Приложение 8. Заявление о предоставлении информации, содержащейся в реестре лицензий по заготовке, переработке и реализации лома черных/цветных металлов на территории Иркутской области

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 8

к Приказу Службы потребительского рынка

и лицензирования Иркутской области

от 21 декабря 2010 г. N 37-СПР

                               Руководителю службы потребительского рынка

                                       и лицензирования Иркутской области

                           ______________________________________________

                           от ___________________________________________

                                  (наименование юридического лица/ФИО

                                     индивидуального предпринимателя)

                           ______________________________________________

                           в лице _______________________________________

                                                         (должность, ФИО)

                                 Заявление                               

           о предоставлении информации, содержащейся в реестре           

 лицензий по заготовке, переработке и реализации лома _________ металлов 

                      на территории Иркутской области                    

Заявитель:

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица/ФИО индивидуального предпринимателя и данные документа, подтверждающего его личность
Почтовый адрес юридического лица/индивидуального предпринимателя/организации

в лице _________________________________________________________________,

                                 (должность, ФИО)

действующего на основании _______________________________________, просит

предоставить  информацию,  содержащуюся  в реестре лицензий по заготовке,

переработке  и  реализации  лома _________________ металлов на территории

Иркутской области, в виде выписки в отношении: __________________________

_________________________________________________________________________

      Приложение: документ,  подтверждающий  оплату   за   предоставление

информации из реестра лицензий

      Дата "__" _____________ 20 _ г.

      _____________________ _________________ ___________________________

            (должность)           (подпись)             (ФИО)

      М.П.