Приложение 1. Стандарт оказания медицинской помощи больным с внутримозговым, субарахноидальным кровоизлиянием, инфарктом мозга тяжелой степени с выраженными двигательными и вегетативными расстройствами (консервативное лечение)

Приложение 1

к Приказу Министерства здравоохранения

Иркутской области

от 13 апреля 2010 г. N 249-МПР

Стандарт
оказания медицинской помощи больным с внутримозговым,
субарахноидальным кровоизлиянием, инфарктом мозга тяжелой степени
с выраженными двигательными и вегетативными расстройствами
(консервативное лечение)

Код услуги: С 240.11.09.018

Длительность услуги (количество дней): 30

в том числе интенсивное лечение - 20, долечивание - 10

Возрастная группа: от 18 и старше

Коэффициент сложности лечения: 1

Место оказания помощи: Стационар

Этап оказания помощи: Лечение с круглосуточным пребыванием пациентов

Должности специалистов

Наименование должностей специалистов	Применяемость
Врач невролог	1

Профили коек

Наименование	Применяемость
неврологический	1

Диагноз по МКБ 10

Код	Наименование
I 60.0	Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации
I 60.1	Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии
I 60.2	Субарахноидальное кровоизлияние из передней мозговой артерии
I 60.3	Субарахноидальное кровоизлияние из задней мозговой артерии
I 60.4	Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии
I 60.5	Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии
I 60.8	Другое субарахноидальное кровоизлияние
I 60.9	Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное
I 61.0	Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное
I 61.1	Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное
I 61.3	Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга
I 61.4	Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок
I 61.5	Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое
I 61.6	Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации
I 61.8	Внутримозговое кровоизлияние другое
I 63.0	Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий.
I 63.1	Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий
I 63.3	Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий
I 63.4	Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий
I 63.6	Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный
I 63.9	Инфаркт мозга, неуточненный

