Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 13
к Приказу Службы потребительского рынка
и лицензирования Иркутской области
от 21 декабря 2010 г. N 37-СПР
Российская Федерация
Служба потребительского рынка и лицензирования Иркутской области
____________________________ (место составления акта) |
"___" _________________ 201__ г. _________ час _________ минут (дата составления акта) |
Акт N _______
проверки соблюдения лицензионных требований и условий
лицензиатом, осуществляющим заготовку, переработку
и реализацию лома черных металлов
"____" ________ 20_______ по адресу: _______________________________
(дата начала проведения проверки)
_________________________________________________________________________
(место проведения проверки)
На основании распоряжения службы потребительского рынка и
лицензирования Иркутской области от ____________ N _______ была проведена
проверка в отношении:
________________________________________________________________________,
наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального
предпринимателя)
осуществляющего заготовку, переработку и реализацию лома черных металлов
на основании лицензии от _______ N ________, выданной ___________________
_________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
Продолжительность проверки: _______________________________________
(дней/часов)
С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен (заполняется
при проведении выездной проверки): ______________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись, дата, время)
_________________________________________________________________________
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании
проведения проверки (заполняется в случае необходимости согласования
проверки с органами прокуратуры): _______________________________________
_________________________________________________________________________
Лицо (а), проводившее (ие) проверку: ______________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
_________________________________________________________________________
(в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных
организаций указываются ф.,и.,о., должности экспертов и/или
_________________________________________________________________________
наименование экспертных организаций)
_________________________________________________________________________
При проведении проверки присутствовали: ___________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,
иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного
_________________________________________________________________________
представителя юридического лица, уполномоченного представителя
индивидуального предпринимателя), присутствовавших при проведении
_________________________________________________________________________
мероприятий по проверке)
В ходе проведения проверки установлено:
1. Наличие в доступном для обозрения месте информации:
а) наименование юридического лица или ф.и.о. индивидуального
предпринимателя, номера их телефонов ___________________________________;
б) данные о лице, ответственном за прием лома ____________________;
в) распорядок работы _____________________________________________;
г) условия приема лома и цены на лом и отходы ____________________.
2. Наличие документации на приемном пункте:
а) Лицензия или ее копия, заверенная лицензирующим органом ________
________________________________________________________________________.
б) Нотариально заверенная копия свидетельства о внесении записи в
ЕГРЮЛ о юридическом лице или свидетельства о государственной регистрации
индивидуального предпринимателя _________________________________________
________________________________________________________________________.
в) Инструкции о порядке:
- проведения радиационного контроля лома и отходов черных металлов
и проверки их на взрывобезопасность (согласованной в Роспотребнадзоре) __
________________________________________________________________________;
- проведения проверки лома на взрывобезопасность _________________;
- действий при обнаружении радиоактивного лома и отходов _________;
- действий при обнаружении взрывоопасных предметов _______________.
г) Документы, подтверждающие право собственности или иное законное
основание на:
- земельный участок _______________________________________________
(реквизиты свидетельства о государственной регистрации
права собственности/ дата номер#, срок
действия договора аренды/субаренды, ______________
_________________________________________________________________________
реквизиты документа, подтверждающего право арендодателя/
субарендодателя сдавать земельный участок в аренду/субаренду,
________________________________________________________________________;
сведения о государственной регистрации договора аренды,
заключенного на срок не менее 1 года)
- здание __________________________________________________________
(реквизиты свидетельства о государственной регистрации права
или инв. карточки учета объекта основных средств / дата, номер,
_________________________________________________________________________
срок действия договора аренды/субаренды, реквизиты документа,
подтверждающего право арендодателя/субарендодателя
________________________________________________________________________;
сдавать здание в аренду/субаренду, сведения о государственной
регистрации договора аренды, заключенного на срок не менее 1 года)
