,5 на 100 тыс. населения. За 2007 г. зарегистрировано 98 новых случаев (на 10 случаев меньше, чем в 2006 г.), 2008 год зарегистрировано 123 новых случая ВИЧ-инфекции, что на 25 случаев больше, чем в 2007 г.(98), увеличение на 25,5%. За 2009 г. зарегистрировано 132 новых случая ВИЧ-инфекции, что на 9 случаев больше, чем в 2008 г.(123), увеличение на 7,3%.

Таблица N 1

Показатели
прироста числа ВИЧ-инфицированных (из числа городских жителей, взятых на Д/учет)

	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	Кумулятивно
Абс. число	11	156	224	137	96	87	85	108	98	123	132	1229
Показ. на 100 тыс.	10,6	150,7	216,8	132,6	93,8	97,6	96,5	124,3	113,7	143,2	152,8	1422,5
Отклонение	+11	+156	+224	+137	+96	+87	+85	+108	+98	+123	+132
Всего	11	167	391	536	625	706	789	897	995	1102	1229

Таблица N 2

Сравнительная динамика роста показателя болезненности (на 100 тыс. населения)

Показ. на 100 тыс. населения	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009
Город	161,1	378,8	523,4	610,3	792,7	868,9	1032,2	1145,0	1282,9	1422,5
Иркутская область	248,7	373,3	485,6	581,6	713,8	758,3	876,6	996,3	1054,9	1001,4
СФО	60,4	100,3	142,4	Нет инф.	194,6	206,5	251,0	300,3	Нет инф.

В нашем городе число ВИЧ-инфицированных с момента начала регистрации в 1999 г. выросло в 111,7 раза. Для сравнения, показатель болезненности на 100 тысяч населения в г.Усолье-Сибирское превышает аналогичный средний показатель по Иркутской области в 1,4 раза. Наличие большого резервуара ВИЧ-инфекции в городе увеличивает вероятность заражения и вовлечения в эпидемический процесс новых лиц, в том числе, не являющихся представителями "групп риска".

Таблица N 3

Соотношение по полу среди вновь взятых на Д/учет ВИЧ-инфицированных

	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009
Мужчины	141	154	81	46	48	46	59	39	58	69
Женщины	26	70	56	50	39	39	49	59	65	63
Соотношение по полу муж./жен. (из числа вновь взятых на "Д" учет)	5,4/1	2,2/1	1,4/1	0,9/1	1,2/1	1,2/1	1,2/1	1/1,5	1/1,1	1,1/1

Если в начале эпидемии на одну ВИЧ-положительную женщину в г.Усолье-Сибирское приходилось 5,4 ВИЧ-положительных мужчины, то в последующем соотношение мужчин и женщин практически выровнялось, а за 2008 год число вновь выявленных ВИЧ-позитивных женщин в 1,1 раза превышает число вновь выявленных ВИЧ-положительных мужчин, что говорит об активном вовлечении женщин в эпидемический процесс, в том числе женщин детородного возраста. Более 80% выявленных ВИЧ-инфицированных женщин находятся в фертильном (детородном) возрасте. Вовлечение женщин в эпидемический процесс обуславливает рост рождения детей от ВИЧ-инфицированных женщин. За весь период в г.Усолье-Сибирское родилось от ВИЧ-положительных женщин 188 детей, в том числе за последние четыре года - 65,9% от всех родившихся от ВИЧ-позитивных матерей. При этом в 2007 г. родилось от ВИЧ-положительных матерей 33 ребенка, в 2008 г. - 37 детей, в 2009 г. - 32 ребенка. Вертикальный путь передачи регистрируется на территории с 2003 года, и составил на сегодня 0,9 %.

Пути передачи ВИЧ-инфекции с начала эпидемии в 1999 - 2000 г.г. претерпели значительные изменения. Так, половой путь заражения с 6,2 % в 2000 году достиг 74,7 % в 2007 году (рост в 12 раз), а в 2009 г. составил 64%. Отмечается значительная активизация полового пути передачи и переход эпидемии ВИЧ-инфекции из групп риска в основную популяцию населения, что является естественным процессом развития эпидемии ВИЧ-инфекции при сформировавшемся крупном очаге ВИЧ-инфекции в г.Усолье-Сибирское и близлежащих территориях. Кумулятивно, доминирующим путем передачи ВИЧ с начала эпидемии остается инъекционно-наркотический (57,3%) путь передачи, хотя его доля уменьшилась с 93,85% в 2000 году до 23,95% в 2007 году, в 2008 г. его доля составила 38,8%, а в 2009 г. - 32,0%. При этом надо отметить, что кумулятивно у женщин доминирующий путь заражения - половой (около 70%), а у мужчин - пока парентеральный (около 80%).