Диагностика и лечение

Код	Наименование	Среднее количество	Частота предоставления
В 01.003.03	Суточное наблюдение врача реаниматолога	20	1
В 01.023.02	Осмотр (консультация) врача невролога	30	1
А 05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование данных ЭКГ	20	1
А 01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы	1	1
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	20	1
А 01.23.002	Визуальное исследование при патологии нервной системы и головного мозга	80	1
А 01.23.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы	80	1
А 01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	80	1
А 01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	80	1
А 01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	80	1
А 02.01.001	Измерение массы тела	2	1
А 02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	120	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	120	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	120	1
А02.12.001	Исследование пульса	120	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях.	120	1
А05.10.001	Регистрация ЭКГ	2	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация данных ЭКГ	2	1
А04.10 002	Эхокардиография	1	0,5
А04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	1	1
А04.12.005	Дуплексное сканирование	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	2	1
А05.23.001	Электроэнцефалография	2	1
А06.12.037	Церебральная ангиография селективная	1	0,1
А06.03.066	Компьютерная томография головы с контрастным усилением	1	0,1
А06.12.038	Компьютерно-томографическая ангиография сосудов головы	1	1
А06.03.002	Компьютерная томография головы	2	1
A05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	1	0,1
A05.23.012	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастным усилением	1	0,1
A05.12.006	Магнитно-резонансная ангиография сосудов головы с контрастным усилением	1	0,2
A02.26.003	Офтальмоскопия	1	1
Al1.23.001	Спинномозговая пункция	1	0,2
A09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	1	0,2
А09.23.004	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	1	0,2
A09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	1	0,2
A09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	1	0,2
A09.23.011	Макроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере	1	0,2
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	12	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	12	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина крови	12	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	12	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	12	1
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	12	1
А09.05.002	Оценка гематокрита	12	1
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	4	1
А09.28.019	Определение осмолярности мочи	4	1
А09.28.001	Исследование осадка мочи	4	1
А09.28.022	Определение объема мочи	20	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	4	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	5	1
Al2.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	5	1
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	1	0,1
A26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepalitis В virus	1	0,5
A26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	0,1
A26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG ) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	0,1
A26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	0,1
A26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	0,5
A26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	0,5
A26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1	0,5
A26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	1	0,5
А09.05.222	Исследование уровня прокальциотонина в крови	2	0,5
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	10	1
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	10	1
А09.05.030	Исследование уровня натрия крови	20	1
А09.05.031	Исследование уровня калия крови	20	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	5	1
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	5	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	5	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	5	1
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	2	1
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	2	1
А09.05.027	Исследование уровня липопротеидов в крови	2	1
А09.05.028	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности в крови	2	1
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	20	1
Al2.05.033	Исследование уровня углекислого газа крови	20	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	20	1
A12.05.055	Время свертывания плазмы, активированное каолином	1	1
A12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	1
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	4	1
A09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	4	1
A09.05.190	Определение активности фактора XII	1	1
A09.05.047	Исследование уровня антитромбина III	1	1
A09.05.130	Исследование уровня протеина С в крови	1	1
A09.05.131	Исследование протеина S в крови	1	1
A09.05.207	Определение антикоагулянта волчаночного типа	1	1
A12.05.038	Исследование активности и свойств фактора Виллебранда в крови	1	1
A09.05.049	Определение активности фактора VIII	1	1
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	3	1
А 12.05.049	Исследование уровня ингибиторов активатора плазминогена (ИАП)	3	1
A12.05.071	Исследование уровня D-димера в крови.	3	1
А12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	3	1
А25.31.018	Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок	20	1
А01.02.002	Визуальное исследование мышц	20	1
А01.02.003	Пальпация мышц	20	1
A02.04.003	Измерение подвижности сустава	20	1
A12.09.004	Гипервентиляционная, ортостатическая пробы	1	1
A02.26.003	Офтальмоскопия	1	1
A03.08.002	Фарингоскопия	2	0,5
А03.08.001	Ларингоскопия	1	1
А02.25.001	Отоскопия	1	0,5
А12.23.002	Исследование внутричерепного давления	1	0,5
А12.10.003	Исследование сердечного выброса	1	0,5
А13.30.020	Нейропсихологическое исследование	1	0,2
А13.31.009	Медико-логопедическое исследование при дисфагии	1	0,2
А13.31.009	Медико-логопедическое исследование при афазии	1	0,2
А13.31.010	Медико-логопедическое исследование при дизартрии	1	0,2
А13.31.011	Медико-логопедические процедуры при дисфагии	5	0,2
А13.31.015	Медико-логопедические тонально-ритмические процедуры	5	0,2
А13.31.017	Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры индивидуальные	20	0,5
А13.30.024	Арттерапия	30	1
А17.02.002	Функциональная электромиостимуляция с вертикализацией	20	1
А21.23.001	Массаж при заболеваниях ЦНС	20	1
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	20	1
А13.31.007	Обучение гигиене полости рта	20	1
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	20	1
А17.31.027	Трансцеребральное воздействие магнитными полями	10	0,5
Al7.31.024	Воздействие магнитными полями	10	0,5
A22.31.010	Воздействие излучением видимого диапазона	10	0,3
A22.23.001	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях ЦНС и головного мозга	10	0,5
A21.31.011	Электровибромассаж	10	0,3
A24.01.003	Применение пузыря со льдом	10	0,4
A11.16.009	Зондирование желудка	2	1
A14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	120	1
A14.16.002	Уход за назогастральным зондом	30	1
A14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	40	1
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	6	1
A14.28.003	Уход за внешним мочевым катетером	80	1
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	80	1
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	30	1
A14.28.005	Пособие при недержании мочи	60	1
A14.28.001	Пособие при недержании кала	30	1
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	10	1
A14.19.003	Постановка газоотводной трубки	10	0,5
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного	60	1
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	60	1
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	20	1
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	150	1
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	150	1
А14.31.003	Транспортировка больного внутри учреждения	15	1
Al1.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	30	1
A14.08.004	Отсасывание слизи из носа	30	1
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	2	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	2	1
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	30	1
A15.09.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	30	1
A14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	30	1
A14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	30	0,4
A14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	20	1
A16.08.021	Трахеостомия	1	0,8
A16.08.019	Смена трахеостомической трубки	1	1
A14.08.002	Пособие при трахеостоме	1	1
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	30	1
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	80	1
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	120	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	90	1
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	240	1
А18.05.012	Гемотрансфузия	2	0,4
А03.09.001	Бронхоскопия	2	1
А25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	30	1
А25.23.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	30	1
А25.23.003	Назначение лечебно-оздороовительного# режима при патологии центральной нервной системы и головного мозга	30	1

