Заслушав информацию начальника отдела здравоохранения администрации города о реализации городской целевой программы "Анти-ВИЧ/СПИД на 2007 - 2009 годы", утвержденной решением городской Думы от 29.06.2006 г. N 89/4 "Об утверждении городской целевой программы "Анти-ВИЧ/СПИД на 2007 - 2009 г.г.", за 2007 - 2009 годы, городская Дума отмечает, что кумулятивно число выявленных ВИЧ-инфицированных на 01.01.2010 года - 1229 человек. Болезненность составляет 1422,5 на 100 тыс. населения. Данный показатель выше среднего областного показателя в 1,4 раза (1001,4 на 100 тыс. населения). Эпидемия ВИЧ-инфекции вошла в генерализованную стадию, т.е. в эпидемический процесс вовлечены все социальные слои населения города, а превалирующим путем заражения стал половой путь передачи. С 1999 г. в городе от ВИЧ-положительных матерей родилось 188 детей, в том числе в 2009 г. - 32 ребенка. Растет число ВИЧ-инфицированных с половым путем передачи. По итогам 2009 г. 64% от всех вновь выявленных ВИЧ-инфицированных заразились половым путем. Среди вновь выявленных в 2009 г. женщин более 80% находились в фертильном возрасте. В городе отработан алгоритм взаимодействия в вопросах ВИЧ-инфекции между лечебными учреждениями города, органами внутренних дел, прокуратурой, отделом образования и молодежной политики, межведомственной комиссией по противодействию злоупотребления наркотическими средствами, психотропными веществами и их незаконному обороту, профилактике ВИЧ-инфекции, Усольским МРО УФСКН, Усольским ТО УФС Роспотребнадзора, СМИ.
Основную работу по профилактике и борьбе со СПИДом проводит клинико-диагностический кабинет СПИД, отдел образования и молодежной политики под патронажем межведомственной комиссии по противодействию злоупотребления наркотическими средствами, психотропными веществами и их незаконному обороту, профилактике ВИЧ-инфекции. В лечебных учреждениях имеются и выполняются регламентирующие нормативные документы по выявлению и профилактике ВИЧ-инфекции, ВИЧ-инфицированным оказываются все виды квалифицированной медицинской помощи. Проводится информационно-разъяснительная работа с населением, особенно с молодежью, адресная санитарно-просветительпая работа в группах "риска". Как позитивный момент Дума отмечает, что за счет других источников финансирования (областная и федеральная целевые программы "Анти-ВИЧ/СПИД", приоритетный национальный проект "Здоровье", "Глобальный фонд") на территорию в 2007 - 2009 годах стабильно поступали антиретровирусные препараты для проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции у новорожденных и при аварийных ситуациях у медицинских работников, а также для лечения ВИЧ-инфицированных,, подлежащих и приверженных лечению. Дума отмечает, что в 2007 - 2009 г.г. предусмотренное программой финансирование из местного бюджета выделялось не в полном объеме, но при этом в 2007 - 2008 г.г. на программу выделялись реальные финансовые средства. В 2009 г. финансирование программы не проводилось из-за отсутствия средств в бюджете города.
В КДК СПИД работал телефон доверия, использовалось компьютерное оборудование, приобретенное на программные средства в 2007 году. В 2007 - 2008 годах приобреталось необходимое дезинфекционное и стерилизационное оборудование, кровезаменители. Проведено страхование медицинских работников на случай заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении служебных обязанностей. Бюджетное исполнение от планируемого объема финансирования по программе составило 64,82%. Бюджетное исполнение от выделенного объема финансирования составило 99,99%. Освоение выделенного на решение программных задач финансирования составило 99,99%.
Руководствуясь ст.ст. 36, 54 Устава муниципального образования города Усолье-Сибирское городская Дума решила:
Утвердить итоговый отчет за 2007 - 2009 годы о реализации городской целевой программы "Анти-ВИЧ/СПИД на 2007 - 2009 г.г.", утвержденной решением городской Думы от 29.06.2006 г. N 89/4 "Об утверждении городской целевой программы "Анти-ВИЧ/СПИД на 2007 - 2009 годы".
Мэр города |
В.К.Жилкин |
Итоговый отчет
о реализации городской целевой программы "Анти-ВИЧ/СПИД на 2007 - 2009 гг.",
утвержденной решением городской Думы от 29.06.2006 г. N 89/4
(утв. Решением городской Думы г.Усолье-Сибирское
Иркутской области от 29 апреля 2010 г. N 58/5)
Пояснительная записка
Городская целевая программа "Анти-ВИЧ/СПИД" утверждена решением городской Думы от 29.06.2006 г. N 89/4. Программа рассчитана на период с 2007 по 2009 годы. Основные цели программы - противодействие дальнейшему распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, продление жизни ВИЧ-инфицированных, защита ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подвергающихся риску заражения при исполнении служебных обязанностей. В рамках достижения поставленных целей ставились следующие задачи:
1. Организация правового обеспечения мероприятий, проводимых с целью профилактики и борьбы с распространением ВИЧ-инфекции.
