Приказ Министерства здравоохранения Иркутской области от 12 мая 2011 г. N 48-МПР "Об оказании фтизиатрической медицинской помощи больным туберкулезом" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Иркутской области от 12 мая 2011 г. N 48-МПР
"Об оказании фтизиатрической медицинской помощи больным туберкулезом"

С изменениями и дополнениями от:

24 июня 2011 г., 9 января 2013 г.

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области от 12 марта 2014 г. N 60-МПР настоящий приказ признан утратившим силу

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области от 24 июня 2011 г. N 78-МПР преамбула настоящего приказа изложена в новой редакции

См. текст преамбулы в предыдущей редакции

В целях повышения доступности и качества оказания специализированной фтизиатрической помощи населению Иркутской области, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 года N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации", Законом Иркутской области от 5 марта 2010 года N 4-оз "Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области", руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года N 174-пп, приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания фтизиатрической медицинской помощи в Иркутской области.

2. Контроль исполнения приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи Голенецкую Е.С.

Министр

Г.М.Гайдаров

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области от 9 января 2013 г. N 2-МПР в настоящий Порядок внесены изменения

См. текст Порядка в предыдущей редакции

Порядок
оказания фтизиатрической медицинской помощи в Иркутской области
(утв. Приказом Министерства здравоохранения
Иркутской области от 12 мая 2011 г. N 48-МПР)

С изменениями и дополнениями от:

9 января 2013 г.

Глава 1. Общие положения

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания фтизиатрической медицинской помощи больным туберкулезом, лицам, состоящим на диспансерном учете в связи с туберкулезом, ВИЧ-инфицированным гражданам, больным туберкулезом (далее - больные туберкулезом) в соответствии с:

а) Конституцией Российской Федерации;

б) Федеральным законом от 21 ноября 2011года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации;

в) Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";

г) Федеральным законом от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации";

д) постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 года N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации";

е) постановлением Министерства здравоохранения Российской Федерации и Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 апреля 2003 года N 62 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил "Профилактика туберкулеза" СП 3.1.1295-03;

ж) приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 года N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации";

з) приказом Министерства здравоохранения Иркутской области от 13 февраля 2004 г. N 50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза";

и) приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 февраля 2010 года N 61 "О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом";

к) приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 года N 1224н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации";

л) Законом Иркутской области от 5 марта 2010 года N 4-оз "Об отдельных вопросах здравоохранения Иркутской области";

м) Исключен;

Информация об изменениях:

См. текст подпункта "м" пункта 1

н) приказом министерства здравоохранения Иркутской области от 30 марта 2010 года N 236-мпр "Об организации централизованного контроля за выявлением туберкулеза методом микроскопии";

о) приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 28 мая 2010 года N 268-мпр "О порядке формирования и ведения регистров пациентов, нуждающихся в обеспечении лекарственными средствами в рамках реализации Закона Иркутской области от 17.12.2008 г. N 106-оз";

п) распоряжением министерства здравоохранения Иркутской области от 1 июня 2010 года N 668 "О проведении профилактических флюорографических осмотров";

р) распоряжением министерства здравоохранения Иркутской области от 17 декабря 2010 года N 1675 "Об утверждении графика сверки эпидемиологических показателей туберкулеза";

с) распоряжением министерства здравоохранения Иркутской области от 30 марта 2010 года N 196 "О реализации приказа Минздравсоцразвития от 5 февраля 2010 года N 61 на территории Иркутской области";

т) распоряжением министерства здравоохранения Иркутской области от 8 февраля 2011 года N 112-мр "О выполнении решения коллегии министерства здравоохранения Иркутской области от 02.02.2011 г. N 1/13".

2. В системе оказания первичной медико-санитарной, специализированной фтизиатрической, в том числе высокотехнологичной, помощи больным туберкулезом в Иркутской области предусмотрены следующие уровни:

1-й уровень - областные государственные учреждения здравоохранения, выполняющие противотуберкулезные мероприятия в рамках первичной медико-санитарной помощи: фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, участковые больницы, поликлиники областных государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, пункты наблюдаемого лечения;

2-й уровень - туберкулезные кабинеты в составе областных государственных учреждений здравоохранения;

3-й уровень - туберкулезные отделения в составе областных государственных учреждений здравоохранения;

4-й уровень - противотуберкулезные диспансеры в составе областных государственных учреждений здравоохранения, филиалы государственного бюджетного учреждения здравоохранения - Иркутского областного противотуберкулезного диспансера, областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Усть-Ордынский областной противотуберкулезный диспансер", туберкулезные отделения областного государственного казенного учреждения здравоохранения "Иркутская областная психиатрическая больница N 2";

5-й уровень - государственное бюджетное учреждение здравоохранения - Иркутский областной противотуберкулезный диспансер (отделения, расположенные в г.Иркутске), государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная детская туберкулезная больница".