Критерии завершенности этапа

Наименование критерия	Достижение
Стабилизация витальных функций и уровня сознания	1
Исчезновение или уменьшение эпиприпадков	0,3
Уменьшение когнетивных расстройств и чпстичный# регресс неврологических дефицитов	0,5

Возможные осложнения

Осложнение	Удельный вес
Гнойно-септические осложнения (пневмония, инфекция мочевыводящих путей, инфицированные пролежни)	60%
Стрессовые поражения желудочно-кишечного тракта	100%
Нарушение проходимости дыхательных путей	80%

Преемственность последующих этапов

Долечивание больного в условиях отделении неврологии, реанимации или

амбулаторное долечивание.

Стандарт
оказания медицинской помощи больным с внутримозговым кровоизлиянием,
субарахноидальным кровоизлиянием, инфарктом мозга тяжелой степени
с выраженными двигательными и вегетативными расстройствами
(консервативное лечение)

Перечень лекарственных средств

40 гд
N п/п	Длительность лечения, дней	Наименование лекарственных средств	Форма выпуска	Единица измерения	Кол-во форм выпуска в упаковке	Норма расхода на 1 прием	Кратность, количество раз в сутки	Всего форм выпуска на курс лечения	Применяемость
Медикаменты основного отделения
1.	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты
	10	Ацетилсалициловая кислота	таб. п /о 100 мг	таб.	30	1	1	10	0,6
2.	Средства, влияющие на систему свертывания крови
	10	Варфарин	таб 2,5мг	таб.	50	2	1	20	0,05
	10	Дипиридамол	др 75мг	др.	40	1	3	30	0,05
	10	Клолидогрел	таб 75 мг	таб.	14	1	1	10	0,1
	10	Гепарин натрий	фл 5000 МЕ/мл -5 мл	фл.	5	0,1	4	4	0,1
	10	Надромарин кальций	шпр 0,3мл (9500МЕ)	шпр.	10	1	2	20	0,3
	10	Эноксапарин	шпр 0,4мл (8000МЕ)	шпр	10	1	2	20	0,3
3.	Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
		Средства для лечения сердечной недостаточности
	10	Периндоприл	таб. 8мг	таб.	30	1	1	10	0,2
	10	Эналаприл	таб .20мг	таб.	100	1	2	20	0,2
	10	Рамиприл	таб. 5мг	таб.	28	1	1	10	0,2
	10	Нимодопин	таб. 30мг	таб.	100	1	4	40	0,1
		Противоаритмические средства
	10	Бисопролол	таб. 5 мг	Таб.	50	1	1	10	0,1
	10	Метопролол	таб. п/о 50мг	Таб.	30	1	2	20	0,1
	10	Амиодарон	таб. 200мг	таб.	30	1	3	30	0,1
		Гипотензивные средства
	10	Амлодипин	таб. 5мг	таб.	30	2	1	20	0,1
	10	Верапамил	таб. 240мг	таб.	30	1	1	10	0,1
4.	Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
		Диуретики							1
	10	Индапамид	таб п/о 1,5мг	таб.	30	1	1	10	0,5
5.	Растворы, электролиты, средства кислотного равновесия, средства питания
	10	Натрия хлорид изотонический	фл 0,9% - 200мл	фл.	1	1	2	20	1
6.	Средства, влияющие на ЦНС
	10	Цитофлавин	амп 10мл	амп	10	2	1	20	0,2
	10	Амантадин	фл 200м г/500мл	фл.	2	1	1	10	0,1
	10	Амантадин	таб 100мг	таб.	30	1	3	30	0,1
	10	"Актовегин"	р-р д/инф 20% 250 мл на изотон р-ро	фл.	1	1	2	20	0,2
	10	цитиколин	р-р для в/в и в/м введ. 1000 мг; амп. 4 мл	амп	5	1	1	10	0,2
	10	Пирацетам	р-р для в/м и в/в вв 200мг/мл 5мл	амп	10	1	2	20	0,1
	10	Пирацетам	таб п/о 800мг	таб	30	1	2	20	0,1
	10	Тиоктовая кислота	р-р 600мг 24мл	амп	5	2	1	20	0,4
	10	Мелатонин	таб 3мг	таб	24	1	1	10	0,5
	10	Золпидем	таб 10мг	таб	20	1	1	10	0,5
7.	Ингибиторы ацетилхолинэстеразы
	10	Холина альфосцерат	р-р для в/в и в/м вв	амп	5	1	1	10	0,1
8.	Анестетики, миорелаксанты
	2	Прокаин	фл 0,25% - 200мл	фл.	1	0,5	1	1	0,1
	10	Тизанидин	таб 2мг	таб	30	1	1	10	0,1
	10	Толперизон	р-р д/ин 1 мл амп N 5	амп	1	1	1	10	0,1
9.	Средства для лечения заболеваний ЖКТ
	Антациды и другие противоязвенные средства
	10	Фамотидин	таб п/о 20мг	таб	28	1	1	10	0,2
	10	Омперазол	капс 20мг	капс	28	1	2	20	0,2
10.	Прочие средства
	5	Метоклопрамид	амп 0,5% - 2мл	амп	10	1	3	15	0,3
11.	Противомикробные препараты для системного применения
	4	Цефтазидим	пор. 2 г	фл.	1	1	2	8	0,1
	4	Амикацин	р-р для ин-ций 0,5 г - 2 мл в/в	фл.	100	3	1	12	0,1
	4	Цефтриаксон	пор.д/ин. в/в 1г с р-лем	фл.	5	1	1	4	0,2
	4	Ципрофлоксацин	р-р д/инф. 0,002/мл 100мл /	фл.	1	2	2	16	0,1
	4	Меропенем	лиоф. пор 1,0	фл.	10	1	3	12	0,1
	4	Имипенем /циластатин	пор д/ин 0,5+0,5	фл.	5	1	4	16	0,1
	4	Цефепим	пор 1,0	фл.	1	2	2	16	0,1

