Приложение 6. Стандарт оказания медицинской помощи больным с преходящими нарушениями мозгового кровообращения (консервативное лечение)

Приложение 6

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 13.04.2010г. N 249-мпр

Стандарт
оказания медицинской помощи больным с преходящими нарушениями мозгового кровообращения (консервативное лечение)

Код услуги: С 240.12.06.005

Длительность услуги (количество дней): 7

в том числе интенсивное лечение - 4, долечивание - 1

Возрастная группа: от 18 и старше

Коэффициент сложности лечения: 1

Место оказания помощи: Стационар

Этап оказания помощи: Лечение с круглосуточным пребыванием пациентов

Должности специалистов

Наименование должностей специалистов	Применяемость
Врач невролог	1

Профили коек

Наименование	Применяемость
неврологический	1

Диагноз по МКБ 10

Код	Наименование
G 45.0	Синдром вертебробазилярной артериальной системы.
G 45.1	Синдром сонной артерии (полушарный).
G 45.8	Другие транзиторные ишемические атаки и связанные с ними синдромы
I 67.4	Гипертензивная энцефалопатия

Диагностика, лечение и ранняя реабилитация

Код	Наименование	Количество	Частота предоставления
В01.003.03	Суточное наблюдение врача реаниматолога	1	1
В01.023.02	Осмотр (консультация) врача невролога	7	1
A05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	1
A01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы	1	1
A12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	1	1
A01.23.002	Визуальное исследование при патологии нервной системы и головного мозга	7	1
A01.23.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы	7	1
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	7	1
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	7	1
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	7	1
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A02.31.001	Термометрия общая	14	1
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	14	1
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	14	1
A02.12.001	Исследование пульса	14	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях.	14	1
A05.10.001	Регистрация ЭКГ	1	1
A05.10.004	Холтеровское мониторирование	1	0,4
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация данных ЭКГ	1	1
A04.10 002	Эхокардиография	1	0,4
A04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	1	1
A04.12.005	Дуплексное сканирование	1	1
A06.09.008	Рентгенография легких	1	0,6
A05.23.001	Электроэнцефалография	1	0,1
A06.12.038	Компьютерно-томографическая ангиография сосудов головы	1	0,1
А06.03.002	Компьютерная томография головы	1	1
А05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	1	0,1
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина крови	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepalitis В virus	1	0,5
А26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	0,1
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	0,1
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	0,1
А26.08.005	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
A26.09.010	Исследование уровня альбумина в крови	1	0,1
А26.28.003	Исследование уровня креатинина в крови	1	0,5
А26.31.004	Исследование уровня холестерина в крови	1	1
А09.05.010	Исследование уровня липопротеидов в крови	1	1
А09.05.011	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности в крови	1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	2	1
Al1.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	7	1
Al1.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	8	1
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	12	1
A13.30 020	Нейропсихологическое исследование	1	1
A13.31.018	Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры индивидуальные	2	0,4
A13.31.020	Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры групповые	2	0,3
A13.30.003	Психологическая адаптации	1	1
A19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях ЦНС	5	1
A19.31.008	Лечебная физкультура с использованием тренажера	3	0,2
A19.23.005	Массаж при заболеваниях ЦНС	3	1
A17.31.027	Трансцеребральное воздействие магнитными полями	1	0,5
A14.19.003	Транспортировка больного внутри учреждения	2	1
A14.28.003	Постановка очистительной клизмы	1	0,1
A25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	7	1
A25.23.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	7	1
A25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии центральной нервной системы и головного мозга	7	1

Критерии завершенности этапа

Наименование критерия	Достижение
Исчезновение или уменьшение эпиприпадков	0,1
Регресс неврологических расстройств и расстройства сознания	1

Преемственность последующих этапов

Долечивание больного в амбулаторных условиях.

Примечания:

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 г. N 513.

