Приложение 3. Стандарт оказания медицинской помощи больным с внутримозговым кровоизлиянием, субарахноидальным кровоизлиянием тяжелой степени (консервативное лечение)

Приложение 3

к Приказу Министерства здравоохранения

Иркутской области

от 13 апреля 2010 г. N 249-МПР

Стандарт
оказания медицинской помощи больным с внутримозговым кровоизлиянием,
субарахноидальным кровоизлиянием тяжелой степени
(консервативное лечение)

Код услуги: С 240.11.09.016

Длительность услуги (количество дней): 30

в том числе интенсивное лечение - 20, долечивание - 10

Возрастная группа: от 18 и старше

Коэффициент сложности лечения: 1

Место оказания помощи: Стационар

Этап оказания помощи: Лечение с круглосуточным пребыванием пациентов

Должности специалистов

Наименование должностей специалистов	Применяемость
Врач невролог	1

Профили коек

Наименование	Применяемость
неврологический	1

Диагноз по МКБ 10

Код	Наименование
I 60.0	Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркация
I 60.1	Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии
I 60.2	Субарахноидальное кровоизлияние из передней мозговой артерии
I 60.3	Субарахноидальное кровоизлияние из задней мозговой артерии
I 60.4	Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии
I 60.5	Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии
I 60.8	Другое субарахноидальное кровоизлияние
I 60.9	Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное
I 61.0	Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное
I 61.1	Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное
I 61.3	Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга
I 61.4	Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок
I 61.5	Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое
I 61.6	Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации
I 61.8	Другое внутримозговое кровоизлияние