2. Развитие системы информирования населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции.
3. Обеспечение безопасности медицинских манипуляций, в том числе переливания донорской крови и ее компонентов.
4. Совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.
5. Совершенствование эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией и контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий.
6. Предупреждение профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.
7. Подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции.
Источником финансирования программных мероприятий определен местный бюджет. В таблице N 1 представлены предусмотренные паспортом программы объемы финансирования в разрезе исполнителей программных мероприятий:
Таблица N 1
Исполнители |
Объем финансирования (в тыс. руб.) |
Итого |
||
2007 |
2008 |
2009 |
||
Отдел образования и молодежной политики |
380,0 |
350,0 |
350,0 |
1080,0 |
Департамент здравоохранения |
3837,29 |
2795,1 |
3320,14 |
9952,5 |
Итого |
4217,29 |
3145,1 |
3670,14 |
11032,5 |
В таблице N 2 представлены предусмотренные в бюджете города средства в разрезе исполнителей программных мероприятий:
Таблица N 2
Исполнители |
Объем финансирования (в тыс. руб.) |
Итого |
||
2007 |
2008 |
2009 |
||
Отдел образования и молодежной политики |
380,0 |
150,0 |
0 |
530,0 |
Департамент здравоохранения (МУЗОТ "МИАЦ") |
3837,29 |
2785,08* |
0 |
6622,37 |
Итого |
4217,29 |
2935,08 |
0 |
7152,37 |
* в 2008 г. 10,0 тысяч рублей на обучение медицинского персонала не могли быть использованы, так как соответствующие циклы обучения в Иркутском ГИДУВе в 2008 году не проводились и деньги были сняты (см. таблицу N 3).
Таким образом, из местного бюджета на реализацию программы в 2007 г. выделено из местного бюджета 4217,29 тыс. рублей, в 2008 г. - 2935,08 тыс. рублей (10 тыс. рублей, запланированных на обучение, сняты по причине, описанной выше). В 2009 г. финансирование не выделялось.
В 2007 - 2008 г.г. освоение выделенных финансовых средств составило 99,9% от выделенных. В таблице N 3 представлена информация по финансовому обеспечению разделов программы в 2007 - 2009 г.г.
Таблица N 3
N N |
Наименование раздела программы |
Планируемый объем финансирования по программе (тыс.руб.) |
Предусмотрено в бюджете города (тыс.руб.) |
Профинансировано (тыс.руб.) |
% исполнения от планируемого объема финансирования по программе |
% исполнения от планируемого объема финансирования, предусмотренного бюджетом |
|||||||||
2007 |
2008 |
2009 |
Итого |
2007 |
2008 |
2009 |
Итого |
2007 |
2008 |
2009 |
Итого |
||||
1 |
Организационно-правовое обеспечение мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
Всего |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
2 |
Развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции |
380 |
350 |
350 |
1080 |
380 |
150 |
- |
530 |
380 |
150 |
- |
530 |
49 |
100 |
Всего |
380 |
350 |
350 |
1080 |
380 |
150 |
- |
530 |
380 |
150 |
- |
530 |
49 |
100 |
|
3 |
Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции и государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий |
55 |
|
|
55 |
55 |
|
|
55 |
50 |
|
|
50 |
90,9 |
90,9* |
Всего |
55 |
- |
- |
55 |
55 |
- |
- |
55 |
50 |
- |
- |
50 |
90,9 |
90,9* |
|
4-5 |
Обеспечение безопасности медицинских манипуляций, безопасности донорской крови и ее компонентов. Совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции |
3272,3 |
2285,62 |
2810,14 |
8368,05 |
3272,3 |
2285,62 |
- |
5557,92 |
3277,02 |
2285,62 |
- |
5562,64 |
66,47 |
100,0 |
Всего |
3272,3 |
2285,62 |
2810,14 |
8368,05 |
3272,3 |
2285,62 |
- |
5557,92 |
3277,02 |
2285,62 |
- |
5562,64 |
66,47 |
100,0 |
|
6 |
Подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции |
10 |
10 |
10 |
30 |
10 |
- |
- |
10 |
10 |
- |
- |
10 |
33,33 |
100 |
Всего |
10 |
10 |
10 |
30 |
10 |
- |
- |
10 |
10 |
- |
- |
10 |
33,33 |
100 |
|
7 |
Социальная защита ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подвергающихся риску заражения при исполнении ими служебных обязанностей |
500 |
499,46 |
500 |
1499,46 |
500 |
499,46 |
- |
999,46 |
499,26 |
499,46 |
- |
998,72 |
66,6 |
99,92* |
Всего |
500 |
499,46 |
500 |
1499,46 |
500 |
499,46 |
- |
999,46 |
499,26 |
499,46 |
- |
998,72 |
66,6 |
99,92* |
|
|
Итого по программе |
4217,3 |
3145,08 |
3670,14 |
11032,51 |
4217,3 |
2935,08 |
- |
7152,38 |
4216,28 |
2935,08 |
- |
7151,36 |
64,82 |
99,99* |
* Причина отклонений при освоении финансирования - экономия при проведении тендерных торгов.