Глава 2. Порядок оказания плановой фтизиатрической помощи больным туберкулезом и лицам, состоящим на диспансерном учете в связи с туберкулезом, в Иркутской области

3. Учреждения здравоохранения 1 уровня обеспечивают:

а) раннее выявление больных туберкулезом путем проведения массовых профилактических осмотров (методом флюорографии у лиц старше 15 лет, методом туберкулинодиагностики у детей от 0 до 17 лет);

б) профилактику туберкулеза (вакцинация и ревакцинация БЦЖ и БЦЖ-М, проведение санитарно-просветительной работы с населением);

в) предварительное первичное обследование при подозрении на туберкулез (выполнение клинического минимума в соответствии с Приложением 1 к настоящему Порядку);

г) организацию контролируемого приема химиопрепаратов в амбулаторных условиях на ФАПах и пунктах наблюдаемого лечения больных туберкулезом;

д) предоставление ежеквартальных отчетов о проведении флюорографических осмотров, туберкулинодиагностики, вакцинопрофилактики и деятельности клинико-диагностических лабораторий (далее - КДЛ) в туберкулезные кабинеты в муниципальных учреждений# здравоохранения.

4. Учреждения здравоохранения 2 уровня обеспечивают:

а) осуществление диагностики туберкулеза на амбулаторно-поликлиническом приеме;

б) диспансерное наблюдение за больными туберкулезом;

в) проведение контролируемого лечения в амбулаторных условиях больных туберкулезом и лиц, состоящих под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом;

г) первичное обследование лиц, контактировавших с больным туберкулезом, в течение 7 рабочих дней с момента выявления больного;

д) проведение организационно-методических мероприятий в муниципальных учреждениях здравоохранения по выявлению и профилактике туберкулеза;

е) забор и направление анализов мокроты для микробиологической диагностики туберкулеза в учреждения здравоохранения 4 и 5 уровня;

ж) проведение химиопрофилактики;

з) составление и представление в государственное бюджетное учреждение здравоохранения - Иркутский областной противотуберкулезный диспансер учетных форм N 089-туб, N 058, составление ежеквартальных отчетов N 2-ТБ/у, N 7-ТБ/у, N 10-ТБ/у;

и) ведение журнала N 3-ТБ/у, годовых отчетных форм N 8 и N 33.

5. Учреждения здравоохранения 3 уровня обеспечивают:

а) осуществление диагностики туберкулеза: комплексное клинико-лабораторное, рентгено-томографическое обследование пациентов, направленных с подозрением на туберкулез, при необходимости проведение тест-терапии;

б) диспансерное наблюдение за больными туберкулезом;

в) проведение лечения больных туберкулезом в амбулаторных и стационарных условиях, не требующих оказания высокоспециализированных видов фтизиатрической помощи;

г) первичное обследование лиц, контактировавших с больным туберкулезом в течение 7 рабочих дней с момента выявления больного;

д) забор и направление анализов мокроты больных для микробиологической диагностики туберкулеза в учреждения 4 и 5 уровня;

е) проведение химиопрофилактики;

ж) проведение организационно-методических мероприятий в муниципальных учреждениях здравоохранения по выявлению и профилактике туберкулеза (в соответствии с Приложением 2 к настоящему Порядку);

з) составление и представление в государственное бюджетное учреждение здравоохранения - Иркутский областной противотуберкулезный диспансер учетных форм N 089-туб, N 058, составление ежеквартальных отчетов N 2-ТБ/у, N 7-ТБ/у, N 10-ТБ/у;

и) ведение журнала N 3-ТБ/у, годовых отчетных форм N 8 и N 33.