Диагностика, обследование и ранняя реабилитация

Код	Наименование	Среднее количество	Частота предоставления
В01.003.03	Суточное наблюдение врача реаниматолога	20	1
В01.023.02	Осмотр (консультация) врача невролога	30	1
А05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	20	1
А01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы	30	1
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	20	1
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии нервной системы и головного мозга	30	1
А01.23.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы	30	1
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	30	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	30	1
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	30	1
А02.01.001	Измерение массы тела	2	1
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	60	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	90	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	90	1
А02.12.001	Исследование пульса	90	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях.	90	1
А05.10.001	Регистрация ЭКГ	2	1
А05.10.004	Холтеровское мониторирование	1	0,3
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация данных ЭКГ	2	1
А04.10 002	Эхокардиография	1	0,3
А04.12.001	Ультразвуковая доплерография артерий	1	1
А04.12.005	Дуплексное сканирование	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А06.04.015	Рентгенография плечевого сустава	1	0,2
А05.23.001	Электроэнцефалография	1	1
А06.12.037	Церебральная ангиография селективная	1	0,8
А06.23.004.001	Компьютерная томография головы с контрастным усилением	1	0,1
А06.12.051	Компьютерно-томографическая ангиография сосудов головы	1	1
А06.03.002	Компьютерная томография головы	1	1
А05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	1	0,1
А05.23.012	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастным усилением	1	0,1
A05.12.006	Магнитно-резонансная ангиография сосудов головы с контрастным усилением	1	0,2
A02.26.003	Офтальмоскопия	1	1
Al1.23.001	Спинномозговая пункция	1	0,2
A09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	1	0,2
A09.23.004	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	1	0,2
A09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	1	0,2
A09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	1	0,2
A09.23.011	Макроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере	1	0,2
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	12	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	12	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина крови	12	1
Al2.05.001	Исследование оседания эритроцитов	12	1
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	12	1
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	7	1
A09.05.002	Оценка гематокрита	7	1
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	3	1
A09.28.019	Определение осмолярности мочи	1	1
A09.28.022	Определение объема мочи	15	1
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	5	1
A09.28.001	Исследование осадка мочи	2	1
A12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	2	1
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
A26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepalitis В virus	1	1
A26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	0,1
A26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	0,1
A26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	0,1
A09.05.222	Исследование уровня прокальциотонина в крови	2	0,5
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	12	1
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	4	1
A09.05.030	Исследование уровня натрия крови	12	1
A09.05.031	Исследование уровня калия крови	12	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	3	1
A09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	3	1
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	3	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	3	1
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	2	1
A09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	2	1
А09.05.027	Исследование уровня липопротеидов в крови	2	1
А09.05.028	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности в крови	2	1
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	5	1
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа крови	5	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	10	1
А26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	0,2
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	0,2
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1	0,2
А12.05.055	Время свертывания плазмы, активированное каолином	1	1
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	4	1
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	4	1
А09.05.190	Определение активности фактора XII	1	1
А09.05.047	Исследование уровня антитромбина III	1	1
А09.05.130	Исследование уровня протеина С в крови	1	1
А09.05.131	Исследование протеина S в крови	1	1
А09.05.207	Определение антикоагулянта волчаночного типа	1	1
А12.05.038	Исследование активности и свойств фактора Виллебранда в крови	1	1
А09.05.195	Определение активности фактора VIII	1	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	4	1
А12.05.049	Исследование уровня ингибиторов активатора плазминогена	4	1
А12.05.071	Исследование уровня D-димера в крови.	4	1
А12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	4	1
А12.23.002	Исследование внутричерепного давления	1	0,4
А12.10.003	Исследование сердечного выброса	1	0,4
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	30	1
Al1.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	30	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	60	1