Организационно-методическим центром по профилактике ВИЧ/СПИДа в городе является межведомственная комиссия и клинико-диагностический кабинет по борьбе со СПИД. Организация работы по ВИЧ-инфекции на территории города выстроена в строгом соответствии с федеральным законодательством, нормативными документами вышестоящих организаций. Жалоб на нарушения действующего законодательства при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным нет. Проводимые надзорными органами, в том числе и областными, проверки каких-либо нарушений законодательства не выявили.
В 2007 - 2009 годах в рамках Программы проводилась серьезная информационно-просветительная работа. Этот вектор Программы, как и ранее, исполнители (отдел образования и молодежной политики, отдел здравоохранения) считали приоритетным. На информирование населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции израсходовано в 2007 г. - 380,0 тыс. рублей, в 2008 г. - 150,0 тыс. рублей. В 2009 г. на эти цели деньги не выделялись. В эфире телекомпаний РТВ, Усолье-спорт, TV-11 канал в течение 2007 - 2009 годов в постоянной ротации находились ролики социальной рекламы. В 2007 - 2008 - 2009 г.г. проводился "Прямой эфир" на TV. Подготовлена и выпущена в эфир тематическая телевизионная программа "Крупным планом". Проблемы ВИЧ-инфекции регулярно освещались в печатных СМИ города ("Новый город", "Усольская городская газета", "Усольские новости и мировые репортажи", "Официальное Усолье"), где прошли тематические публикации: "Жизнь или смерть", "Бесплатно, но не анонимно", "Для тех, кто хочет жить", "ВИЧ - есть о чем подумать", "Можно ли работать с ВИЧ?" и другие. Только за 2009 год вышло 6 статей поднимающих вопросы ВИЧ-инфекции. За период с 2007 г. по 2009 г. проведено силами КДК СПИД 9 акций и "Дней открытых дверей" для жителей города с бесплатной сдачей крови на ВИЧ и консультациями специалистов по ВИЧ-инфекции. Специалисты КДК СПИД и представители группы поддержки "Анти-СПИД - Приангарье" неоднократно принимали участие в акциях проводимых как в г.Иркутск, так и в г.Усолье-Сибирском, В частности в 2009 г. в акции "Мы против наркотиков". В 2007 - 2009 г. в рамках проведения Всероссийского дня борьбы со СПИДом и Всемирного дня памяти жертв СПИДа, Всероссийской акции "Поезд в будущее", Всесибирского дня профилактики ВИЧ-инфекции" были подготовлены и вышли в эфир 36 сюжетов на местных телеканалах, в т.ч. тематические и смежные по тематике сюжеты на РТВ, Усолье-спорт, TV-11 канал; радиопередачи на Усольском радио, радио п/о "Химпром", "Усольмаш". Всего 19 передач (2007 г. - 6 передач, 2008 г.- 7 передач, 2009 г. - 6 передач). В 2009 г. по радио торговых комплексов ежедневно на протяжении 3-х летних месяцев транслировалась обучающие ролики профилактической направленности: "Сохраним свое здоровье", "Предупредим ВИЧ". Во время акций и в течение всего времени с 2007 по 2009 год в образовательных учреждениях города и на предприятиях города проводились тематические круглые столы: "ВИЧ/СПИД", "Противодействие распространению наркотических средств и профилактика ВИЧ": в 2007 г.- - 2, в 2008 г. - 1, в 2009 г. - 1. В 2008 г. проведены 2 информационно-просветительные тематические конференции, в том числе: в Доме детского творчества - "Фестиваль студенческого самоуправления", УХТТ - "Важено знать. Специалисты КДК СПИД, врачебно-физкультурного диспансера и отдела образования и молодежной политики провели семинары-тренинги с медицинскими работниками школ и детских садов, социальными педагогами: 2007 г.- 6; 2008 г.- 10; 2009 г.- 9. Проводилась лекционная пропаганда: 2007 г.- 122; 2008 г.- 138; 2009 г.- 575. Проводились индивидуальные и групповые беседы в целевых группах: 2007 г.- 2100; 2008 г.- 1560; 2009 г.- 2502. Кроме того, среди учащихся учебных заведений проводились ролевые игры, мозговые штурмы, ситуационные задания, деловые игры. В период 2007 - 2009 г.г. проведено 12 тематических выставок рисунков, плакатов (в 2007 г.- 2, в 2008 г.- 3, в 2009 г. - 6) и 4 информационных палатки (поликлиника для взрослого населения, Д/к "Мир"). Информационные материалы (брошюры, листовки, буклеты, методическая литература и т.