Приложение 2. Перечень показаний и противопоказаний к направлению больных на санаторно-курортное лечение после острого инфаркта миокарда

Приложение 2

к Приказу Министерства здравоохранения

Иркутской области,

Государственного учреждения

территориального фонда обязательного

медицинского страхования граждан

Иркутской области

от 29 октября 2010 г. N 328-МПР/39

Перечень
показаний и противопоказаний к направлению больных
на санаторно-курортное лечение после острого инфаркта миокарда

1. Направлению в санаторно-курортную организацию (санаторий) (далее - санаторий) подлежат больные после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2-3 приема, подниматься по лестнице на 1 - 2 марша без существенных неприятных ощущений.

2. Направление больных в санаторий допустимо при неосложненном мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекающем без выраженной коронарной недостаточности, и неосложненном нижнем инфаркте миокарда не ранее 15 суток от начала заболевания; при неосложненном переднем инфаркте миокарда - не ранее 18 - 21 суток с момента развития инфаркта.

3. Показаниями для направления больных в санаторий является первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца.

4. Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:

а) недостаточность кровообращения не выше II А стадии;

б) нормо- или тахиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии;

в) единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия;

г) атрио-вентрикулярная блокада не выше I стадии;

д) аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;

е) артериальная гипертония I и II степени;

ж) сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.

5. Противопоказаниями для направления больных в санаторий являются:

а) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

б) стенокардия III - IV функциональных классов;

в) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атрио-вентрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца);

г) незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;

д) артериальная гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическая гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни;

е) хроническая аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;

ж) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;

з) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

и) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

к) сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;

л) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).