Приложение

Приложение

к Приказу Службы потребительского рынка и лицензирования

Иркутской области от 26 апреля 2011 г. N 11-СПР

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 2

к Административному регламенту

исполнения государственной функции

по контролю за осуществлением органами

местного самоуправления муниципальных образований

Иркутской области отдельных государственных

полномочий по осуществлению лицензирования

розничной продажи алкогольной продукции

                                 Реестр

      выданных лицензий, лицензий, действие которых приостановлено,

 и аннулированных лицензий на розничную продажу алкогольной продукции,

                  а также зарегистрированных лицензий,

выданных на территории иных муниципальных образований Иркутской области,

по _____________________________________________________________________

                  (наименование муниципального образования)

                   по состоянию на 1 _________ 20___ г.

N	Наименование лицензиата, ИНН	Место государственной регистрации лицензиата	Серия, номер бланка лицензии, номер, дата выдачи и срок действия лицензии	Местонахождение территориально обособленных объектов, на которых осуществляется лицензируемый вид деятельности	Дата приостановления лицензии, на какой срок	Дата возобновления действия лицензии	Дата прекращения действия лицензии	Дата аннулирования лицензии	Место выдачи лицензии (в случае выдачи лицензии иными муниципальными образованиями)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1
2
3
и т.д.

Руководитель лицензирующего органа	_______________	__________________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П.

          Разъяснения по заполнению лицензирующими органами формы

  "Реестр выданных лицензий, лицензий, действие которых приостановлено,

  и аннулированных лицензий на розничную продажу алкогольной продукции,

                  а также зарегистрированных лицензий,

выданных на территории иных муниципальных образований Иркутской области

      по ___________________________________________________________

                  (наименование муниципального образования)

                   по состоянию на 1 __________ 20___ г."

Графа 1:	указывается порядковый номер заполняемой строки;
графа 2:	указывается наименование лицензиата, идентификационный номер налогоплательщика согласно учредительным документам;
графа 3:	указывается местонахождение лицензиата (юридический адрес);
графа 4:	указывается серия, номер бланка лицензии; номер, дата выдачи лицензии; срок действия лицензии. При занесении сведений о переоформлении лицензии под серией, номером, бланки лицензии; номером, датой выдачи и сроком действия выданной лицензии указываются сведения о ранее действующей лицензии "взамен: серия, номер, бланка лицензии; номер, дата выдачи лицензии; срок действия лицензии";
графа 5:	указывается местонахождение территориально обособленных объектов, на которых осуществляется лицензируемый вид деятельности;
графа 6:	указывается дата приостановления лицензии, на какой срок;
графа 7:	указывается дата возобновления действия лицензии;
графа 8:	указывается дата прекращения действия лицензии;
графа 9:	указывается дата аннулирования лицензии;
графа 10:	указывается место выдачи лицензии (в случае выдачи лицензии иными муниципальными образованиями).".

__________________________________

1 "Российская газета", N 206,19.10.1999;