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	120	1
A18.05.012	Гемотрансфузия	1	0,1
A03.09.001	Бронхоскопия	1	0,4
A16.08.021	Трахеостомия	1	0,1
A25.31.018	Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок	20	1
A01.02.002	Визуальное исследование мышц	7	1
А01.02.003	Пальпация мышц	7	1
А02.04.003	Измерение подвижности сустава	7	1
А12.09.004	Гипервентиляционная, ортостатическая пробы	2	1
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	0,6
А03.08.002	Фарингоскопия	2	0,5
А03.08.001	Ларингоскопия	1	0,6
А02.25.001	Отоскопия	1	0,5
В03.028.01	Объективная аудиометрия	1	0,2
А13.30.020	Нейропсихологическое исследование	3	1
А13.31.009	Медико-логопедическое исследование при дисфагии	3	0,8
А13.31.010	Медико-логопедическое исследование при афазии	3	0,8
А13.31.011	Медико-логопедическое исследование при дизартрии	3	0,8
А13.31.012	Медико-логопедическое исследование при дисфагии	28	0,8
А13.31.013	Медико-логопедические процедуры при афазии	28	0,8
А13.31.014	Медико-логопедические процедуры при дизартрии	60	0,8
А13.31.015	Медико-логопедические тонально-ритмические процедуры	20	0,5
А13.31.016	Медико-логопедические процедуры с использованием интерактивных информационных технологий	20	0,5
А13.31.017	Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры индивидуальные	20	0,5
А13.31.018	Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры при афазии индивидуальные	20	0,5
А13.31.019	Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры при афазии групповые	10	0,3
А13.31.020	Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры групповые	10	0,3
А13.30.003	Психологическая адаптации	20	0,8
А13.30.005	Психотерапии	20	0,8
А13.30.024	Арттерапия	20	0,8
А13.30.021	Процедура по адаптации к условиям микросреды	20	0,8
Al3.30.022	Процедура по адаптации к условиям макросреды	20	0,5
А17.02.002	Функциональная электромиостимуляция с вертикализацией	10	0,5
А13.30.021	Процедуры двигательного праксиса	20	0,5
А13.30.022	Лечебная физкультура при заболеваниях ЦНС	20	0,5
А13.30.021	Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза	15	0,8
А13.30.022	Лечебная физкультура при афазии, дизартрии	20	0,5
А13.30.021	Лечебная физкультура при дисфагии	20	0,3
А13.30.022	Лечебная физкультура с использованием тренажера	20	0,9
А19.26.001	Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения	20	0,3
А19.23.001	Упражнения, направленные для уменьшения спастики	20	0,5
А20.31.050	Терренкур	20	0,9
А19.23.005	Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий	10	0,3
А19.23.006	Пособие по восстановлению позо-статических функций	20	0,9
А19.23.007	Динамическая проприокоррекция	15	0,7
А19.31.006	Механотерапия	15	0,8
А21.23.001	Массаж при заболеваниях ЦНС	20	0,9
А13.31.001	Обучение самоуходу	15	0,9
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	10	1
А13.31.007	Обучение гигиене полости рта	20	0,9
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	20	0,8
А 14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	20	0,8
А14.31.018	Обучение пациента перемещению на костылях	10	0,7
A14.31.019	Обучение пациента самопомощи при перемещении с помощью дополнительной опоры	10	0,7
А17.31.027	Трансцеребральное воздействие магнитными полями	10	0,5
А17.31.024	Воздействие магнитными полями	10	0,5
А22.31.010	Воздействие излучением видимого диапазона	10	0,3
А21.12.002	Перемежающая пневмокомпрессия	10	0,5
А22.23.001	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях ЦНС и головного мозга	10	0,5
А21.31.011	Электровибромассаж	10	0,3
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	10	0,4
A11.16.009	Зондирование желудка	4	0,6
A14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	120	1
A14.16.002	Уход за назогастральным зондом	60	0,6
A14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	30	1
Al1.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	3	0,8
A14.28.003	Уход за внешним мочевым катетером	30	0,8
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	60	1
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	30	1
A14.28.005	Пособие при недержании мочи	60	0,1
A14.19.005	Пособие при недержании кала	30	0,1
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	15	0,5
A14.19.003	Постановка газоотводной трубки	30	0,5
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного	60	1
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	60	1
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	60	1
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	220	0,6
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	220	0,6
А14.31.003	Транспортировка больного внутри учреждения	8	1
A11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	30	1
A14.08.004	Отсасывание слизи из носа	10	1
A10.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	10	1
A1l.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1
A1l.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	30	1
A15.09.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	20	1
A14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	15	1
A14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	15	0,1
A16.08.019	Смена трахеостомической трубки	1	0,1
A14.08.002	Пособие при трахеостоме	1	0,1
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	10	0,4
A14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	40	0,4
A25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	30	1
A25.23.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	30	1
A25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии центральной нервной системы и головного мозга	30	1