Стандарт оказания медицинской помощи больным с приходящими# нарушениями мозгового кровообращения консервативное лечение

5
Медикаменты основного отделения

5
Н п/п	Длительность лечения, дней	Наименование лекарственных средств	Форма выпуска	Ед. измерения	Кол-во форм выпуска в упаковке	Норма расхода на 1 прием	Кратность, количество раз в сутки	Всего форм выпуска на курс лечения	Применяемость
1.	Ненаркотические анальгетики и нестероидные
	4	Ацетилсалициловая кислота	таб п/о 100мг	таб	30	1	1	4	0,7
2.	Средства, влияющие на систему свертывания крови
	4	Варфарин	таб 2,5мг	таб	50	2	1	8	0,1
	4	Дипиридамол	др 75мг	др	40	1	3	12	0,2
	4	Клопидогрел	таб 75 мг	таб	14	1	1	4	0,2
3.	Гиполипидемические средства
	4	Симвастатин	таб 20мг	таб	14	1	1	4	0,15
	4	Аторвастатин	таб 20мг	таб	30	1	1	4	0,15
4.	Средства, влияющие на ЦНС
	4	Глицин	таб 100мг	таб	50	3	3	36	1
	4	"Цитофлавин"	амп 10мл	амп	10	2	1	8	0,25
	4	Метионил - глутамил - гистидил- фенилаланил-пролил - глицил - пролин	капли назальные, фл 1%- 3мл	фл.	1	0,1	3	1	0,25
5.	Антидепрессанты
	4	Флуоксетин	капс 20мг	капс	20	1	1	4	0,1
6.	Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
		Средства для лечения сердечной недостаточности
	4	Периндоприл	таб 8мг	таб	30	1	1	4	0,1
	4	Эналаприл	таб 20мг	таб	100	0,5	2	4	0,1
	4	Ирбесартан	таб 150 мг	таб	14	1	1	4	0,1
	4	Рамиприл	таб 5мг	таб	28	1	1	4	0,1
	4	Лозартан	таб п/о 50мг	таб	30	1	1	4	0,1
	Противоаритмические средства
	4	Бисопролол	таб 5мг	таб	50	1	1	4	0,1
	4	Метопролол	таб п/о 50мг	таб	30	1	2	8	0,2
	4	Амиодарон	таб 200мг	таб	30	1	3	12	0,1
		Гипотензивные средства
	4	Амлодипин	таб 5мг	таб	30	1,5	1	6	0,1
	4	Верапамил	таб 240 мг	таб	30	1	1	4	0,1
	4	Фелодипин	таб 5мг	таб	30	2	1	8	0,1
	Периферические вазодилататоры
	4	Пентоксифиллин	амп 100 м г/5 мл	амп	5	1	1	4	0,5
7.	Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
	Диуретики
	4	Магния сульфат	амп 25% - 10мл	амп	10	1	1	4	1
	4	Индапамид	таб п/о 1,5 мг	таб	30	1	1	4	0,5
8.	Растворы, электролиты, средства кислотного равновесия, средства питания
	4	Натрия хлорид изотонический	фл 0,9% - 200мл	фл.	1	1	2	8	1
	4	Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид	бут п/эт 500мл	бут	10	1	1	4	1

Медикаменты реанимационного отделения

1.	Ненаркотические анальгетики и нестероидные
	1	Ацетилсалициловая кислота	таб п/о 100мг	таб	30	1	1	1	0,7
2.	Средства, влияющие на систему свертывания крови
	1	Варфарин	таб 2,5мг	таб	50	2	1	2	0,1
	1	Дипиридамол	др 75мг	др	40	1	3	3	0,2
	1	Клопидогрел	таб 75 мг	таб	14	1	1	1	0,2
3.	Средства, влияющие на ЦНС
	1	Глицин	таб 100мг	таб	50	10	1	10	1
	1	янтарная кислота+инозин+никотинамид+рибофлавина мононуклеотид	амп 10мл	амп	10	2	1	2	0,25
	1	Метионил-глутамил-гистидил- фенилаланил-пролил-глицин-пролин	капли назальные, фл 1% - 3мл	фл.	1	0,1	3	0	0,25
	1	Диазепам	р-р 0,5% 2мл	амп	1	1	1	1	0,2
4.	Периферические вазодилататоры
	1	Пентоксифиллин	амп 100м г/5 мл	амп	5	1	1	1	0,5
5.	Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
		Диуретики
	1	Maгния сульфат	амп 25% - 10мл	амп	10	1	1	1	1
	1	Индапамид	таб п/о 1,5мг	таб	30	1	1	1	0,5
	1	Фуросемид	р-р д/ин 1% 2мл	амп	10	2	1	2	0,4
6.	Растворы, электролиты, средства кислотного равновесия, средства питания
	1	Натрия хлорид изотонический	фл 0,9% - 200мл	фл.	1	1	2	2	1
	1	Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид	бут п/эт 500мл	бут	10	1	3	3	1
7.	Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
	Средства для лечения сердечной недостаточности
	1	Каптоприл	таб 25мг	таб	30	1	5	3	0,25
	1	Эналаприлат	р-р д/в/в введения 1,25 мг/1 мл	амп	5	1	1	1	0,25
	Противоаритмические средства
	1	Амиодарон	таб 200мг	таб	30	1	3	3	0,2
	Гипотензивные средства
	1	Нифедипин	таб 10мг	таб	30	1	2	2	0,3
8.	Стимуляторы моторики жкт
	1	Метоклопрамид	р-р д/ин 0,5% 2мл	амп	10	1	1	1	0,5

