Приложение 8. Заявление о переоформлении свидетельства об аккредитации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 8

к Приказу Службы по контролю и надзору

в сфере образования Иркутской области

от 24 июня 2011 г. N 1636-СПР

                                         Форма заявления о переоформлении

                                            свидетельства об аккредитации

                            Заявление                                    

          о переоформлении свидетельства об аккредитации                 

      В  службу  по   контролю   и  надзору в сфере образования Иркутской

области  на  переоформление  свидетельства  об  аккредитации  в  качестве

эксперта,  экспертной  организации  (нужное   подчеркнуть),  привлекаемых

службой  по  контролю  и  надзору  в  сфере образования Иркутской области

к проведению мероприятий по контролю и надзору

      1. От _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (указываются полное и сокращенное наименование,

         организационно-правовая форма юридического лица или фамилия,

                        имя и отчество гражданина)

      2. Информация  о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной

организации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указываются регистрационный номер свидетельства об аккредитации,

                              дата выдачи,

_________________________________________________________________________

             срок действия свидетельства об аккредитации,

_________________________________________________________________________

      полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма

         юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина,

             которым выдано свидетельство об аккредитации,

_________________________________________________________________________

вид деятельности, при проверке которого данное лицо может быть привлечено

             в качестве эксперта, экспертной организации)

      3. Основания для переоформления свидетельства об аккредитации:

      а) ________________________________________________________________

            (реорганизация в форме преобразования экспертной организации,

изменение  ее  наименования  или места нахождения либо изменение фамилии,

            имени, отчества эксперта или места его жительства)

      б) ________________________________________________________________

                              (изменение вида деятельности)

      4. Информация   о   заявителе   (заполняется   в  случае оснований,

указанных в подпункте "а" пункта 3 настоящего заявления): _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указываются полное и сокращенное наименование, организационно-правовая

      форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)

      Место нахождения __________________________________________________

и места осуществления деятельности ______________________________________

_____ ___________________________________________________________________

      (указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления

    деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты)

      5. Информация  о  новом  виде  деятельности,  при проверке которого

заявитель  может  быть   привлечен   в   качестве   эксперта,  экспертной

организации: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (заполняется в случае оснований, указанных в подпункте "б" пункта 3   

                        настоящего заявления)

      6. Реквизиты     документа,     подтверждающего    факт    внесения

соответствующих    изменений    в   документ,  удостоверяющий   личность,

- для  эксперта  либо  в  Единый  государственный  реестр юридических лиц

- для экспертной организации: ___________________________________________

      7. К  настоящему   заявлению   прилагаются   документы   по   описи

от "___" ______________ 20___ г.

      8. Заявление составлено "____" _____________ 20__ г.

_____________________		_____________________		_____________________
(наименование должности руководителя юридического лица)		(подпись руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина)		(инициалы, фамилия руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина)