Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на вступление в брак

ГАРАНТ:

Настоящее приложение в части, касающейся предоставления муниципальной услуги в электронной форме, вступает в силу с момента возникновения технической возможности предоставления муниципальной услуги в электронной форме

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Иркутска от 21 сентября 2016 г. N 031-06-877/6 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешений на вступление

в брак несовершеннолетним лицам,

достигшим возраста 16 лет"

(с изменениями от 21 сентября 2016 г.)

     Начальнику департамента образования

                  комитета по социальной

       политике и культуре администрации

                              г.Иркутска

      От _________________________ (ФИО)

            проживающей (его) по адресу:

    контактный телефон: ________________

                                  Заявление

      ___________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. полностью, день, месяц, год рождения)

      прошу выдать разрешение на вступление в брак с

_________________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. полностью, день, месяц, год рождения)

_________________________________________________________________________

      по следующим причинам:

      К заявлению прилагаю:

      1) _____________________;

      2) _____________________;

      3) _____________________.

    Подпись заявителя _________________________________________________

                 Дата "________" ____________________________ ________ г.

     Способ получения результата муниципальной услуги:

________________________________________________________________________.

 (указать: лично либо посредством почтового отправления, либо в форме

  электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной

                             электронной подписью)