Приложение. Анкета кандидата на соискание премии Губернатора Иркутской области обучающимся образовательных учреждений Иркутской области на 2010 год

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Указу Губернатора

Иркутской области

от 2 июля 2010 г. N 162-УГ

                                  Анкета                                 

        кандидата на соискание премии Губернатора Иркутской области      

   обучающимся образовательных учреждений Иркутской области на 2010 год  

Фамилия
Имя
Отчество
Полное наименование места учебы (юридическое наименование учреждения, организации)
Дата рождения (число, месяц, год рождения)
Свидетельство о рождении (паспорт - для обучающегося, достигшего 14 лет)
Место жительства
Контактный телефон, e-mail
Личная подпись участника конкурса на получение премии

Заместитель Председателя Правительства Иркутской области

А.П.Моисеев