д.) распространялись в крупных торговых точках, салонах трамваев. Там же размещались тематические рисунки детей, картинки, фотографии, плакаты. Регулярно размещалась новая информация в "Уголках здоровья" (поликлиника для взрослого населения, детская поликлиника, женская консультация). Отделом образования и молодежной политики по образцам, переданным КДК СПИД, выполнены буклеты, календари, закладки санитарно-просветительской направленности. В 2007 г. - листовки - 1000 экз., брошюры - 200 экз., буклеты - 1000 экз., календари - 200 экз., закладки - 1000 экз., открытки - 500 экз. Всего 3900 экз.. В 2008г.- буклеты - 1100 экз., памятки- 550 экз., методическое пособие для молодежи - 550 экз.. Всего 3900 экз. В 2009 г. - календари - 4000 экз.; закладки "Здоровье в каждый дом" - 4000 экз. Всего 8000 экз. В период 2007 - 2009 г.г. работал телефон доверия в КДК СПИД. На его содержание в 2007 - 2008 г.г. выделялись по программе, а в 2009г. телефон доверия содержался за счет текущего финансирования городской больницы по статье "услуги связи". В 2007 - 2009 г.г. проводилась работа по разработке учебно-методических пособий для работы активистов из негосударственных организаций с группами "риска" по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. Силами КДК СПИД и ВФД "Здоровье" проводились социологические анкетированные опросы среди молодежи и взрослого населения по проблемам ВИЧ - инфекции. В 2007 г. - 3 опроса (300 чел), в 2008 г. - 2 опроса (250 чел), в 2009 г. - 3 опроса (126 чел.). Результаты исследований послужили поводом для внесения поправок в планирование профилактической работы с населением. Ежемесячно проводился анализ скринингового обследования населения на ВИЧ-инфекцию, результаты анализа направлялись в МЛПУ города и межведомственную комиссию, ежемесячно прорабатывались на планерках в отделе здравоохранения администрации города. Регулярно проводились лекции в клубе "Молодой семьи": в 2007 г. - 12, 2008 г. - 12, 2009 г.- 12. В образовательных учреждениях, государственных социальных учреждениях в 2008 г. распространены растиражированные на DVD-дисках ролики с социальной рекламой, направленной на профилактику ВИЧ/СПИД. При кабинете СПИД официально зарегистрирована и работает под руководством психолога группа поддержки из числа ВИЧ- инфицированных "Анти-СПИД - Приангарье".
В рамках обеспечения безопасности медицинских манипуляций в 2007 - 2008 г.г. приобретено современное дезинфицирующее и стерилизационное оборудование для лечебных учреждений, приобретен заменитель крови "Перфторан", альбумин. В МЛПУ города в 2007 - 2009 гг. проводился постоянный контроль за соблюдением правил стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения. С целью профилактики вертикального пути заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных, все беременные из числа наблюдавшихся в женской консультации, нуждавшихся в перинатальной профилактике, получили ее в 100% случаев. В МЛПУ города во избежание внутрибольничного заражения вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией и сифилисом с 1999 г. не используется нетестированная на ВИЧ, гепатиты, сифилис донорская кровь и ее компоненты, а с весны 2006 г. в службе родовспоможении и детской практике в 100% случаев не использовалась донорская плазма, не прошедшая карантинизацию в течение 6 месяцев. Эта же практика распространялась и на взрослое население в соматических стационарах. Однако, с весны 2007 года учреждение областного подчинения - станция переливания крови объявило, что не имеет возможности обеспечить на 100% потребности всего здравоохранения в карантинизованной плазме. Переписка по этому поводу с департаментом здравоохранения области, областной станцией переливания крови проблему полностью не решила, поэтому карантинизованой# плазмой закрыта потребность детства и родовспоможения на 100%, а потребность в ней для остального взрослого населения - только на 70-80%. Поэтому для лечебных учреждений закуплен альбумин (заменитель плазмы крови) и перфторан (искусственный заменитель эритроцитов крови - переносчик кислорода). Ежеквартально осуществлялся и осуществляется комиссионный контроль за обоснованностью назначения пациентам компонентов крови. Комиссию возглавляет руководитель государственного учреждения здравоохранения "Усольская областная станция переливания крови" А.П.Песков. В каждом МЛПУ назначены ответственные за проведение гемотрансфузионной терапии. Для скринингового обследования населения на ВИЧ, гепатиты СПИД-лаборатория обеспечена тест-системами, реактивами, оборудованием в полном объеме. Ежемесячно только на ВИЧ-инфекцию скрининговое обследование проводится примерно 1 тысяче жителей города. Для ургентных ситуаций МЛПУ города обеспечены экспресс- тест-системами.