Медикаменты реанимационного отделения

1.	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты
	30	Ацетилсалициловая кислота	таб п/о 100мг	таб	30	1	1	30	0,6
	20	Парацетамол	р-р д/инф 10 мг/мл	фл.	12	1	3	60	0,8
2.	Наркотические анальгетики
	20	тримепиредин	р-р 2% 1 мл	амп	1	1	3	60	0,8
3.	Средства, влияющие на систему свертывания крови
	1	Алтеплаза	фл 50мг+4 р-ритель	фл.	1	2	1	2	0,01
	30	Варфарин	таб 2,5мг	таб	50	2	1	60	0,05
	30	Дипиридамол	др 75мг	др	40	1	3	90	0,05
	30	Клопидогрел	таб 75 мг	таб	14	1	1	30	0,05
	25	Гепарин натрий	фл 5000МЕ/мл - 5 мл	фл.	5	0,2	4	20	0,2
	25	Надропарин кальций	шпр. 0,3 мл. (9500МЕ)	шпр	10	1	2	50	0,3
	25	Эноксапарин	шпр 0,4мл (8000МЕ)	шпр	10	1	2	50	0,3
4.	Растворы и плазмозаменители
	20	Гидроксиэтилкрахмал	фл 10% - 500мл	фл.	1	1	1	20	0,7
	20	Декстран	фл 200мл	фл.	1	1	1	20	0,5
5.	Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
		Средства для лечения сердечной недостаточности
	29	Периндоприл	таб 8мг	таб	30	1	1	29	0,2
	29	Эналаприл	таб. 20 мг	таб	100	1	2	58	0,2
	1	Эналаприлат	р-р для в/в вв 1,25 мг/мл	амп	5	1	1	1	0,5
	1	Каптоприл	таб 25 мг	таб	30	1	3	3	0,25
	29	Рамиприл	таб 5мг	таб	28	1	1	29	0,2
		Противоаритмические средства							0,3
	30	Бисопролол	таб 5мг	таб	50	1	1	30	0,3
	30	Метопролол	таб п/о 50мг	таб	30	1	2	60	0,4
	25	Амиодарон	таб 200мг	таб	30	1	3	75	0,1
	5	Амиодарон	р-р 0,15 г - 3 мл	амп	6	3	1	15	0,2
		Гипотензивные средства						0	0,2
	29	Амлодипин	таб 5 мг	таб	30	2	1	58	0,8
	29	Beрапамил	таб 240мг	таб	30	1	1	29	0,1
	1	Нифедипин	таб 10мг	таб	30	1	3	3	0,3
		Периферические вазодилататоры
	10	Пентоксифиллин	амп 100 мг/5 мл	амп	5	2	1	20	0,3
		Вазопрессорные средства
	5	Допамин	амп 40мг/мл - 5 мл	амп	5	1	1	5	0,4
	5	Эпинефрин	амп 0,1% - 1 мл	амп	5	1	1	5	0,4
6.	Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
		Диуретики
	10	Магния сульфат	амп 25% - 10мл	амп	10	1	1	10	1
	30	Индапамид	таб п/о 1,5мг	таб	30	1	1	30	0,5
	10	Маннитол	р-р 15% 200мл	фл.	1	1	1	10	0,5
	10	Фуросемид	р-р д/ин 1% 2мл	амп	10	2	1	20	0,3
7.	Растворы, электролиты, средства кислотного равновесия, средства питания
	10	Калия хлорид	амп 4% - 10мл	амп	10	3	1	30	0,2
	30	Натрия хлорид изотонический	фл 0,9% - 200 мл	фл.	1	1	2	60	1
	30	Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид	водный р-р 500мл	бут	10	1	3	90	0,8
	30	Декстроза	раствор для инъекций 20% - 500 мл. пластик	фл.	1	1	1	30	0,6
8.	Средства, влияющие на ЦНС								1
	10	Глицин	таб 100мг	таб	50	10	1	100	0,2
	10	Цитофлавин	амп 10мл	амп	10	2	1	20	0,6
	10	Тиоктовая кислота	р-р 600мг 24мл	амп	5	2	1	20	0,4
	10	Метионил - глутамил - гистидил - фенилаланил - пролил - глицил - пролин	капли назальные, фл 1% - 3 мл.	фл.	1	0,1	4	4	0,6
