Приложение 3. Перечень показаний и противопоказаний к направлению больных на санаторно-курортное лечение после операций на сердце и магистральных сосудах

Приложение 3

к Приказу Министерства здравоохранения

Иркутской области,

Государственного учреждения

территориального фонда обязательного

медицинского страхования граждан

Иркутской области

от 29 октября 2010 г. N 328-МПР/39

Перечень
показаний и противопоказаний к направлению больных
на санаторно-курортное лечение после операций
на сердце и магистральных сосудах

1. Направлению в санаторно-курортную организацию (санаторий) (далее - санатории) подлежат больные после операций на сердце и магистральных сосудах не ранее чем через 3 - 14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60 - 70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре лечебно-профилактического учреждения по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III функциональных классов.

2. Перечень операций, после которых показано направление больных в специализированные санатории (отделения):

а) аортокоронарное, маммарнокоронарное шунтирование;

б) аневризмэктомия;

в) ангиопластика;

г) протезирование клапанов сердца;

д) протезирование восходящего и нисходящего отделов аорты;

е) хирургическое лечение кардиомиопатий;

ж) хирургическое лечение нарушений ритма сердца;

з) операции на магистральных артериях, при нарушении мозгового кровообращения;

и) пластические операции при венозной патологии.

3. Допускается направление в санаторий больных с:

а) недостаточностью кровообращения не выше II А стадии;

б) нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии;

в) единичной экстрасистолией;

г) атрио-вентрикулярной блокадой не выше I степени;

д) артериальной гипертензией не выше II степени;

е) сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации.

4. Противопоказаниями для направления больных в санаторий являются:

а) состояние, приравниваемое к IV функциональному классу (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);

б) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

в) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентикулярная блокада II -III степени, полная блокада сердца);

г) артериальная гипертония III степени, симптоматическая гипертония со злокачественным течением;

д) аневризма аорты;

е) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

ж) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

з) сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации периферического кровообращения;

и) тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;

к) острая сердечная недостаточность;

л) кровотечения желудочные, кишечные;

м) медиастинит, перикардит;

н) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).