Глава 2. Порядок диспансерного наблюдения больных злокачественными новообразованиями (п.п. 3-13)

Глава 2.
Порядок диспансерного наблюдения
больных злокачественными новообразованиями

3. Диспансерные осмотры больного злокачественным новообразованием после проведенного лечения осуществляются один раз в 3 месяца в течение первого года, один раз в 6 месяцев в течение второго года, один раз в год в дальнейшем - пожизненно.

4. Весь контингент больных злокачественными новообразованиями, состоящих под наблюдением в онкологическом диспансере, распределяют на клинические группы в зависимости от необходимости и возможности применения различных типов специального лечения.

Принадлежность больного к той или иной клинической группе при постановке на учет определяется на основании результатов обследования.

В дальнейшем клиническая группа может быть изменена в зависимости от результатов лечения и динамики развития опухолевого процесса (Приложение 1 к настоящему Положению).

5. Если течение заболевания не требует другого подхода, онкологический диспансер (кабинет), наблюдающий больного, непосредственно или путем внесения запроса в медицинское учреждение, обслуживающее соответствующее муниципальное образование Иркутской области, должны уведомлять больного о необходимости явиться на очередной диспансерный осмотр в онкологический диспансер (кабинет), а также получить информацию о состоянии пациента.

6. На каждого больного, имеющего злокачественное новообразование, заполняется и хранится "Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием" ф. N 030-6/У.

Контрольная карта ориентирована на формирование информационного массива территориального популяционного ракового регистра на бумажных носителях и оптимизацию контроля обследования и лечения онкологических больных.

7. Источниками сведений для заполнения Контрольных карт являются:

а) "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (ф. N 090/У);

б) "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" (ф. N 027-1/У);

в) "Медицинская карта амбулаторного больного" (ф. N 025/У);

г) "Медицинская карта стационарного больного" (ф. N 003/У);

д) другая первичная медицинская документация.

8. Контрольные карты заполняются также на больных с преинвазивным раком (carcinoma in situ) на состоящих на учете онкологического диспансера больных с заболеваниями, подозрительными на злокачественное новообразование, на больных с предопухолевыми заболеваниями.

Данные Контрольных карт последних двух категорий больных не подлежат введению в базу данных популяционного ракового регистра. Контрольные карты больных с преинвазивным раком (carcinoma in situ), больных с заболеваниями, подозрительными на злокачественное новообразование, больных с предопухолевыми заболеваниями хранятся отдельно, их данные не включаются в отчет онкологического диспансера по форме N 7 "Отчет о заболеваниях злокачественными новообразованиями".

9. Если онкологический кабинет перешел на систему мониторинга контингента больных злокачественными новообразованиями на базе автоматизированного популяционного ракового регистра, на каждого больного злокачественным новообразованием заполняется по выбору учреждения один из документов: "Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием" (ф. N 030-6/У) или "Регистрационная карта больного злокачественным новообразованием" (ф. N 030-6/ГРР).

"Регистрационная карта больного злокачественным новообразованием" является расширенным аналогом "Контрольной карты диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием", включает больший объем информации, предусматривает кодирование всех вносимых данных и является промежуточным источником информации при формировании и актуализации компьютерной базы данных популяционного ракового регистра.

В "Регистрационную карту больного злокачественным новообразованием" онкологическим диспансером могут быть введены дополнительные содержательные пункты в зависимости от потребностей и возможностей. Однако, ни один пункт из имеющегося набора пунктов "Регистрационной карты больного злокачественным новообразованием" не может быть изъят.

10. Для внесения дополнительных данных об онкологическом больном в "Контрольную карту диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием" (ф. N 030-6/У) или "Регистрационную карту больного злокачественным новообразованием" (форма N 030-6/ГРР) в качестве промежуточного носителя информации используется "Талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием" (ф. N 030-6/ТД).

Талон заполняется врачом медицинского учреждения, осуществляющего диспансерное наблюдение больного при прохождении последним очередного осмотра или получении информации о состоянии больного из других источников.

Талон заполняется врачом медицинского учреждения, осуществляющего диспансерное наблюдение больного, в день прохождения последним очередного осмотра, осуществления патронажа больного на дому или получении информации о его состоянии из других источников и подлежит передаче в организационно-методический кабинет (отдел) или популяционный раковый регистр онкологического диспансера в трехдневный срок.

11. В случае смерти больного злокачественным новообразованием он снимается с учета. Данные о смерти больного злокачественным новообразованием (дата смерти, причина смерти) вносятся в соответствующие пункты учетной документации (ф. N 030-6/ГРР) "Регистрационная карта онкологического больного", (ф. N 030-6/У) "Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием".

В качестве причины смерти вносится основная причина, указанная в свидетельстве о смерти. Причиной смерти больного злокачественным новообразованием может явиться неонкологическое заболевание.

12. Руководители медицинских учреждений, онкологических кабинетов, осуществляющих диспансерное наблюдение больных злокачественными новообразованиями, обязаны обеспечить контроль качества, полноты и своевременности заполнения Контрольных карт в подведомственных им учреждениях и подразделениях.

13. Информация о проведении диспансерного наблюдения больных злокачественными новообразованиями предоставляется в государственное учреждение здравоохранения "Областной онкологический диспансер" в соответствии с Приложением 7 к приказу министерства здравоохранения Иркутской области от 12 мая 2010 года N 263-мпр "О мониторинге реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи в Иркутской области".