Критерии завершенности этапа

Наименование критерия	Достижение
Исчезновение или уменьшение объема сосудистой патологии на МСКТангио или селективной ангиографии	1
Исчезновение или уменьшение эпиприпадков	0,3
Ликвидация гематомы	0,3
Регресс неврологических расстройств и расстройства сознания	0,8

Возможные осложнения

Осложнение	Удельный вес
Гнойно-септические осложнения (пневмония, инфекция мочевыводящих путей, инфицированные пролежни)	40%
Стрессовые поражения желудочно-кишечного тракта	80%
Нарушение проходимости дыхательных путей	40%

Преемственность последующих этапов

Долечивание больного в условиях неврологического реабилитационного центра, санатория или неврологического отделения.

Стандарт
оказания медицинской помощи больным
с внутримозговым кровоизлиянием, субараxноидальным
кровоизлиянием тяжелой степени
консервативное лечение

Перечень лекарственных средств

30 гд
Н п/п	Длительность лечения, дней	Наименование лекарственных средств	Форма выпуска	Единица измерения	Кол-во форм выпуска в упаковке	Норма расхода на 1 прием	Кратность, количество раз в сутки	Всего форм выпуска на курс лечения	Применяемость
1.	Медикаменты основного отделения Наркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты
	5	Трамадол	амп 100 мг/2 мл	амп	5	1	1	5	0,1
2.	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты
	5	Метамизол натрия	амп 50% - 2мл	амп	10	1	2	10	0,2
	5	Парацетамол	фл 1,0/100мл	фл	12	1	2	10	0,5
3.	Средства, влияющие на центральную нервную систему
	Противосудорожные средства
	20	Карбамазепин	таб peт 200мг	таб	50	1	2	40	0,1
	20	кислота и ее натриевая соль	таб пролонг 500мг	таб	30	1	2	40	0,1
	Антидепрессанты
	20	Амитриптилин	таб 10мг	таб	50	3	1	60	0,1
	20	Флуоксетин	капс 20мг	капс	20	1	1	20	0,1
	Анксиолитики (транквилизаторы)
	5	Диазепам	амп 10мг/2 мл	амп	5	1	1	5	0,2
4.	Другие средства, влияющие на центральную нервную систему
	5	Амантадин	р-р д/инф 200мг/500мл	фл.	2	1	1	5	0,3
	10	цитиколин	р-р для в/в и в/м введ. 1000 мг; амп. 4 мл N 5	амп	5	1	1	10	0,3
	10	"Цитофлавин"	10 мл амп N 10	амп.	10	1	1	10	0,3
	10	"Актовегин"	р-р д/инф 20% 250 мл на изотон р-ре	фл-н	1	1	1	10	0,3
5.	Анестетики, миорелаксанты
	Местные анестетики
	2	Прокаин	р-р 0,25% - 200мл	фл.	1	0,5	1	1	0,2
	2	Лидокаин	р-р 2% - 2мл	амп	10	1	1	2	0,2
6.	Средства, влияющие на кровь
	Средства, влияющие на систему свертывания крови
	10	Гепарин натрий	Фл 5000МЕ/мл- 5мл	фл.	5	0,1	4	4	0,2
	10	Надропарин кальций	шпр 0,3мл (9500МЕ)	шпр	10	1	2	20	0,1
	10	Эноксапарин	шпр 0,4мл (8000МЕ)	шпр	10	1	2	20	0,1
	Растворы и плазмозаменители
	5	Гидроксиэтилкрахмал	фл 10% - 500мл	фл.	1	0,75	1	3,75	0,5
7.	Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
		Средства для лечения сердечной недостаточности
	20	Периндоприл	таб 8 мг	таб	30	0,5	1	10	0,2
	20	Эналаприл	таб 20мг	таб	100	1	2	40	0,2
	20	Рамиприл	таб 5 мг	таб	28	1	1	20	0,6
	20	Нимодопин	таб 30мг	таб	100	1	4	80	0,5
		Противоаритмические средства
	20	Бисопролол	таб 5мг	таб	50	1	1	20	0,1
	20	Метопролол	таб п/о 50мг	таб	30	1	2	40	0,1
	20	Амиодарон	таб 200мг	таб	30	1	3	60	0,2
		Гипотензивные средства
	20	Амлодипин	таб 5мг	таб	30	1,5	1	30	0,1
	20	Верапамил	таб 240мг	таб	30	1	1	20	0,1
8.	Средства для лечения почек и мочевыводящих путей
		Диуретики
	5	Магния сульфат	амп 25% - 10мл	амн	10	1	1	5	0,6
	20	Индапамид	таб п/о 2,5мг	таб	30	1	1	20	0,5
	5	Maннитол	фл 15% - 200мл	фл.	1	2	1	10	0,2
	20	Ацетазоламид	таб 250мг	таб	24	1	1	20	0,1
9.	Растворы, электролиты, средства кислотного равновесия, средства питания
	5	Калия хлорид.	амп 4% - 10мл	амп	10	3	1	15	0,2
	20	Натрия хлорид изотонический	фл 0,9% - 200мл	фл.	1	1	2	40	1
	5	Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид	водный р-р 500мл	бут	10	1	1	5	0,5
10.	Средства для лечения заболеваний ЖКТ
	Антациды и другие противоязвенные
	20	Фамотидин	таб п/о 20мг	таб	28	1	1	20	0,2
	20	Омперазол	капс 20мг	капс	28	1	2	40	0,2
	Ферменты и антиферменты
	2	Апротинин	амп 100 000 КЕ/10мл	амп	25	7	1	14	0,4
	Прочие средства
	5	Метоклопрамид	амп 0,5% - 2 мл	амп	10	1	3	15	0,4
11.	Противомикробные препараты для системного применен#
	5	Цефтазидим	пор. 2 г	фл.	1	2	2	20	0,1
	5	Амикацин	р-р для ин-ций 0.5 г - 2 мл в/в	фл.	100	3	1	15	0,1
	5	Цефтриаксон	пор.д/ин. в/в 1г с р-лем	фл.	5	1	1	5	0,2
	5	Ципрофлоксацин	р-р д/инф. 0,002/мл 100мл	фл.	1	2	2	20	0,1
	5	Меропенем	лиоф 1 пор 1,0	фл.	10	1	3	15	0,1
	5	Имипенем /циластатин	пор д/ин 0,5+0,5	фл.	5	1	4	20	0,1
	5	Цефепим	пор 1,0	фл.	1	2	2	20	0,1

