Приложение N 3. Заявка на получение наличных денег

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Порядку обеспечения наличными деньгами

главных распорядителей бюджетных средств,

муниципальных учреждений г.Иркутска

                                Заявка N

                      на получение наличных денег

                   от "___" _______________ 20___ г.

								Коды
							Форма по КФД	0510033
							Дата
Наименование главного распорядителя бюджетных средств, муниципального
учреждения г.Иркутска	_____________________________________________________						по ОКПО
							ИНН
Наименование							номер лицевого счета
финансового органа	______________________________________________________						по КОФК
Наличные деньги в сумме	_______________________
	(прописью)
На основании денежного чека	____________		____________		____________
	серия		номер		дата
Доверяем получить работнику:
_______________________________________________________________________________________________________________________
	(должность, фамилия, имя, отчество)
Документ, удостоверяющий личность:		___________________________________________, N ______________________________________
				(наименование документа)
Выдан __________________________________________________________________________________ "___" _____________ 20___ г.
"____" ___________________ 20___ г.
Подпись доверенного лица _________________________________________________ удостоверяем.

Руководитель	_____________________________	_____________________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер	_____________________________	_____________________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

                       (оборотная сторона ф. 0510033)

серии

N

Дата

     Направление использования наличных денег по денежному чеку

N п/п	Коды бюджетной классификации Российской Федерации	сумма
	Итого

     Сумма прописью _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Исполнитель	_________________________	_____________________	_____________________________
	(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)

     "___" ________________________ 20___ г.

Заместитель мэра - председатель комитета по бюджетной политике и финансам администрации г.Иркутска

Г.Д.Зюбр

Заместитель председателя комитета - начальник департамента финансов комитета по бюджетной политике и финансам администрации г.Иркутска

А.А.Валиулина