Приложение 6. Заявление о предоставлении заверенных лицензирующим органом копий документа, подтверждающего наличие лицензии от на заготовку, переработку и реализацию лома черных/цветных металлов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 6

к Приказу Службы потребительского рынка

и лицензирования Иркутской области

от 21 декабря 2010 г. N 37-СПР

                               Руководителю службы потребительского рынка

                                       и лицензирования Иркутской области

                           ______________________________________________

                           от ___________________________________________

                                  (наименование юридического лица/ФИО

                                     индивидуального предпринимателя)

                           ______________________________________________

                           в лице _______________________________________

                                                (должность, ФИО)

                               Заявление                                 

        о предоставлении заверенных лицензирующим органом копий          

    документа, подтверждающего наличие лицензии от _________ N _____     

     на заготовку, переработку и реализацию лома ___________ металлов    

      Заявитель:

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица/ФИО индивидуального предпринимателя и данные документа, подтверждающего его личность
Местонахождение юридического лица/место жительства индивидуального предпринимателя

в лице _________________________________________________________________,

                                  (должность, ФИО)

действующего на основании ________________________________________, прошу

предоставить _________________

            (количество, штук)  заверенных  лицензирующим   органом копий

документа,  подтверждающего наличие лицензии от ___________ N __________

на заготовку, переработку и реализацию лома _______________ металлов.

                                          (цветных/черных)

      Дата "__" ____________ 20 _ г.

_____________________ ___________________ _______________________________

     (должность)           (подпись)                    (ФИО)

      М.П.