Приложение N 4. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Согласование переустройства

и (или) перепланировки жилых помещений"

                                    Начальнику  Управления  архитектуры и

                                    градостроительства      администрации

                                    Ангарского муниципального образования

                                    _____________________________________

                                    от __________________________________

                                                (Ф.И.О. заявителя)

                                    проживающего по адресу: _____________

                                    _____________________________________

                                 Заявление                               

      Прошу  принять  жилое  помещение  в  эксплуатацию после завершенных

работ по переустройству и (или) перепланировке по адресу: ______________

      ___________________________________________________________________

      ___________________________________________________________________

      Приложение:

      1. Технический  паспорт  жилого   помещения   (выполненный    после

проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения);

      2. Акт  осмотра  электроустановки  и разрешение на ее эксплуатацию,

выполненные     филиалом    "Ангарские    электрические    сети"     ГУЭП

"Облкоммунэнерго"  (при объединении нескольких жилых помещений в одно или

разделении жилого помещения на несколько жилых помещений).

  _____________________                                      Подпись, дата

Мэр АМО

А.П.Козлов