Кабинет СПИД в 2007 - 2009 гг. году активно занимался выявлением больных, нуждающихся в антиретровирусной терапии, приглашал их на обследование. В случае необходимости оформлялось лечение, схема лечения в обязательном порядке согласовывалась с областным центром СПИДа. Медикаменты и тест-системы бесперебойно поступали и поступают в настоящее время из 3-х источников (приоритетный национальный проект "Здоровье", Глобальный фонд, Федеральная программа "Анти-ВИЧ/СПИД"). Лекарственное обеспечение осуществлялось КДК СПИД по ежемесячным заявкам, выдача осуществлялась лично больным или доверенным лицам. Кумулятивно КДК СПИД оформил назначение антиретровирусной терапии 76 пациентам, в том числе, в 2007 г. - 18 пациентам, в 2008 г. - 20 пациентам, в 2009 г. - 27 пациентам. Прервано лечение в 28 случаях (в связи с отказом пациента от лечения - 11; в связи со смертью пациента - 11, другие причины - 6). Получают на 01.01.2010 г. антиретровирусную терапию 48 человек.
С целью совершенствования эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией и контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий для кабинета СПИД и СПИД-лаборатории в 2008-09 гг. использовались приобретенные в 2007 году 2 компьютера, 2 принтера со встроенным сканнером# и копиром. В кабинете СПИД с 2008 г. использовалась компьютерная программа эпидемиологического надзора, диспансеризации ВИЧ-инфицированных и профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции, что позволило проводить оперативный текущий и ретроспективный анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в городе.
На случай профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, в страховой компании "Диана" проведено страхование в 2007 - 2008 г.г. 131 медицинского работника, имеющего высокую степень риска заражения ВИЧ при исполнении ими служебных обязанностей. Цена вопроса 499,46 тыс. рублей ежегодно. С целью предупреждения профессионального заражения ВИЧ/СПИД при оказании помощи ВИЧ-инфицированным, все лечебные учреждения оснащены индивидуальными средствами защиты.
Подготовка и переподготовка кадров по вопросам профилактики, лечения ВИЧ/СПИД осуществляется на местной базе ежегодно дифференцированно для младшего, среднего медицинского персонала и врачей. Врачи всех специальностей и средний медицинский персонал участвуют в семинарах, проводимых областными специалистами.
Отдел здравоохранения считает, что в финансирование программных мероприятий в 2007 - 2008 г.г. позволило решать поставленные задачи, что подтверждается статистическими данными. Отсутствие финансирования в 2009 г. не только уже негативно сказалось на статистических показателях, но и будет иметь негативный шлейф в ближайшие годы.
II. Состояние проблемы на момент окончания действия программы
(на 01.01.2010 г.)
На 01.01.2010 г. в Иркутской области нарастающим итогом зарегистрировано 2969 случаев ВИЧ-инфекции (показатель болезненности на 100 тыс. населения - 116,8), что значительно превышает показатель пораженности по СФО и РФ. Из всех административных территорий области наиболее неблагополучными являются: г.Иркутск, г.Усолье-Сибирское, г.Саянск, г.Ангарск.
Болезненность по ВИЧ-инфекции по городу на 01.01.2010 г. кумулятивно составила 1229 случаев, что составляет 1422,5 на 100 тыс. населения. За 2007 г. зарегистрировано 98 новых случаев (на 10 случаев меньше, чем в 2006 г.), 2008 год зарегистрировано 123 новых случая ВИЧ-инфекции, что на 25 случаев больше, чем в 2007 г.(98), увеличение на 25,5%. За 2009 г. зарегистрировано 132 новых случая ВИЧ-инфекции, что на 9 случаев больше, чем в 2008 г.(123), увеличение на 7,3%.