Meдикаменты отделения peaнимации

1.	Наркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты
	5	Трамадол	амп 100мг/2 мл	амп	5	1	1	5		0,2
	5	тримепиредин	р-р 2%- 1 мл, амп	амп	1	1	1	5		0,1
2.	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты
	5	Метамизол натрия	амп 50% - 2мл	амп	10	1	2	10		0,2
	5	Парацетамол	фл 1,0/100мл	фл	12	1	2	10		0,5
3.	Средства, влияющие на центральную нервную систему
	Противосудорожные средства
	10	Карбамазепин	таб peт 200мг	таб	50	1	2	20		0,1
	10	кислота и ее натриевая соль	таб пролонг 500мг	таб	30	1	2	20		0,1
	Антидепрессанты
	10	Амитриптилин	таб 10мг	таб	50	3	1	30		0,1
	10	Флуоксетин	капс 20мг	капс	20	1	1	10		0,1
	Анксиолитики (транквилизаторы)
	10	Диазепам	амп 10мг/2 мл	амп	5	1	1	10		0,2
4.	Другие средства, влияющие на центральную нервную систему
	10	Амантадин	фл 200мг/500мл	фл.	2	1	1	10		0,1
	10	цитиколин	р-р для в/в и в/м введ. 1000 мг; амп. 4 мл	амп	5	1	1	10		0,3
	10	"Цитофлавин"	10мл амп N 10	амп.	10	1	1	10		0,3
	10	"Актовегин"	р-р д/инф 20% 250 мл на изотон р-ре	фл-н	1	1	1	10		0,3
5.	Анестетики, миорелаксанты
Местные анестетики
	2	Прокаин	фл 0,25% - 200мл	фл.	1	0,5	1	1		0,2
6.	Средства, влияющие на кровь
	Средства, влияющие на систему свертывания крови
	5	Гепарин натрий	фл 5000МЕ/мл- 5 мл	фл.	5	0,1	4	2		0,1
	5	Надропарин кальций	шпр 0,3мл (9500МЕ)	шпр	10	1	2	10		0,2
	5	Эноксапарин	шпр 0,4мл (8000МЕ)	шпр	10	1	2	10		0,2
	Pacтворы и плазмозаменители
	5	Гидроксиэтилкрахмал	фл 10%- 500мл	фл.	1	0,75	1	3,75		0,7
7.	Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
		Средства для лечения сердечной недостаточности
	10	Периндоприл	таб 8мг	таб	30	0,5	1	5		0,2
	10	Эналаприл	таб 20мг	таб	100	1	2	20		0,2
	10	Рамиприл	таб 5мг	таб	28	1	1	10		0,6
	10	Нимодопин	фл 10мг/50мл	фл	5	6	1	60		0,5
	1	Каптоприл	таб 25мг	таб	40	1	3	3		0,3
		Противоаритмические средства
	10	Бисопролол	таб 5мг	таб	50	1	1	10		0,1
	10	Meтопролол	таб п/о 50мг	таб	30	1	2	20		0,1
	10	Амиодарон	таб 200мг	таб	30	1	3	30		0,1
		Гипотензивные средства
	10	Амлодипин	таб 5мг	таб	30	1,5	1	15		0,1
	10	Верапамил	таб 240мг	таб	30	1	1	10		0,1
	1	Нифедипин	таб 10мг	таб	30	1	2	2		0,3
		Вазопрессорные средства
	2	Допамин	амп 40мг/мл - 5 мл	амп	5	1	1	2		0,3
	2	Эпинефрин	амп 0,1 % - 1 мл	амп	5	1	1	2		0,3
8.	Средства для лечения почек и мочевыводящих путей
		Диуретики
	10	Магния сульфат	амп 25% - 10мл	амп	10	1	1	10		0,6
	7	Индапамид	таб п/о 2,5мг	таб	30	1	1	7		0,5
	5	Маннитол	фл 15% - 200мл	фл.	1	2	1	10		0,2
	5	Ацетазоламид	таб 250мг	таб	24	1	1	5		0,1
	2	Фуросемид	р-р д/ин 1% 2 мл	амп	10	2	1	4		0,3
9.	Растворы, электролиты, средства кислотного равновесия, средства питания
	5	Калия хлорид	амп 4% - 10мл	амп	10	3	1	15		0,5
	10	Натрия хлорид изотонический	фл 0,9% - 200мл	фл.	1	1	2	20		1
	10	Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид	водный р-р 500мл	бут	10	1	2	20		0,5
	5	Глюкоза	фл 20% - 400мл	фл.	1	1	1	5		0,2
