Глава 5. Уточнение диагнозов (сверка выявленной патологии) (п.п. 14-24)

Глава 5.
Уточнение диагнозов (сверка выявленной патологии)

14. Эффективность работы смотрового кабинета оценивается по окончательным диагнозам. Уточнение диагнозов (сверка выявленной патологии) проводится медицинским работником смотрового кабинета один раз в месяц. Для этого медицинский работник составляет список пациентов с выявленной патологией с указанием фамилии, имени, отчества, возраста и адреса, а также предполагаемого диагноза, устанавливаемого медицинским работником смотрового кабинета (в том числе цитологического) и оставляет место для внесения, уточненного диагноза.

15. В списки включают женщин:

а) с подозрением на злокачественные новообразования различной локализации;

б) с предопухолевыми заболеваниями целевые и диффузные уплотнения в молочных (грудных) железах "мастопатии", лейкоплакии полости рта, полипы прямой кишки; у женщин "эрозия" шейки матки, полипы, лейкоплакии, крауроз вульвы, опухолевидные образования придатков матки ("кисты");

в) с доброкачественными опухолями; фибромиомой матки, липомами любой локализации, увеличением щитовидной железы.

16. Списки составляются отдельно для пациентов, направляемых в женскую консультацию, к врачам амбулаторно-поликлинического учреждения (хирургу или онкологу). Если пациентов направляют непосредственно в онкологический диспансер, на них также составляют отдельный список.

17. В списки выявленной патологии не включают пациентов, состоящих на диспансерном учете в женской консультации или лечащихся по поводу предопухолевых заболеваний или доброкачественных опухолей.

18. Списки женщин с выявленной патологией передают в женскую консультацию старшей акушерке, мужчин - в онкологический кабинет амбулаторно-поликлинического учреждения.

Список является документом, обеспечивающим преемственность между медицинским работником смотрового кабинета и врачами, проводящими дообследование и лечение пациентов, нуждающихся в этом. Для своевременного вызова пациента в женскую консультацию, амбулаторно-поликлиническое учреждение или онкологический диспансер эти списки необходимо передавать не реже одного раза в месяц. Не позже, чем через месяц, при сдаче очередного нового списка медицинский работник должен получить предыдущий с указанием заключительных диагнозов.

19. Медицинские учреждения, получившие списки больных из закрепленных за ними смотровых кабинетов, обязаны в кратчайший срок привлечь указанных в списке пациентов к дообследованию и санации. К концу месяца в список должны быть внесены дата обращения пациента для дообследования и уточненный диагноз. К концу года все пациенты, направленные медицинским работником смотрового кабинета на дообследование, должны быть дообследованы и санированы.

20. Активное привлечение пациентов на дообследование, патронаж, вызовы по телефону, а также внесение уточненных диагнозов в списки смотрового кабинета, находящиеся у старшей акушерки, онколога, являются обязанностью медицинских работников участковой сети. То же самое относится к дообследованию пациентов, направленных в амбулаторно-поликлиническое учреждение к хирургу, онкологу или в онкологический диспансер.

21. Необходимо обеспечить пациентам, самостоятельно обратившимся в женскую консультацию или амбулаторно-поликлиническое учреждение по направлению смотрового кабинета, врачебный прием в день обращения.

22. Врач должен:

а) со всей тщательностью отнестись к осмотру такого пациента;

б) при показаниях обеспечить им необходимое обследование;

в) при отсутствии патологии успокоить пациента, не подрывая при этом авторитет медицинского работника смотрового кабинета, и подчеркнуть необходимость профилактических осмотров в дальнейшем;

г) отметить в амбулаторной карте, что пациент направлен из смотрового кабинета.

23. На основании заключительных врачебных диагнозов, а также собственной документации, один раз в месяц медицинский работник смотрового кабинета подводит цифровые итоги проведенной работы с указанием числа и возрастного состава обследованных (первичных и повторных), количества проведенных цитологических исследований, при этом количество пациентов с различными патологическими состояниями указываются только по уточненным диагнозам.

При составлении отчета необходимо указать также количество пациентов с выявленной патологией, оставшихся без врачебного дообследования. Медицинский работник смотрового кабинета проверяет обращение направленных им пациентов к специалистам по спискам, представляемым им в женскую консультацию, амбулаторно-поликлиническое учреждение, онкологический диспансер.

24. Ежеквартально медицинский работник смотрового кабинета составляет отчет по всем показателям для руководителя амбулаторно-поликлинического учреждения и районного онколога. Вопросы работы смотрового кабинета должны рассматриваться два раза в год на врачебных и сестринских конференциях.