Таблица N 1
Показатели
прироста числа ВИЧ-инфицированных (из числа городских жителей, взятых на Д/учет)
|
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
Кумулятивно |
Абс. число |
11 |
156 |
224 |
137 |
96 |
87 |
85 |
108 |
98 |
123 |
132 |
1229 |
Показ. на 100 тыс. |
10,6 |
150,7 |
216,8 |
132,6 |
93,8 |
97,6 |
96,5 |
124,3 |
113,7 |
143,2 |
152,8 |
1422,5 |
Отклонение |
+11 |
+156 |
+224 |
+137 |
+96 |
+87 |
+85 |
+108 |
+98 |
+123 |
+132 |
|
Всего |
11 |
167 |
391 |
536 |
625 |
706 |
789 |
897 |
995 |
1102 |
1229 |
|
Таблица N 2
Сравнительная динамика роста показателя болезненности (на 100 тыс. населения)
Показ. на 100 тыс. населения |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
Город |
161,1 |
378,8 |
523,4 |
610,3 |
792,7 |
868,9 |
1032,2 |
1145,0 |
1282,9 |
1422,5 |
Иркутская область |
248,7 |
373,3 |
485,6 |
581,6 |
713,8 |
758,3 |
876,6 |
996,3 |
1054,9 |
1001,4 |
СФО |
60,4 |
100,3 |
142,4 |
Нет инф. |
194,6 |
206,5 |
251,0 |
300,3 |
Нет инф. |
|
В нашем городе число ВИЧ-инфицированных с момента начала регистрации в 1999 г. выросло в 111,7 раза. Для сравнения, показатель болезненности на 100 тысяч населения в г.Усолье-Сибирское превышает аналогичный средний показатель по Иркутской области в 1,4 раза. Наличие большого резервуара ВИЧ-инфекции в городе увеличивает вероятность заражения и вовлечения в эпидемический процесс новых лиц, в том числе, не являющихся представителями "групп риска".
Таблица N 3
Соотношение по полу среди вновь взятых на Д/учет ВИЧ-инфицированных
|
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
Мужчины |
141 |
154 |
81 |
46 |
48 |
46 |
59 |
39 |
58 |
69 |
Женщины |
26 |
70 |
56 |
50 |
39 |
39 |
49 |
59 |
65 |
63 |
Соотношение по полу муж./жен. (из числа вновь взятых на "Д" учет) |
5,4/1 |
2,2/1 |
1,4/1 |
0,9/1 |
1,2/1 |
1,2/1 |
1,2/1 |
1/1,5 |
1/1,1 |
1,1/1 |
Если в начале эпидемии на одну ВИЧ-положительную женщину в г.Усолье-Сибирское приходилось 5,4 ВИЧ-положительных мужчины, то в последующем соотношение мужчин и женщин практически выровнялось, а за 2008 год число вновь выявленных ВИЧ-позитивных женщин в 1,1 раза превышает число вновь выявленных ВИЧ-положительных мужчин, что говорит об активном вовлечении женщин в эпидемический процесс, в том числе женщин детородного возраста. Более 80% выявленных ВИЧ-инфицированных женщин находятся в фертильном (детородном) возрасте. Вовлечение женщин в эпидемический процесс обуславливает рост рождения детей от ВИЧ-инфицированных женщин. За весь период в г.Усолье-Сибирское родилось от ВИЧ-положительных женщин 188 детей, в том числе за последние четыре года - 65,9% от всех родившихся от ВИЧ-позитивных матерей. При этом в 2007 г. родилось от ВИЧ-положительных матерей 33 ребенка, в 2008 г. - 37 детей, в 2009 г. - 32 ребенка. Вертикальный путь передачи регистрируется на территории с 2003 года, и составил на сегодня 0,9 %.
Пути передачи ВИЧ-инфекции с начала эпидемии в 1999 - 2000 г.г. претерпели значительные изменения. Так, половой путь заражения с 6,2 % в 2000 году достиг 74,7 % в 2007 году (рост в 12 раз), а в 2009 г. составил 64%. Отмечается значительная активизация полового пути передачи и переход эпидемии ВИЧ-инфекции из групп риска в основную популяцию населения, что является естественным процессом развития эпидемии ВИЧ-инфекции при сформировавшемся крупном очаге ВИЧ-инфекции в г.Усолье-Сибирское и близлежащих территориях. Кумулятивно, доминирующим путем передачи ВИЧ с начала эпидемии остается инъекционно-наркотический (57,3%) путь передачи, хотя его доля уменьшилась с 93,85% в 2000 году до 23,95% в 2007 году, в 2008 г. его доля составила 38,8%, а в 2009 г. - 32,0%. При этом надо отметить, что кумулятивно у женщин доминирующий путь заражения - половой (около 70%), а у мужчин - пока парентеральный (около 80%).