10.	Средства для лечения заболеваний ЖКТ
	Антациды и другие противоязвенные
	10	Фамотидин	пор д/ин 20мг	амп	5	1	1	10		0,4
	10	Омперазол	капс 20мг	капс	28	1	1	10		0,4
	Ферменты и антиферменты
	3	Апротинин	амп 100 000 КЕ 10мл	амп	25	7	1	21		0,4
	Прочие средства
	10	Meтоклопрамид	амп 0,5% - 2 мл	амп	10	1	1	10		0,5
11.	Средства для наркоза
	2	Допамин	амп 40мг/мл - 5мл	амп	5	1	1	2		0,3
	2	Эпинефрин	амп 0,1% - 1 мл	амп	5	1	1	2		0,3
8.	Средства для лечения почек и мочевыводящих путей
		Диуретики
	10	Магния сульфат	амп 25% - 10мл	амп	10	1	1	10		0,6
	7	Индапамид	таб п/о 2,5мг	таб	30	1	1	7		0,5
	5	Маннитол	фл 15% - 200мл	фл.	1	2	1	10		0,2
	5	Ацетазоламид	таб 250мг	таб	24	1	1	5		0,1
	2	Фуросемид	р-р д/ин 1% 2мл	амп	10	2	1	4		0,3
9.	Растворы, электролиты, средства кислотного равновесия, средства питания
	5	Калия хлорид	амп 4% - 10мл	амп	10	3	1	15		0,5
	10	Натрия хлорид изотонический	фл 0,9% - 200мл	фл.	1	1	2	20		1
	10	Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид	водный р-р 500мл	бут	10	1	2	20		0,5
	5	Глюкоза	фл 20% - 400мл	фл.	1	1	1	5		0,2
10.	Средства для лечения заболеваний ЖКТ
	Антациды и другие противоязвенные
	10	Фамотидин	пор д/ин 20мг	амп	5	1	1	10		0,4
	10	Омперазол	капс 20мг	капс	28	1	1	10		0,4
	Ферменты и антиферменты
	3	Апротинин	амп 100 000 МЕ/10мл	амп	25	7	1	21		0,4
	Прочие средства
	10	Метоклопрамид	амп 0,5% - 2мл	амп	10	1	1	10		0,5
11.	Средства для наркоза
	5	Тиопентал натрия	Лиоф-т д/приг р-ра д/инф 1,0	амп	25	1	1	5		0,4
	5	Пропофол	Эмульс для в/в вв 1% - 20мл	амп	5	1	1	5		0,4
12.	Препараты, применяемые при кашле и простуде
	10	Ацетилцистеин	р-р. 0,3г - 3мл	амп	5	1	2	20		0,2
	10	Амброксол	раствор для ингаляций 15мг/2мл - 100мл	фл	1	0,05	2	1		0,2
13.	Препараты для лечения бронхиальной астмы
	10	Фенотерол, ипратропия бромид	р-р д/инг. 20 мл	фл.	1	0,05	2	1		0,2
14.	Противомикробные препараты для системного применен#
	5	Цефтазидим	пор.2г	фл	1	1	2	10		0,1
	5	Амикацин	р-р для ин-ций 0,5г - 2 мл в/в	фл	100	3	1	15		0,1
	5	Цефтриаксон	пор. д/ин. в/в 1г с р-лем	фл.	5	1	1	5		0,2
	5	Ципрофлоксацин	р-р д/инф. 0,002/мл 100мл/	фл.	1	2	2	20		0,1
	5	Меропенем	лиоф пор 1,0	фл.	10	1	3	15		0,1
	5	Имипенем/циластатин	ор. д/ин 0,5 + 0,5	фл.	5	1	4	20		0,1
	5	Цефепим	пор 1,0	фл	1	2	2	20		0,1
15.	Антихолинэргические средства
	1	Атропина сульфат	р-р. 0,1% 1 мл	амп	10	1	1	1		0,1
16.	Питательные смеси
	Смеси для парентерального питания
	5	Растворы аминокислот	фл 10% - 500мл	фл	10	2	1	10		0,2
	5	Жировые эмульсии	фл 10% - 250мл	фл	10	2	1	10		0,2
	10	Смеси для зондового питания	банка 1 кг (2л - плотность 2ккал/мл)	банка	1	0,5	3	15		0,4
	5	Смесь белковая композитная сухая	банка 250гр	банка	1	0,1	1	0,5		0,3
	5	Аминокислоты для парентерального питания	20%р-р 50мл	фл.	10	1	3	15	0,2
17.	Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
	5	Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)	фл 100 МЕ/мл - 10мл	фл.	1	0,05	3	0,75	0,2