- сооружение ______________________________________________________
(наименование, реквизиты свидетельства о государственной
регистрации права собственности или инв. карточки учета объекта
_________________________________________________________________________
основных средств/ дата, номер срок действия# договора аренды/
субаренды, реквизиты документа, подтверждающего право арендодателя/
________________________________________________________________________.
субарендодателя сдавать сооружение в аренду/субаренду)
д) Описание технологии заготовки, переработки и реализации лома
черных металлов _________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(дата утверждения, ф.и.о. и должность руководителя, утвердившего описание
технологии)
_________________________________________________________________________
е) Документы на имеющиеся в соответствии с утвержденным описанием
технологии заготовки, переработки и реализации лома черных металлов
оборудование и приборы (в т.ч. документы, подтверждающие право
собственности или иное законное основание на оборудование; техническая
документация и документы, подтверждающие их соответствие установленным
требованиям), а именно на:
- пресс для пакетирования лома черных металлов (с усилием
прессования не менее 2500 кН), либо пресс-ножниц (с усилием реза не менее
3000 кН), либо установки для дробления и сортировки легковесного лома (с
мощностью привода не менее 495 кВт) _____________________________________
(марка, заводской номер, усилие
прессования / усилие реза / мощность привода,
_________________________________________________________________________
реквизиты договора аренды/субаренды, инвентарной карточки учета
объекта основных средств, наименование технического документа)
________________________________________________________________________;
- оборудование для сортировки или измельчения стружки _____________
(марка, заводской номер,
________________________________________________________________________;
реквизиты договора аренды/субаренды, инвентарной карточки учета объекта
основных средств, наименование технического документа)
- дозиметрическое оборудование или радиометр ______________________
(марка, заводской номер, реквизиты договора аренды/
субаренды, инвентарной карточки учета объекта основных средств,
________________________________________________________________________;
наименование технического документа, дата последней поверки)
- весовое оборудование ____________________________________________
_________________________________________________________________________
(марка, заводской номер, реквизиты договора аренды/субаренды, инвентарной
карточки учета объекта основных средств,
________________________________________________________________________;
наименование технического документа, дата последней поверки)
- грузоподъемные механизмы и оборудование _________________________
(марка, заводской номер,
_________________________________________________________________________
реквизиты договора аренды/субаренды, инвентарной
карточки учета объекта основных средств,
_________________________________________________________________________
наименование технического документа, реквизиты свидетельства о
регистрации опасных производственных объектов,
_________________________________________________________________________
реквизиты заключения экспертизы промышленной безопасности
(если нормативный срок службы крана истек),
________________________________________________________________________;
реквизиты письма об утверждении заключения экспертизы промышленной
безопасности, реквизиты полиса страхования гражданской ответственности)
- электромагнитную шайбу/грейферный захват ________________________
(марка, заводской номер,
_________________________________________________________________________
реквизиты договора аренды/субаренды, инвентарной карточки учета объекта
основных средств, наименование технического документа);
________________________________________________________________________;
- оборудование для резки __________________________________________
(марка, заводской номер,
________________________________________________________________________;
реквизиты договора аренды/субаренды, инвентарной карточки учета объекта
основных средств, наименование технического документа)
- другое оборудование и инвентарь: ________________________________
________________________________________________________________________.
3. Наличие оборудования на данном месте осуществления
лицензируемого вида деятельности в соответствии с утвержденным описанием
технологии заготовки, переработки и реализации лома черных металлов _____
_________________________________________________________________________
4. Соблюдение технологии заготовки, переработки и реализации лома
черных металлов _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Порядок приема, учета и хранения лома и отходов черных металлов:
а) Наличие приемо-сдаточных актов и соблюдение требований их
заполнения в соответствии с приложением N 1 к постановлению Правительства
Российской Федерации от 11.05.2001 N 369 "Об утверждении правил обращения
с ломом и отходами черных металлов и их отчуждения" _____________________
________________________________________________________________________.
б) Наличие доверенностей от собственников лома ____________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
в) Наличие книги учета приемо-сдаточных актов и соблюдение
требований ее заполнения ________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
г) Обеспечение контроля радиационной безопасности и проверки на
взрывобезопасность ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
6. Порядок учета отчужденного лома и отходов черных металлов:
а) Наличие журнала регистрации отгруженного лома и отходов и
соблюдение требований его заполнения ____________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
б) Наличие транспортных накладных и соблюдение требований их
заполнения ______________________________________________________________
________________________________________________________________________.
7. Наличие работников, имеющих необходимую квалификацию для
осуществления лицензируемого вида деятельности:
а) Дозиметрист-пиротехник _______________________________________
(ф.и.о., реквизиты приказа о приеме на работу, реквизиты документа,
________________________________________________________________________.
подтверждающего квалификацию)
б) Резчик лома ___________________________________________________.
(ф.и.о., реквизиты приказа о приеме на работу, реквизиты документа,
подтверждающего квалификацию)
в) Специалист на грузоподъемном оборудовании ______________________
_________________________________________________________________________
(ф.и.о., реквизиты приказа о приеме на работу, реквизиты документа,
подтверждающего квалификацию,
________________________________________________________________________.
информация о повторной проверке знаний)
г) Стропальщик ____________________________________________________
(ф.и.о., реквизиты приказа о приеме на работу, реквизиты документа,
подтверждающего квалификацию
________________________________________________________________________.
информация о повторной проверке знаний)
д) Машинист/оператор пресса _______________________________________
(ф.и.о., реквизиты приказа о приеме на работу, реквизиты документа,
подтверждающего квалификацию)
________________________________________________________________________.
е) Аттестационная комиссия ________________________________________
(ф.и.о., реквизиты документа, подтверждающего полномочия
по аттестации)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Выводы по результатам проведения проверки: ________________________
_________________________________________________________________________
Журнал учета проверок _____________________________________________
((не) имеется, (не) прошит, (не) пронумерован, (не) удостоверен печатью)
Запись о проведенной проверке в журнале учета проверок ____________
((не) внесена)
Акт проверки составлен на ______ страницах.
Подписи лиц, проводивших проверку:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
С актом ознакомлен, копию получил ___________/ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___" ________________ 20____
Пометка об отказе ознакомления
с актом проверки: __________________________________________
(пометка уполномоченного должностного
лица (лиц),
__________________________________________
проводившего(их)проверку)
__________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.