Расходный материал для комплексной услуги - Стандарт оказания медицинской помощи больным с приходящими# нарушениями мозгового кровообращения (консервативное лечение)

Длительность лечения, дней	Наименование лекарственных средств	Форма выпуска	Единица измерения	Количество в упаковке	Норма расхода на 1 прием	Кратность (количество раз в сутки)	Всего на курс лечения	Применяемость
Расходный материал сосудистого отделения
4	Контейнер для сбора мочи пластиковый одноразовый		шт.	1	1	1	1	0,1
4	Перчатки хирургические		пара	1	1	1	4	1
4	Система переливания растворов		шт	1	1	1	3	1
4	Шприцы одноразовые 20,0		шт	1	1	1	4	1
4	Шприцы одноразовые 10,0		шт	1	1	1	4	1
4	Шприцы одноразовые 5,0		шт	1	1	1	4	1
4	Шприцы одноразовые 2,0		шт	1	1	1	2	1
4	Шприцы инсулиновые		шт	1	1	1	4	1
4	Бинт нестерильный		шт		0,2	1	1	1
4	Спирт этиловый 70%		гр		9	6	1	1
4	Вата хирургическая нестерильная		гр		7,5	6	1	1
4	Маска одноразовая		шт.	1	1	1	1	1
4	Колпак одноразовый		шт.	1	1	1	1	1

Расходный материал реанимационного отделения

1	Зонд желудочный		шт	1	1	1	0,4	0,1
1	Катетер подключичный		шт.	1	1	1	0,2	0,1
1	Катетер уретральный разовый		шт	1	1	1	0,4	0,1
1	Контейнер для сбора мочи пластиковый одноразовый		шт.	1	1	1	1	0,1
1	Перчатки хирургические		пара	1	1	1	4	1
1	Система переливания крови		шт	1	1	1	2	1
1	Система переливания		шт	1	1	1	3	1
1	Шприцы одноразовые 20,0		шт	1	1	1	4	1
1	Шприцы одноразовые 10,0		шт	1	1	1	4	1
1	Шприцы одноразовые 5,0		шт	1	1	1	4	1
1	Шприцы одноразовые 2,0		шт	1	1	1	2	1
1	Шприцы инсулиновые		шт	1	1	1	4	1
1	Электроды ЭКГ		шт.	1	1	1	4	1
1	Маска кислородная с мешком		шт.	1	1	1	1	1
1	Перефирический# венозный катетер		шт.	1	1	1	1	1
1	Маска одноразовая		шт.	1	1	1	1	1
1	Колпак одноразовый		шт.	1	1	1	1	1
1	Трехходовой кран с#		шт.	1	1	1	1	1
1	Крышка-заглушка для венозных катетеров		шт.	1	1	1	2	1
1	Удлинители для инфузионного дозатора 152 см.		шт.	1	1	1	1	1
1	Спинальная игла - игла со срезом типа Квинке, G25, 0,53 х 88 ммм (Спинокан)		шт.	1	1	1	1	0,2
1	СН06 с вакуум -контролем, длина 53 см		шт	1	1	1	4	0,1
1	Датчики к церебральному оксиметру		шт.	1	1	1	1	0,8