6. Учреждения здравоохранения 4 уровня осуществляют:

а) диагностику туберкулеза на амбулаторно-поликлиническом приеме или в стационаре;

б) подтверждение диагноза "туберкулез";

в) диспансерное наблюдение за больными туберкулезом (филиалы государственного бюджетного учреждения здравоохранения - Иркутского областного противотуберкулезного диспансера);

г) лечение больных туберкулезом в амбулаторных и стационарных условиях, стационарное лечение больных туберкулезом в сочетании с психосоматическими заболеваниями (областное государственное казенное учреждение здравоохранения "Иркутская областная психиатрическая больница N 2");

д) проведение анализов мокроты на наличие микобактерий туберкулеза и определение устойчивости к противотуберкулезным препаратам (филиалы государственного бюджетного учреждения здравоохранения - Иркутского областного противотуберкулезного диспансера, областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Усть-Ордынский областной противотуберкулезный диспансер");

е) проведение организационно-методических мероприятий в муниципальных учреждениях здравоохранения по выявлению и профилактике туберкулеза (в соответствии с Приложением 2 к настоящему Порядку);

ж) составление и представление в государственное бюджетное учреждение здравоохранения - Иркутский областной противотуберкулезный диспансер учетных форм N 089-туб, N 058, составление ежеквартальных отчетов N 2-ТБ/у, N 7-ТБ/у, N 10-ТБ/у;

з) ведение журнала N 3-ТБ/у, годовых отчетных форм N 8 и N 33;

и) контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в очагах туберкулезной инфекции, проведение текущей дезинфекции и обследование контактных лиц;

7. Учреждения здравоохранения 5 уровня осуществляют:

а) разработку плана мероприятий по стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Иркутской области и его направление на рассмотрение в министерство здравоохранения Иркутской области;

б) оказание организационно-методической, консультативной помощи муниципальным учреждениям здравоохранения по выявлению и профилактике туберкулеза (в соответствии с Приложением 2 к настоящему Порядку);

в) определение потребности Иркутской области в противотуберкулезных препаратах, диагностическом, лабораторном и рентгенологическом и другом медицинском оборудовании, расходных материалах для КДЛ;

г) проведение анализа деятельности противотуберкулезной службы Иркутской области и составление годового отчета по службе и его направление в министерство здравоохранения Иркутской области;

д) формирование и ведение регистра больных туберкулезом;

е) комплексное высокоспециализированное клинико-лабораторное, рентгено-томографическое обследование пациентов, направленных с подозрением на туберкулез, проведение исследования патологического материала методом микроскопии и посева на микобактерии туберкулеза, определение лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза;

ж) организацию работы центральной врачебно-консультативной комиссии;

з) оказание высокоспециализированных видов медицинской помощи (терапевтическое лечение туберкулеза органов дыхания в стационарных условиях, терапевтическое лечение внелегочного туберкулеза в стационарных условиях, хирургическое лечение туберкулеза легких и внелегочных локализаций в стационарных условиях - в государственном бюджетном учреждении здравоохранения - Иркутском областном противотуберкулезном диспансере);

и) контроль за ведением учетно-отчетной документации: форм N 089-туб, N 058, составление ежеквартальных отчетов N 2-ТБ/у, N 7-ТБ/у, N 10-ТБ/у;

к) ведение журнала N 3-ТБ/у;

л) обучение медицинских работников муниципальных учреждений здравоохранения по вопросам раннего выявления и профилактики туберкулеза (проведение семинаров, конференций и других мероприятий);

м) организацию и проведение областных семинаров и семинаров-тренингов, конференций по вопросам, касающимся новых методов диагностики и лечения туберкулеза.

Глава 3. Порядок оказания плановой противотуберкулезной помощи больным туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией

8. Оказание фтизиатрической медицинской помощи больным туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией осуществляют противотуберкулезные учреждения, оказывающие фтизиатрическую медицинскую на 2-5 уровнях.

9. Медицинские работники противотуберкулезных учреждений всех уровней осуществляют:

а) диагностику туберкулеза у ВИЧ-инфицированных граждан, а также диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом в соответствии со стандартами медицинской помощи;

б) организацию наблюдаемого лечения ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом в амбулаторных условиях;

в) анализ эпидемиологической обстановки по туберкулезу, сочетанному с ВИЧ-инфекцией, среди прикрепленного населения;

г) оказание организационно-методической помощи муниципальными учреждениями здравоохранения при назначении профилактического лечения противотуберкулезными препаратами ВИЧ-инфицированным.

10. Лечение больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях осуществляют противотуберкулезные учреждения, оказывающие фтизиатрическую медицинскую помощь на 4-5 уровнях.

11. При противотуберкулезных стационарах могут организовываться специализированные отделения (палаты), предназначенные для лечения больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией.

Начальник управления организации медицинской помощи

Е.С.Голенецкая