Приложение N 1. Анкета кандидата в депутаты Молодежного парламента при администрации города Ангарска

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку

проведения выборов депутатов

Молодежного парламента

города Ангарска

                               Анкета                                    

            кандидата в депутаты Молодежного парламента

                 при администрации города Ангарска

            (заполнять в электронной и письменной форме)

      1. Ваши Ф.И.О. ____________________________________________________

      2. Ваш адрес:

      Индекс ____________________________________________________________

      Полный адрес ______________________________________________________

      Место проживания __________________________________________________

      3. Укажите Ваш номер телефона:

      Домашний _______________________________

      Рабочий _________________________________

      Сотовый ________________________________

      E-mail: _________________________________

      Прочие виды связи _________________________________________________

                                    (icq, skype, социальные сети)

      4. Дата рождения ___________________________

      5. Ваше семейное положение __________________

      6. В настоящее время Вы:

      Учитесь

      Работаете

      В поиске работы

      Занимаетесь домохозяйством

      7. В каких политических партиях и/или общественных объединениях  Вы

состоите или ранее состояли: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

      8. Полное название организации, в которой Вы работаете: ___________

_________________________________________________________________________

      9. Ваша должность: ________________________________________________

      10. Работает ли молодежь в Вашей организации:

      Да (сколько человек) __________________

      Нет

      11. Ваше   образование    (укажите   полное    название    учебного

заведения(ий)) __________________________________________________________

      12. Вы оканчивали какие-либо курсы дополнительного образования:

      Нет

      Да (перечислите какие) ____________________________________________

      13. Знание языков

      Нет

      Да (каким(и) языком (ами) Вы владеете, перечислите) _______________

      14. Есть ли у Вас дети (если да, то сколько, какой пол и возраст):

      Да ____________________________

      Нет

      15. Готовы ли Вы работать в выходные дни:

      Нет

      Да

      Не знаю

      16. Откуда Вы узнали о Молодежном парламенте (укажите источник):

_________________________________________________________________________

      17. Вы   понимаете,  кто такой депутат и в чем суть его депутатской

работы?

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      18. Допустим, Вы стали депутатом - чем займетесь в первую очередь?

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      19. Какую   проблему   города Ангарска  Вы  станете  решать,   став

депутатом?

_________________________________________________________________________

      20. Совпадает эта проблема с темой Вашего эссе? ___________________

_________________________________________________________________________

      21. Мотивы вступления в Молодежный Парламент ______________________

_________________________________________________________________________

      22. Ваш жизненный принцип (и почему) ______________________________

_________________________________________________________________________

      23. К чему Вы стремитесь в жизни (и почему) _______________________

_________________________________________________________________________

      24. Ваши жизненные ценности _______________________________________

_________________________________________________________________________

      25. Как Вы понимаете работу Молодежного парламента: _______________

_________________________________________________________________________

      26. Чего Вы ждете от работы в Молодежном Парламенте: ______________

_________________________________________________________________________

      27. Выполнение какой работы для Вас наиболее приемлемо:

      Аналитической

      Юридической

      Творческой

      Исследовательской

      Социологической

      Руководящей

      Другое ____________________________________________________________

      28. Если  у  Вас есть  публикации  в  печатных СМИ или какие-нибудь

другие  зафиксированные  результаты  общественной  деятельности  (участие

в конкурсах, грантах, интересных проектах, художественные и фото-выставки

и т.д.), напишите, где нам о них прочесть, и мы это сделаем:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      29. Кому из своих  сверстников-земляков, кроме себя, Вы бы доверили

представлять Ваши интересы во власти? ___________________________________

Дата заполнения ________________________ Подпись ________________________