Таблица N 4

Число ВИЧ-инфицированных по возрастам по городу Усолье-Сибирское

Года	2005 год	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год
Возрастные категории
Взрослые от 18 лет и старше	779	891	982	1095	1222
Дети и подростки от 0 до 18 лет	10	6	7	5	7
Из них: дети от 0 до 14 лет	4	3	2	3	5
Всего ВИЧ-инфицированных	789	897	995	1102	1229

ВИЧ-инфекция регистрируется во всех возрастных группах, но, по прежнему#, эпидемически значимыми являются возрастные группы 20-24 года, 25-29 лет и 30-34 года, на долю которых приходится максимальное количество ВИЧ-инфицированных: 1999 г. - 46,15%, 2004 г. - 80,46%, 2007 г. - 71,3%, 2008 г. - 68,3%, 2009 г. - 67,3% от всех вновь выявленных ВИЧ-инфицированных. В 2009г. увеличился процент инфицирования в более старшей возрастной группе (35-39 лет) и составил 18,9%). В 1999 году поражение ВИЧ-инфекцией почти в 40% случаев приходилось на возраст 15-19 лет. В 2008 году доля подростков составила 7,3% (снижение в 5,3 раза), в 2009 г. - 3,8% (снижение в 10,5 раз). В период 2004 - 2008 г.г. происходит распространение ВИЧ-инфекцией в более старшие возрастные группы, но по прежнему# самыми пораженными остаются в 2008 году возрастные группы 20-24 года, 25-29 лет, 30-34 года. Их общая доля составила в 2008 г. 68,3 %, в 2009 г. - 67,3%. На территории города в 2008 г. регистрировалась ВИЧ-инфекция у ребенка 9 лет и у мужчины старше 66 лет.

Таблица N 5

Пораженность ВИЧ-инфекцией по возрастным группам

возраст	1999		2004		2005		2006		2007		2008		2009
До 1 года	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	2	1,5
1-14	0	0	1	1,15	2	2,3	1	0,9	2	2,0	1	0,8	1	0,8
15-19	5	38,45	10	11,49	7	8,05	14	12,96	7	7,1	9	7,3	5	3,8
20-24	6	46,15	32	36,78	27	31,03	30	27,77	13	13,2	27	22,0	22	16,6
25-29	0	0	18	20,69	19	21,84	23	21,29	34	34,7	30	24,4	42	31,8
30-34	0	0	20	22,99	16	18,39	20	18,5	23	23,4	27	22,0	25	18,9
35-39	1	7,7	4	4,6	8	9,2	13	12,03	11	11,2	17	14,0	25	18,9
40-44	1	7,7	1	1,15	4	4,6	2	1,85	5	5,1	6	4,9	2	1,5
45-49	0	0	0	0	2	2,3	5	4,62	2	2,0	4	3,2	3	2,3
50-54	0	0	0	0	2	2,3	0	0	0	0	1	0,8	4	3,0
55-59	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0,8	1	0,8
60 и >	0	0	1	1,15	0	0	0	0	1	1,0	0	0	0	0
всего	13	100	87	100	85	100	108	100	98	100	123	100	132	100
	абс	%	абс	%	абс	%	абс	%	абс	%	абс	%	абс	%

Основная масса ВИЧ-инфицированных - неработающее население (более 60%). Представлены все слои общества, в том числе: учащиеся и студенты, "бюджетники" и работающие на промышленных предприятиях, частные предприниматели и представители силовых структур.

За весь период кумулятивно умерло 291 ВИЧ-инфицированный житель города Усолье-Сибирское, в том числе, за последние четыре года 65,6% от всех умерших ВИЧ-положительных, в том числе, по годам:

2004 год - 25 - 8,6 %;

2005 год - 27 - 9,3 %;

2006 год - 31 - -10,7 %;

2007 год - 47 - 16,2 %;

2008 год - 41 - 16,2 %;

2009 год - 72 - 24,7 %;

В период 2007 - 2009 г.г. умерло 160 ВИЧ-позитивных горожан, причем, среди умерших были уже и пациенты с иммунодефицитом в стадии 4в (т.е. в стадии СПИД). В настоящее время бесплатная антиретровирусная терапия доступна для всех ВИЧ-инфицированных, назначение ее проводится по клиническим показаниям. В стадии СПИД больные умирают, в основном, из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью или прямого отказа от приема лекарственных препаратов.