Медикаменты (премедикация)

1.	Средства, влияющие на ЦНС
	Анксиолитики
	1	диазепам	р-р амп 0,5%	амп	1	1	1	1	0,1
2.	Антигистаминные препараты
	1	дифенги-драмин	р-р в амп. 1 % - 2мл N 10	амп	10	1	1	1	0,1
								0
3.	Наркотические анальгетики
	1	тримепиредин	р-р 2% - 1 мл, амп	амп	1	1	1	1	0,1
4	Ганглиоблокаторы
	1	пентамин	р-р, амп 5%	амп	10	1	1	1	0,1
5	Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
	1	клонидин	р-р. 0,01% - 1 мл N 10 амп	амп	10	1	1	1	0,1
6	Антихолинэргические средства
	1	Атропина сульфат	р-р, 0,1 % амп. 1 мл N 10	амп	10	1	1	1	0,1

Медикаменты (анестезиологическое пособие)

1.	Анестетики, миорелаксанты
	1	маркаин	фл. 0,5% - 20	ампула	1		1	1	1	0,01
	1	прокаин	р-р, фл. 0,5% 200 мл	фл	1		1	1	1	0,06
	1	тракриум	р-р, 5 мл 1%	амп	5		3	1	3	0,1
	1	дитилин	р-р. амп. 2%	амп	10		2	1	2	0,1
	Средства для наркоза
	1	севофлуран	р-р / 250 мл	фл	1		1	1	0,1	0,06
		кетамин	Р-р амп.2 мл	амп	10		1	1	2	0,06
	1	пропофол	эмульс. для в/в введ-я. 1%-20 мл / N 5	амп	5		2	1	2	0,1
	1	Тиопентал натрия	пор. 1г /N 25	амп	25		2	1	2	0,1
	1	флумазенил	р-р д/ин 0,5 мл 5 мл амп N 5	амп	5		1	1	1	0,1
2.	Наркотические анальгетики
	1	фентанил	р-р 0,005% - 2мл	амп	1		5	1	1	0,1
3.	Растворы и плазмозаменители
	1	гидроксиэтилкрахм#	р-р д/инфузий 10% 500мл	фл	1	1		1	1	0,08
4.	Препараты плазмы
	1	альбумин	раствор 10% - 100 мл N 1 фл	фл	1	1		1	1	0,1
5	Растворы, электролиты, средства кислотного равновесия, средства питания
	1	Натрия хлорид	р-р д/инф, 0,9% 200 мл бут стекло	фл	1	4		1	1	0,1
	1	Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид	водный р-р д/инф 500 мл конт пласт	фл	1	2		1	1	0,1
6.	Анксиолитики
	1	мидазолам	р-р. 15 мг/3 мл / N 5 амп.	амп	5	1		1	1	0,1
	1	диазепам	р-р. 10 мг - 2	амп	1	1		1	1	0,1

Расходный материал для комплексной услуги - Стандарт оказания медицинской помощи больным с внутримозговым кровоизлиянием, субарахноидальным кровоизлиянием тяжелой степени консервативное лечение

Длительность лечения, дней	Наименование лекарственных средств	Форма выпуска	Единица измерения	Количество в упаковке	Норма расхода на 1 прием	Кратность (количество раз в сутки)	Применяемость
Расходный материал сосудистого отделения
2	Зонд желудочный		шт		1,00	1	0,2
3	Бинт эластичный		шт		1,00	1	1
2	Катетер уретральный		шт		1,00	1	0,2
20	Контейнер для сбора мочи пластиковый одноразовый		шт.		1,00	1	0,2
20	Перчатки хирургические		пара		1,00	4	1
20	Бинт нестерильный		шт		0,2	1	1
20	Спирт этиловый 70%		гр		9	14	1
20	Вата хирургическая нестерильная		гр		4,5	14	1
20	Система переливания растворов		шт		1,00	2	1
20	Шприцы одноразовые 20,0		шт		1,00	2	1
20	Шприцы одноразовые 10,0		шт		1,00	2	1
20	Шприцы одноразовые 5,0		шт		1,00	4	1
20	Шприцы одноразовые 2,0		шт		1,00	2	1
20	Шприцы инсулиновые		шт		1,00	2	1
20	Электроды ЭКГ		шт.		1,00	1	1
2	Перефирический# венозный катетер		шт.		1,00	1	0,2
20	Маска одноразовая		шт.		1,00	1	2
20	Колпак одноразовый		шт.		1,00	1	2
20	Крышка-заглушка для венозных катетеров		шт.		1,00	1	0,3
1	Спинальная игла - игла со срезом типа Квинке, G25, 0,53 х 88 ммм# (Спинокан)		шт.		1,00	1	0,1