	10	Амантадин	фл	фл.	2	1	1	10	0,8
	10	Актовегин	р-р д/инф 20% 250 мл на изотон р-ре	фл.	1	1	1	10	0,4
	10	цитиколин	р-р для в/в и в/м введ. 1000 мг; амп. 4 мл N 5	амп	5	1	1	10	0,6
	10	Мелатонин	таб 3мг	таб	24	1	2	20	0,4
	10	Золпидем	таб 10мг	таб	20	1	1	10	0,4
	Психолептики
	5	Галоперидол	р-р 0,55 1 мл амп	амп	5	1	1	5	0,4
	Анксиолитики
	20	Диазепам	р-р 0,55 2мл	амп	1	1	1	20	0,8
	Противоэпилептические препараты
	20	вальпроевая кислота	400мг 4мл	амп	4	1	1	20	0,2
9.	Ингибиторы ацетилхолинэстеразы
	20	Xолинa aльфосцерaт	р-р для в/м и в/в вв 1 мл	амп	14	1	1	20	0,5
	Анестетики, миорелаксанты
	4	Прокаин	фл 0,25% - 200 мл	фл.	1	0,5	1	2	0,3
	10	Атракурия бесилат	р-р 1% 5 мл	амп	5	1	2	20	0,4
	Средства для наркоза
	10	Тиопентал натрия	пор 1,0	амп	25	1	1	10	0,4
	10	Пропофол	эмульс для в/в вв 1%-20мл	амп	5	1	1	10	0,4
	Другие препараты для общей анестезии
	2	Флумазенил	р-р д/ин 0,5мг 5 мл	амп	5	1	1	2	0,2
11	Средства для лечения заболеваний ЖКТ
	Антациды и другие противоязвенные средства
	10	Фамотидин	лиоф-т д/приг р-ра для в/в вв 20мг	фл.	5	1	2	20	0,5
	10	Омперазол	капс 20мг	капс	28	1	2	20	0,5
12.	Прочие средства
	10	Метоклопрамид	амп 0,5% - 2мл	амп	10	1	3	30	0,6
13.	Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
	20	Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)	фл 100 МЕ/мл - 10мл	фл.	1	0,05	3	3	0,6
14.	Питательные смеси
	Смеси для парентерального питания
	20	Растворы аминокислот	фл 10% - 500мл	фл.	10	2	1	40	0,6
	20	Аминокислоты для парентерального питания	20%р-р 50мл	фл.	10	1	3	60	0,6
	20	Жировые эмульсии	фл 10%- 250мл	фл.	10	2	1	40	0,6
	30	Смеси для зондового питания	банка 1 кг(2л - плотность 2 ккал/мл)	банка	1	0,5	3	45	1
	20	Смесь белковая композитная сухая	банка 250 гр	банка	1	0,1	1	2	0,4
15.	Противомикробные препараты для системного применения
	10	Цефтазидим	пор. 2г	фл.	1	2	2	40	0,1
	10	Амикацин	р-р для ин-ций 0,5г - 2 мл в/в	фл.	100	3	1	30	0,1
	10	Цефтриаксон	пор. д/ин, в/в 1г с р-лем	фл.	5	1	1	10	0,4
	10	Ципрофлоксацин	р-р д/инф. 0,002/мл 100мл/	фл.	1	2	2	40	0,2
	10	Меропенем	лиоф пор 1,0	фл.	10	1	3	30	0,2
	10	Имипенем / циластатин	пор д/ин 0,5 + 0,5	фл.	5	1	4	40	0,2
	10	Цефепим	пор.1,0	фл.	1	2	2	40	0,2
16.	Антихолинэргические средства
	5	Атропина сульфат	р-р. 0,1% 1мл.	амп.	10	1	1	5	0,1
17.	Препараты, применяемые при кашле и простуде
	20	Ацетилцистеин	р-р. 0,3г - 3 мл.	амп.	5	1	2	40	0,8
	20	Амброксол	раствор для ингаляций 15 мг/2 мл - 100 мл	фл.	1	0,05	2	2	0,8
18.	Препараты для лечения бронхиальной астмы
	20	фенотерол, ипратропия бромид	р-р д/инг. 20мл	фл.	1	0,05	2	2	0,8