Таблица N 4
Число ВИЧ-инфицированных по возрастам по городу Усолье-Сибирское
Года |
2005 год |
2006 год |
2007 год |
2008 год |
2009 год |
Возрастные категории | |||||
Взрослые от 18 лет и старше |
779 |
891 |
982 |
1095 |
1222 |
Дети и подростки от 0 до 18 лет |
10 |
6 |
7 |
5 |
7 |
Из них: дети от 0 до 14 лет |
4 |
3 |
2 |
3 |
5 |
Всего ВИЧ-инфицированных |
789 |
897 |
995 |
1102 |
1229 |
ВИЧ-инфекция регистрируется во всех возрастных группах, но, по прежнему#, эпидемически значимыми являются возрастные группы 20-24 года, 25-29 лет и 30-34 года, на долю которых приходится максимальное количество ВИЧ-инфицированных: 1999 г. - 46,15%, 2004 г. - 80,46%, 2007 г. - 71,3%, 2008 г. - 68,3%, 2009 г. - 67,3% от всех вновь выявленных ВИЧ-инфицированных. В 2009г. увеличился процент инфицирования в более старшей возрастной группе (35-39 лет) и составил 18,9%). В 1999 году поражение ВИЧ-инфекцией почти в 40% случаев приходилось на возраст 15-19 лет. В 2008 году доля подростков составила 7,3% (снижение в 5,3 раза), в 2009 г. - 3,8% (снижение в 10,5 раз). В период 2004 - 2008 г.г. происходит распространение ВИЧ-инфекцией в более старшие возрастные группы, но по прежнему# самыми пораженными остаются в 2008 году возрастные группы 20-24 года, 25-29 лет, 30-34 года. Их общая доля составила в 2008 г. 68,3 %, в 2009 г. - 67,3%. На территории города в 2008 г. регистрировалась ВИЧ-инфекция у ребенка 9 лет и у мужчины старше 66 лет.
Таблица N 5
Пораженность ВИЧ-инфекцией по возрастным группам
возраст |
1999 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
|||||||
До 1 года |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
1,5 |
1-14 |
0 |
0 |
1 |
1,15 |
2 |
2,3 |
1 |
0,9 |
2 |
2,0 |
1 |
0,8 |
1 |
0,8 |
15-19 |
5 |
38,45 |
10 |
11,49 |
7 |
8,05 |
14 |
12,96 |
7 |
7,1 |
9 |
7,3 |
5 |
3,8 |
20-24 |
6 |
46,15 |
32 |
36,78 |
27 |
31,03 |
30 |
27,77 |
13 |
13,2 |
27 |
22,0 |
22 |
16,6 |
25-29 |
0 |
0 |
18 |
20,69 |
19 |
21,84 |
23 |
21,29 |
34 |
34,7 |
30 |
24,4 |
42 |
31,8 |
30-34 |
0 |
0 |
20 |
22,99 |
16 |
18,39 |
20 |
18,5 |
23 |
23,4 |
27 |
22,0 |
25 |
18,9 |
35-39 |
1 |
7,7 |
4 |
4,6 |
8 |
9,2 |
13 |
12,03 |
11 |
11,2 |
17 |
14,0 |
25 |
18,9 |
40-44 |
1 |
7,7 |
1 |
1,15 |
4 |
4,6 |
2 |
1,85 |
5 |
5,1 |
6 |
4,9 |
2 |
1,5 |
45-49 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
2,3 |
5 |
4,62 |
2 |
2,0 |
4 |
3,2 |
3 |
2,3 |
50-54 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
2,3 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0,8 |
4 |
3,0 |
55-59 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0,8 |
1 |
0,8 |
60 и > |
0 |
0 |
1 |
1,15 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
1,0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
всего |
13 |
100 |
87 |
100 |
85 |
100 |
108 |
100 |
98 |
100 |
123 |
100 |
132 |
100 |
|
абс |
% |
абс |
% |
абс |
% |
абс |
% |
абс |
% |
абс |
% |
абс |
% |
Основная масса ВИЧ-инфицированных - неработающее население (более 60%). Представлены все слои общества, в том числе: учащиеся и студенты, "бюджетники" и работающие на промышленных предприятиях, частные предприниматели и представители силовых структур.
За весь период кумулятивно умерло 291 ВИЧ-инфицированный житель города Усолье-Сибирское, в том числе, за последние четыре года 65,6% от всех умерших ВИЧ-положительных, в том числе, по годам:
2004 год - 25 - 8,6 %;
2005 год - 27 - 9,3 %;
2006 год - 31 - -10,7 %;
2007 год - 47 - 16,2 %;
2008 год - 41 - 16,2 %;
2009 год - 72 - 24,7 %;
В период 2007 - 2009 г.г. умерло 160 ВИЧ-позитивных горожан, причем, среди умерших были уже и пациенты с иммунодефицитом в стадии 4в (т.е. в стадии СПИД). В настоящее время бесплатная антиретровирусная терапия доступна для всех ВИЧ-инфицированных, назначение ее проводится по клиническим показаниям. В стадии СПИД больные умирают, в основном, из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью или прямого отказа от приема лекарственных препаратов.