Расходный материал реанимационного отделения

2	Зонд желудочный		шт	1,00		1	0,5
2	Бинт эластичный		шт	1,00		1	1
1	Катетер подключичный		шт.	1,00		1	0,8
1	Катетер уретральный		шт	1,00		1	0,8
10	Контейнер для сбора мочи пластиковый одноразовый		шт.	1,00		1	0,8
10	Перчатки хирургические		пара	1,00		4	1
10	Система переливания крови		шт	1,00		2	1
10	Система переливания растворов		шт	1,00		3	1
10	Шприцы одноразовые 20,0		шт	1,00		4	1
10	Шприцы одноразовые 10,0		шт	1,00		4	1
10	Шприцы одноразовые 5,0		шт	1,00		4	1
10	Шприцы одноразовые 2,0		шт	1,00		2	1
10	Шприцы инсулиновые		шт	1,00		2	1
10	Электроды ЭКГ		шт.	1,00		1	1
1	Катетер для в\арт. Инфузии с проводником		шт.	1,00		1	0,1
2	Маска кислородная с мешком		шт.	1,00		1	0,6
2	Трубки интубационные		шт.	1,00		1	0,4
1	трубка трахеостомическая		шт.	1,00		1	0,4
2	Перефирический# венозный катетер		шт.	1,00		1	1
10	Маска одноразовая		шт.	1,00		1	2
10	Колпак одноразовый		шт.	1,00		1	2
10	Трехходовой кран с#		шт.	1,00		1	1
10	Крышка-заглушка для венозных катетеров		шт.	1,00		1	1
10	Удлинители для инфузионного дозатора 152		шт.	1,00		1	1
1	Набор с двухканальным катетером для катетеризации центральных вен по методике Сельдингера с ЭКГ-контролем постановки (Цертофикс дуо с высокой скоростью потока), канюля с боковым портом, проводник 0,89 мм, длина 70 см; катетер		шт.	1,00		1	0,4
1	Спинальная игла - игла со срезом типа Квинке, G25, 0,53 х 88 ммм# (Спинокан)		шт.	1,00		1	0,2
7	Катетер аспирационный СН06 с вакуум-контролем, длина 53 см		шт.	1,00		6	0,4
7	Взрослый контур для аппаратов ИВЛ (одноразовый)		шт.	1,00		2	0,4
7	Фильтр дыхательный Hygroster Mini с портом, с обменником тепла и влаги		шт.	1,00		2	0,4
2	Комплект магистралей полимерный кровопроводящий для плазмофорезе КМАП-01		шт.	1,00		1	0,4
2	Плазмофильтр мембранный одноразовый ПФМ-01-ТТ, стерильный		шт.	1,00		1	0,4
2	Гемофильтр		шт.	1,00		1	0,4
2	Комплект универсальных кровопроводящих магистралей SET FA 204B/FV204B		шт.	1,00		1	0,4
1	Комплект для мониторинга внутричерепного давления		шт.	1,00		1	0,4
1	Комплект для мониторинга гемодинамики piCCO+		шт.	1,00		1	0,4
10	Датчики к церебральному оксиметру		шт.	1,00		1	1
1	эндоскопической гастростомии		шт.	1,00		1	0,3
1	Набор для чрескожной дилятационной трахеостомии		шт.	1,00		1	0,1
10	Система для энтерального питания гравитационная, 1000 мл		шт.	1,00		1	0,5
10	Небулайзер с тройником для дыхательного конура 22 мм		шт.	1,00		2	0,4
1	Трахеостомическая пластмассовая трубка		шт.	1,00		1	0,1
1	Система наружного дренажа ликвора		шт	1,00		1	0,2
4	Гемакон сдвоен. CPD-A /		шт.	1,00		1	0,4
Расходный материал анестезиологии
1	Контейнер для сбора мочи пластиковый одноразовый		шт.	1,00		1	0,6
1	Перчатки хирургические		пара	1,00		1	1
1	Система переливания крови		шт	1,00		1	1
1	Система переливания растворов		шт	1,00		1	1
1	Шприцы одноразовые 20,0		шт	1,00		1	1
1	Шприцы одноразовые 10,0		шт	1,00		1	1
1	Шприцы одноразовые 5,0		шт	1,00		1	1
1	Шприцы одноразовые 2,0		шт	1,00		1	1
1	Шприцы инсулиновые		шт	1,00		1	1
1	Электроды ЭКГ		шт.	1,00		1	4
1	Трубки интубационные		шт.	1,00		1	1
1	Перефирический# венозный катетер		шт.	1,00		1	1
1	Маска одноразовая		шт.	1,00		1	1
1	Колпак одноразовый		шт.	1,00		1	1
1	Трехходовой кран с удлинением		шт.	1,00		1	1
1	Крышка-заглушка для венозных катетеров		шт.	1,00		1	1
1	Удлинители для инфузионного дозатора 152 см.		шт.	1,00		1	1
1	Катетер аспирационный СН06 с вакуум-контролем, длина 53 см		шт.	1,00		1	1
1	Взрослый контур для аппаратов ИВЛ (одноразовый)		шт.	1,00		1	1
1	Фильтр дыхательный Hygroster Mini с портом, с обменником тепла и влаги		шт.	1,00		1	1
1	Датчики к церебральному оксиметру		шт.	1,00		1	1
1	Датчик к BIS монитор		шт.	1,00		1	1

Примечания:

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 г. N 513