Медикаменты (премедикация)

1.	Средства, влияющие на ЦНС
	Анксиолитики
	1	диазепам	р-р амп. 0,5%	амп.	1	1	1	1	0,1
2.	Антигистаминные препараты
	1	лифенгидрамин	р-р в амп. 1%- 2 мл N 10	амп	10	1	1		0,1
								0
3.	Наркотические анальгетики
	1	тримепиредин	р-р 2%-1 мл, амп	амп	1	1	1	1	0,1
4.	Ганглиоблокаторы
		пентамин	р-р, амп 5%	амп	10	1	1		0,1
5.	Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
	1	клонидин	Р-р. 0,01% - 1 мл N 10 амп	амп	10	1	1		0,1
6.	Антихолинэргические средства
	1	Атропина сульфат	р-р, 0,1% амп. 1мл N 10	амп	10	1	1	1	0,1
	Медикаменты (анестезиологическое пособие)
1.	Анестетики, миорелаксанты
	1	маркаин	фл. 0,5% - 20	ампула	1	1	1	1	0,01
	1	прокаин	р-р, фл. 0,5% 200 мл	фл	1	1	1	1	0,06
	1	тракриум	р-р, 5мл 1%	амн	5	3	1	3	0,1
	1	дитилин	р-р, амп. 2%	амп	10	2	1	2	0,1
	Средства для наркоза
	1	севофлуран	р-р / 250 мл	фл	1	1	1	0,1	0,06
	1	кетамин	Р-р амп.2 мл	амп	10	1	1	2	0,06
	1	пропофол	эмульс. для в/в введ-я. 1% - 20 мл / N 5	амп	5	2	1	2	0,1
	1	Тиопентал натрия	пор. 1 г / N 25	амп	25	2	1	2	0,1
	1	флумазенил	р-р д/ин 0,5 мг 5 мл амп N 5	амп	5	1	1	1	0,1
2.	Наркотические анальгетики
	1	фентанил	р-р 0,005% - 2мл	амп	1	5	1	1	0,1
3.	Растворы и плазмозаменители
	1	гидроксиэтилкрахмал	р-р д/инфузий 10% 500мл	фл	1	1	1	1	0,08
4.	Препараты плазмы
	1	альбумин	раствор 10% - 100 мл N 1 фл	фл	1	1	1	1	0,1
5.	Растворы, электролиты, средства кислотного равновесия, средства питания
	1	Натрия хлорид	р-р д/инф. 0,9% 200 мл бут стекло	фл	1	4	1	1	0,1
	1	Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид	водный р-р д/инф 500 мл конт пласт	фл	1	2	1	1	0,1
6.	Анксиолитики
	1	мидазолам	р-р. 15 мг/3 мл / N 5 амп.	амп	5	1	1	1	0,1
	1	диазепам	р-р. 10 мг - 2	амп	1	1	1	1	0,1