В структуре причин смертности на первом месте стоят заболевания органов дыхания (как правило, это запущенные пневмонии и туберкулез), передозировки наркотическими веществами, заболевания печени, почек и т.д.
Признаками эпидемиологического неблагополучия за отчетный период являются
- Активизация полового пути передачи.
- Активное вовлечение в эпидемиологический процесс женщин фертильного возраста (они составляют около 80 % среди вновь выявленных в 2009 г. ВИЧ-позитивных женщин).
- Пораженность ВИЧ-инфекцией групп риска: наркопотребителей - 63 %, беременных, идущих в роды - около 3%. Согласно оценочным критериям ВОЗ данные показатели свидетельствуют о том, что эпидемия перешла из концентрированной в конечную - генерализованную стадию.
- Увеличение числа новорожденных от ВИЧ-позитивных женщин. Общее число рожденных ими детей составило 188 детей, из них в 2006 г. - 22 ребенка, в 2007 г. -33 ребенка, в 2008 г. - 37 детей, в 2009 г.- 32 ребенка.
- Рост числа вновь выявленных ВИЧ-инфицированных в более старших возрастных группах.
- Вовлечение в эпидемию всех социальных слоев населения города.
Прогноз на ближайшие годы
Исходя из анализа ситуации по ВИЧ-инфекции в городе, области, учитывая опыт других стран, можно с большой долей вероятности говорить о следующем:
- Эпидемия ВИЧ-инфекции в области, городе имеет тенденцию к дальнейшему распространению. В обозримом будущем ситуация по распространенности ВИЧ/СПИД в лучшую сторону не изменится. Наоборот, в связи с ростом полового пути передачи и вовлечением в эпидемический процесс всех социальных, всех возрастных групп населения, в ближайшие годы будет отмечаться существенный рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией и число людей живущих с ВИЧ/СПИД.
- Ежегодно число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями будет неуклонно возрастать а, значит, будет увеличиваться число отказных детей со всеми вытекающими отсюда материальными затратами из бюджетов всех уровней.
- Достаточно уверенно можно прогнозировать, что в ближайшие годы значительно возрастет число ВИЧ-инфицированных в стадии СПИД, что потребует от города значительных, в том числе финансовых затрат на их лечение по соматической патологии (пневмонии, гепатиты, циррозы, туберкулез и т.д.). При этом федеральное и областное финансирование предусматривается только для приобретения АРВП (антиретровирусные препараты).
- Оправдано ожидание дальнейшего роста смертности среди ВИЧ-инфицированных.
Заключение
Исходя из анализа эпидемиологической ситуации за период 1999 - 2009 г.г., прогнозируемого ухудшения ситуации по ВИЧ-инфекции и связанных с ней социально-экономических отрицательных тенденций, отдел здравоохранения считает, что приоритетное и в полном объеме финансирование вновь принятой долгосрочной целевой программы "О неотложных мерах по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции "Анти-ВИЧ/СПИД" в г.Усолье-Сибирское на 2010 - 2012 годы" является обязательным условием для сдерживания развития эпидемии ВИЧ/СПИД на территории города.
Начальник отдела здравоохранения |
И.М.Сидельникова |
Принятые сокращения в тексте
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
КДК СПИД - клинико-диагностический кабинет по профилактике и борьбе со СПИДи# другими инфекционными заболеваниями
МЛПУ - муниципальное лечебно-профилактическое учреждение
ВФД - врачебно-физкультурный диспансер
АРВТ - антиретровирусная терапия
ВАРВП - высокоактивные антиретровирусные препараты
ИФА - иммуноферментный анализ
ИБ - иммунный блотинг
ГМБ - городская многопрофильная больница
МРО УФСКН - межрайонный отдел управления федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков
ТО УФС Роспотребнадзора - территориальный отдел управления Роспотребнадзора по Иркутской области в г.Усолье-Сибирское и Усольском районе
ООиМП - отдел образования и молодежной политики
МВК - межведомственная комиссия по противодействию злоупотреблением наркотическими средствами, психотропными веществами, их незаконному обороту и профилактике ВИЧ-инфекции
СПК - станция переливания крови
ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения
Д/у (Д/учет) - диспансерный учет
СМИ - средства массовой информации
МУЗОТ "МИАЦ" - муниципальное учреждение особого типа "Медицинский информационно-аналитический центр"
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Решение городской Думы города Усолье-Сибирское Иркутской области от 29 апреля 2010 г. N 58/5 "Об утверждении итогового отчета о реализации городской целевой программы "Анти-ВИЧ/СПИД на 2007 - 2009 г.г.", утвержденной решением городской Думы от 29.06.2006 г. N 89/4"
Текст решения официально опубликован не был