Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Подготовка и выдача разрешений

на строительство, реконструкцию, капитальный

ремонт объектов капитального строительства,

а также на ввод объектов в эксплуатацию"

                                                    Начальнику Управления

                                         архитектуры и градостроительства

                                    Ангарского муниципального образования

                     от _________________________________________________

                         (наименование юридического лица - застройщика),

                     ____________________________________________________

                     планирующего осуществлять строительство, капитальный

                     ____________________________________________________

                                                ремонт или реконструкцию;

                     ____________________________________________________

                                      ИНН; юридический и почтовый адреса;

                     ____________________________________________________

                                               ФИО руководителя; телефон;

                     ____________________________________________________

                 банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

                                 Заявление                               

                   о выдаче разрешения на строительство                  

     Прошу выдать разрешение на строительство/капитальный ремонт/реконструкцию

                              (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

на земельном участке по адресу:

_________________________________________________________________________

                      (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сроком на ___________________________________________________ месяца(ев).

     Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) будет осуществляться

на основании ____________________________ от "____"_________г. N ________

              (наименование документа)

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                                (наименование документа)

__________________________________________ от "____"_________ г. N ______

     Проектная документация на строительство объекта разработана ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

         ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

_________________________________________________________________________

                   (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное________________

_________________________________________________________________________

    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "______"_________________________ г. N ______________, и согласована в

установленном   порядке  с  заинтересованными  организациями  и  органами

архитектуры и градостроительства:

     - положительное  заключение  государственной  экспертизы получено за

N ___________ от "______"__________________________ г.

     - схема планировочной  организации  земельного  участка согласована

______________________________ за N ___________ от "_____"____________ г.

  (наименование организации)

     Проектно-сметная документация утверждена ___________________________

__________________________________ за N ________ от "______"__________ г.

     Дополнительно информируем:

     Финансирование строительства (реконструкции,  капитального  ремонта)

застройщиком будет осуществляться _______________________________________

                                    (банковские реквизиты и номер счета)

     Работы  будут  производиться  подрядным  (хозяйственным)  способом в

соответствии с договором от "______"_______________ 20_____ г. N ________

_________________________________________________________________________

                     (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

     юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

         банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ____________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

от "______"_____________________ г. N ___________________________________

     Производителем работ приказом _____ от "_____"_______.г.N __________

назначен ________________________________________________________________

                           (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий __________________________________ специальное образование и стаж

                 (высшее, среднее)

работы в строительстве __________________ лет.

     Строительный контроль в соответствии с договором от "____"_______ г.

N ________ будет осуществляться__________________________________________

                            (наименование организации, ИНН, юридический и

_________________________________________________________________________

       почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона, банковские

_________________________________________________________________________

                 реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

Право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________

_________________________________________________________________________

           (наименование документа и организации, его выдавшей)

N ____________ от "____"___________________ г.

     Обязуюсь обо всех  изменениях,  связанных с приведенными в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в ________________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

_________________________________________________________________________

____________________	_____________________	____________________
(должность)	(подпись)	(Ф.И.О.)

"_____"______________ 20_____ г.

М.П.

Глава администрации Ангарского муниципального образования

А.А.Медко