Расходный материал
для комплексной услуги - Стандарт оказания медицинской помощи
больным с внутримозговым, субарахноидальным кровоизлиянием,
инфарктом мозга тяжелой степени с выраженными двигательными
и вегетативными расстройствами
(консервативное лечение)

Длительность лечения, дней	Наименование лекарственных средств	Форма выпуска	Единица измерения	Количество в упаковке	Норма расхода на 1 прием	Кратность (количество раз в сутки)	Применяемость
Расходный материал сосудистого отделения
1	Зонд желудочный		шт		1	1	1
2	Бинт эластичный		шт.		1	1	1
1	Катетер уретральный разовый		шт		1	1	1
10	Контейнер для сбора мочи пластиковый одноразовый		шт.		1	1	1
10	Перчатки хирургические		пара		1	1	1
10	Система переливания растворов		шт		1	1	1
10	Шприцы одноразовые 20,0		шт		1	1	1
10	Бинт нестерильный		шт		0,2	1	1
10	Спирт этиловый 70%		гр		9	6	1
10	Вата хирургическая нестерильная		гр		7,5	6	1
10	Шприцы одноразовые 10,0		шт		1	1	1
10	Шприцы одноразовые 5,0		шт		1	1	1
10	Шприцы одноразовые 2,0		шт		1	1	1
10	Шприцы инсулиновые		шт		1	1	1
1	Электроды ЭКГ		шт.		1	4	0,1
10	Маска одноразовая		шт.		1	1	1
10	Колпак одноразовый		шт.		1	1	1
10	Система для энтерального питания гравитационная, 1000 мл		шт.		1	1	1
Расходный материал реанимационного отделения
5	Зонд желудочный		шт		1	1	1
2	Катетер подключичный		шт.		1	1	1
5	Бинт эластичный		шт.		1	1	1
4	Катетер уретральный разовый		шт		1	1	1
30	Контейнер для сбора мочи пластиковый одноразовый		шт.		1	1	1
30	Перчатки хирургические		пара		1	4	1
30	Система переливания крови		шт		1	2	1
30	Система переливания растворов		шт		1	3	1
30	Шприцы одноразовые 20,0		шт		1	4	1
30	Шприцы одноразовые 10,0		шт		1	4	1
30	Шприцы одноразовые 5,0		шт		1	4	1
30	Шприцы одноразовые 2,0		шт		1	2	1
30	Шприцы инсулиновые		шт		1	2	1
30	Электроды ЭКГ		шт.		4	1	1
1	Катетер для в\арт. Инфузии с проводником		шт.		1	1	0,1
1	Маска кислородная с мешком		шт.		1	1	1
1	Трубки интубационные		шт.		1	1	1
1	трубка трахеостомическая		шт.		1	1	0,8
4	Перефирический# венозный катетер		шт.		1	1	1
30	Маска одноразовая		шт.		1	1	1
30	Колпак одноразовый		шт.		1	1	1
30	Трехходовой кран с удлинением		шт.		1	1	1
30	Крышка-заглушка для венозных катетеров		шт.		1	1	1
30	Удлинители для инфузионного дозатора 152 см		шт.		1	1	1
1	Набор с двухканальным катетером для катетеризации центральных вен по методике Сельдингера с ЭКГ-контролем постановки (Цертофикс дуо с высокой скоростью потока), канюля с боковым портом, проводник 0,89 мм, длина 70 см; катетер 12F		шт.		1	1	0,4
1	Спинальная игла - игла со срезом типа Квинке, G25, 0,53 х 88 ммм# (Спинокан)		шт.		1	1	0,2
30	Катетер аспирационный СН06 с вакуум-контролем, длина 53 см		шт.		1	6	1
25	Взрослый контур для аппаратов ИВЛ (одноразовый)		шт.		1	2	1
25	Фильтр дыхательный Hygroster Mini с портом, с обменником тепла и влаги		шт.		1	1	1
2	Комплект магистралей полимерный кровопроводящий для плазмофорезе КМАП-01 "Новопласт-М"		шт.		1	1	0,5
2	Плазмофильтр мембранный одноразовый ПФМ-01-ТТ, стерильный		шт.		1	1	0,5
2	Гемофильтр		шт.		1	1	0,4
2	Комплект универсальных кровопроводящих магистралей SET FA 204B/FV204B		шт.		1	1	0,4
1	Комплект для мониторинга внутричерепного давления		шт.		1	1	0,5
1	Комплект для мониторинга гемодинамики piCCO+		шт.		1	1	0,5
30	Датчики к церебральному оксиметру		шт.		1	1	1
1	Набор для чрескожной, эндоскопической гастростомии		шт.		1	1	0,8
1	Набор для чрескожной дилятационной трахеостомии		шт.		1	1	0,8
30	Система для энтерального питания гравитационная, 1000 мл		шт.		1	1	1
25	Небулайзер с тройником для дыхательного конура 22 мм		шт.		1	1	1
1	Трахеостомическая пластмассовая трубка		шт.		1	1	0,8
1	Система наружного дренажа ликвора		шт		1	1	0,4
4	Гемакон сдвоен. CPD-A / 450/300		шт.		1	1	0,4
Расходный материал анестезиологии
1	Контейнер для сбора мочи пластиковый одноразовый		шт.	1,00		1	0,6
1	Перчатки хирургические		пара	1,00		1	1
1	Система переливания крови		шт	1,00		1	1
1	Система переливания растворов		шт	1,00		1	1
1	Шприцы одноразовые 20,0		шт	1,00		1	1
1	Шприцы одноразовые 10,0		шт	1,00		1	1
1	Шприцы одноразовые 5,0		шт	1,00		1	1
1	Шприцы одноразовые 2,0		шт	1,00		1	1
1	Шприцы инсулиновые		шт	1,00		1	1
1	Электроды ЭКГ		шт.	1,00		1	1
1	Трубки интубационные		шт.	1,00		1	1
1	Перефирический# венозный катетер		шт.	1,00		1	1
1	Маска одноразовая		шт.	1,00		1	1
1	Колпак одноразовый		шт.	1,00		1	1
1	Трехходовой кран с удлинением		шт.	1,00		1	1
1	Крышка-заглушка для венозных катетеров		шт.	1,00		1	1
	Удлинители для инфузионного			1,00		1	1
	Набор с двухканальным катетером для катетеризации центральных вен по методике Сельдингера с ЭКГ-контролем постановки (Цертофикс дуо с высокой скоростью потока), канюля с боковым портом, проводник 0,89 мм, длина 70 см; катетер 12F			1,00		1	0,1
1	Спинальная игла - игла со срезом типа Квинке, G25, 0,53 х 88 мм (Спинокан)		шт.	1,00		1	0,1
1	Катетер аспирационный СН06 с вакуум-контролем, длина 53 см		шт.	1,00		1	1
1	Взрослый контур для аппаратов ИВЛ (одноразовый)		шт.	1,00		1	1
1	Фильтр дыхательный Hygroster Mini с портом, с обменником тепла и влаги		шт.	1,00		1	1
1	Датчики к церебральному оксиметру		шт.	1,00		1	1
1	Датчик к BIS монитор		шт.	1,00		1	1

Примечание:

Приказ Минздравсоцразвития# РФ от 01.08.2007 г. N 513