Приложение N 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку выдачи дубликатов

ордеров на жилые помещения

                                               Мэру Ангарского

                                               муниципального образования

      От граждан

      1._________________________________________________________________

      2._________________________________________________________________

      3._________________________________________________________________

      4._________________________________________________________________

                  (фамилии, имена, отчества, паспортные данные)

      проживающих по адресу: ____________________________________________

                                Заявление

      Просим оформить и выдать гр._______________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

      дубликат ордера на жилое помещение N ____ от "____" ____________ г.

      в  связи  с  утратой, порчи (ненужное вычеркнуть) подлинника ордера

на жилое помещение по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилии, инициалы заявителей)   (подписи заявителей)

      Подписи граждан ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      заверяю.

_________________________________________________________________________

         (фамилии, инициалы и должность лица, заверившего подписи)

      Дата "___" ______________ 200_ г.