В структуре причин смертности на первом месте стоят заболевания органов дыхания (как правило, это запущенные пневмонии и туберкулез), передозировки наркотическими веществами, заболевания печени, почек и т.д.

Признаками эпидемиологического неблагополучия за отчетный период являются

- Активизация полового пути передачи.

- Активное вовлечение в эпидемиологический процесс женщин фертильного возраста (они составляют около 80 % среди вновь выявленных в 2009 г. ВИЧ-позитивных женщин).

- Пораженность ВИЧ-инфекцией групп риска: наркопотребителей - 63 %, беременных, идущих в роды - около 3%. Согласно оценочным критериям ВОЗ данные показатели свидетельствуют о том, что эпидемия перешла из концентрированной в конечную - генерализованную стадию.

- Увеличение числа новорожденных от ВИЧ-позитивных женщин. Общее число рожденных ими детей составило 188 детей, из них в 2006 г. - 22 ребенка, в 2007 г. -33 ребенка, в 2008 г. - 37 детей, в 2009 г.- 32 ребенка.

- Рост числа вновь выявленных ВИЧ-инфицированных в более старших возрастных группах.

- Вовлечение в эпидемию всех социальных слоев населения города.

Прогноз на ближайшие годы

Исходя из анализа ситуации по ВИЧ-инфекции в городе, области, учитывая опыт других стран, можно с большой долей вероятности говорить о следующем:

- Эпидемия ВИЧ-инфекции в области, городе имеет тенденцию к дальнейшему распространению. В обозримом будущем ситуация по распространенности ВИЧ/СПИД в лучшую сторону не изменится. Наоборот, в связи с ростом полового пути передачи и вовлечением в эпидемический процесс всех социальных, всех возрастных групп населения, в ближайшие годы будет отмечаться существенный рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией и число людей живущих с ВИЧ/СПИД.

- Ежегодно число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями будет неуклонно возрастать а, значит, будет увеличиваться число отказных детей со всеми вытекающими отсюда материальными затратами из бюджетов всех уровней.

- Достаточно уверенно можно прогнозировать, что в ближайшие годы значительно возрастет число ВИЧ-инфицированных в стадии СПИД, что потребует от города значительных, в том числе финансовых затрат на их лечение по соматической патологии (пневмонии, гепатиты, циррозы, туберкулез и т.д.). При этом федеральное и областное финансирование предусматривается только для приобретения АРВП (антиретровирусные препараты).

- Оправдано ожидание дальнейшего роста смертности среди ВИЧ-инфицированных.

Заключение

Исходя из анализа эпидемиологической ситуации за период 1999 - 2009 г.г., прогнозируемого ухудшения ситуации по ВИЧ-инфекции и связанных с ней социально-экономических отрицательных тенденций, отдел здравоохранения считает, что приоритетное и в полном объеме финансирование вновь принятой долгосрочной целевой программы "О неотложных мерах по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции "Анти-ВИЧ/СПИД" в г.Усолье-Сибирское на 2010 - 2012 годы" является обязательным условием для сдерживания развития эпидемии ВИЧ/СПИД на территории города.

Начальник отдела здравоохранения администрации города

И.М.Сидельникова

Принятые сокращения в тексте

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

КДК СПИД - клинико-диагностический кабинет по профилактике и борьбе со СПИДи# другими инфекционными заболеваниями

МЛПУ - муниципальное лечебно-профилактическое учреждение

ВФД - врачебно-физкультурный диспансер

АРВТ - антиретровирусная терапия

ВАРВП - высокоактивные антиретровирусные препараты

ИФА - иммуноферментный анализ

ИБ - иммунный блотинг

ГМБ - городская многопрофильная больница

МРО УФСКН - межрайонный отдел управления федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков

ТО УФС Роспотребнадзора - территориальный отдел управления Роспотребнадзора по Иркутской области в г.Усолье-Сибирское и Усольском районе

ООиМП - отдел образования и молодежной политики

МВК - межведомственная комиссия по противодействию злоупотреблением наркотическими средствами, психотропными веществами, их незаконному обороту и профилактике ВИЧ-инфекции

СПК - станция переливания крови

ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения

Д/у (Д/учет) - диспансерный учет

СМИ - средства массовой информации

МУЗОТ "МИАЦ" - муниципальное учреждение особого типа "Медицинский информационно-аналитический центр"