Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Подготовка и выдача разрешений

на строительство, реконструкцию, капитальный

ремонт объектов капитального строительства,

а также на ввод объектов в эксплуатацию"

                   Начальнику Управления архитектуры и градостроительства

                                    Ангарского муниципального образования

                   от____________________________________________________

                          (наименование юридического лица - застройщика),

                   ______________________________________________________

                     планирующего осуществлять строительство, капитальный

                   ______________________________________________________

                                                ремонт или реконструкцию;

                   ______________________________________________________

                                      ИНН; юридический и почтовый адреса;

                   ______________________________________________________

                                               ФИО руководителя; телефон;

                   ______________________________________________________

                 банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

                                  Заявление                              

                о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию               

      Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального

строительства ___________________________________________________________

                                 (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                   (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Строительство  (реконструкция)  будет  осуществляться  на  основании

_________________________от "______"______________________ г. N ________.

(наименование документа)

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                               (наименование документа)

______________________________ от "_______"_____________ г. N __________.

     Дополнительно информируем:

     Финансирование  строительства (реконструкции,  капитального ремонта)

застройщиком будет осуществляться _______________________________________

                                     (банковские реквизиты и номер счета)

     Работы будут производиться  подрядным   (хозяйственным)   способом в

соответствии с договором от "_______"___________ 20_______ г. N _________

_________________________________________________________________________

                      (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

     юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

         банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ____________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

от "_______"_______________________ г. N ______________________

     Производителем  работ  приказом  ___________ от "_____"__________ г.

N _____ назначен ________________________________________________________

                          (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий ___________________________ специальное образование и стаж работы

             (высшее, среднее)

в строительстве _________________ лет.

     Строительный контроль в соответствии с договором от "_____"______ г.

N ________ будет осуществляться _________________________________________

                            (наименование организации, ИНН, юридический и

_________________________________________________________________________

       почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона, банковские

_________________________________________________________________________

                реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

     Право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено ________

_________________________________________________________________________

            (наименование документа и организации, его выдавшей)

N ____________ от "_______"____________________________ г.

     Обязуюсь обо всех изменениях,  связанных с приведенными в  настоящем

заявлении сведениями, сообщать в ________________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

_________________________________________________________________________

_____________________	___________________	___________________
(должность)	(подпись)	(Ф.И.О.)

"___"______________ 20_____ г.

М.П.

Глава администрации Ангарского муниципального образования

А.А.Медко