Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приказ Министерства здравоохранения Иркутской области от 18 ноября 2011 г. N 136-МПР "Об утверждении региональных стандартов оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи" (утратил силу)
Приказ Министерства здравоохранения Иркутской области от 18 ноября 2011 г. N 136-МПР
"Об утверждении региональных стандартов оказания специализированной
(санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи"
ГАРАНТ:
Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области от 31 октября 2012 г. N 206-МПР настоящий приказ признан утратившим силу с 1 января 2013 г.
В целях повышения качества оказания медицинской помощи населению Иркутской области, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1, руководствуясь подпунктом 3 пункта 7, пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года N 174-пп, приказываю:
ГАРАНТ:
Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ названные Основы законодательства признаны утратившими силу с 1 января 2012 г.
1. Утвердить прилагаемые региональные стандарты оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи больным с:
а) желудочно-кишечным кровотечением неуточненным;
б) нарушениями сердечного ритма и проводимости неуточненными;
ГАРАНТ:
Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником
г) перитонитом неуточненным;
д) с множественными травмами органов грудной полости;
ж) острым инфарктом миокарда, левожелудочковой недостаточностью, кардиогенным шоком;
з) термическим ожогами нескольких областей тела;
и) внутричерепной травмой неуточненной;
к) другими и неуточненными травмами живота, нижней части спины и таза.
2. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в общественно-политической газете "Областная".
|
Министр |
Д.В.Пивень |
Региональный стандарт
медицинской помощи больным
с желудочно-кишечным кровотечением неуточненным
(утв. Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области
от 18 ноября 2011 г. N 136-МПР)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: желудочно-кишечное кровотечение неуточненное
Код по МКБ-10: К 92.2
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь
1.1. Диагностика
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
А 02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А 02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
|
А 05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
А 06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
В 01.057.01 |
Консультация врача-хирурга |
1 |
1 |
|
А 03.052.01 |
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
1 |
1 |
|
А 03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
1 |
1 |
|
|
Измерение сатурации* |
1 |
1 |
1.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчета 1 час или оперативное лечение на месте
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А 01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
А 02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А 25.16.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-типерстной кишки |
1 |
1 |
|
А 01.19.003 |
Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки |
1 |
1 |
|
А 11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
1 |
|
А 11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
1 |
1 |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
2 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.31.006 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
1 |
|
А 16.16.017 |
Резекция желудка |
0,4 |
1 |
|
А 16.16.013 |
Иссечение язвы желудка или 12-типерстной кишки |
0,1 |
1 |
|
А 16.16.021 |
Ушивание язвы желудка или 12-типерстной кишки |
0,1 |
1 |
|
А 16.16.010 |
Гастротомия |
0,05 |
1 |
|
А 16.16.015 |
Гастрэктомия |
0,05 |
1 |
|
А 18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,5 |
1 |
|
А 01.003.04 |
Анестезиологическое пособие |
0,5 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,5 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,5 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
1 |
|
А 14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
2 |
|
А 11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
1 |
1 |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 11.16.009 |
Зондирование желудка |
1 |
1 |
|
А 14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.010 |
Уход за дренажом |
1 |
по потребности |
|
А 03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,5 |
1 |
|
* |
Мониторирование частоты дыхания |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование частоты сердцебиения |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование пульса |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование сатурации |
1 |
непрерывно |
|
* |
Интубация трахеи |
0,5 |
1 |
|
* |
Установка зонда Блэкмора |
0,5 |
1 |
|
* |
Инсуффляция увлажненного кислорода |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторинг артериального давления |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование электрокардиографических данных |
1 |
непрерывно |
1.3. Транспортировка
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
2 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.006 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,05 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,1 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 |
по потребности |
|
А14.31.010 |
Уход за дренажом |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным |
1 |
по потребности |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
1 |
по потребности |
|
* |
Инсуффляция увлажненного кислорода |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование частоты дыхания |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование частоты сердцебиения |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование пульса |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование сатурации |
1 |
непрерывно |
|
* |
Интубация трахеи |
0,05 |
1 |
|
* |
Измерение диуреза |
1 |
1 |
|
* |
Расширенная сердечно-легочная реанимация |
0,01 |
1 |
|
* |
Мониторинг артериального давления |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование электрокардиографических данных |
1 |
непрерывно |
1.4. Лекарственные препараты
|
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД |
ЭКД |
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|
|
|
|
Фентанил |
0,8 |
0,2 мг |
0,4 мг |
|
|
|
Тримепередин |
0,3 |
20 мг |
40 мг |
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
0,5 |
|
|
||
|
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Цефтриаксон |
0,5 |
1000 мг |
2000 мг |
|
|
|
Ципрофлоксацин |
0,5 |
200 мг |
400 мг |
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,1 |
|
|
||
|
|
Вазопрессорные средства |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Добутамин |
0,2 |
250 мг |
250 мг |
|
|
|
Допамин |
0,2 |
200 мг |
200 мг |
|
|
|
Эпинефрин |
0,2 |
1 мг |
10 мг |
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
0,1 |
|
|
||
|
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Омепразол |
0,1 |
40 мг |
120 мг |
|
|
Противорвотные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Метоклопрамид |
0,1 |
10 мг |
10 мг |
|
|
Спазмолитические средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Атропин |
0,1 |
2 мг |
5 мг |
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
1 |
10 мг |
20 мг |
|
|
|
Мидазолам |
1 |
15 мг |
15 мг |
|
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
|
|
|
|
Аминокапроновая кислота |
0,5 |
400 мл |
400 мл |
|
|
|
Этамзилат |
0,8 |
500 мг |
1500 мг |
|
|
Антипротеазные и антифибринолитические препараты |
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Апротинин |
0,3 |
500 тыс. ед |
500 тыс. ед |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
1 |
400 мл |
800 мл |
|
|
|
Калия и магния аспарагинат |
0,3 |
250 мл |
500 мл |
|
|
|
Калия хлорид |
0,5 |
400 мг |
3000 мг |
|
|
Растворы и плазмозаменители |
1 |
|
|
|
|
|
|
Декстроза |
1 |
400 мл |
1000 мл |
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
0,8 |
500 мл |
1000 мл |
|
|
Препараты плазмы |
1 |
|
|
|
|
|
|
Декстран |
0,8 |
200 мл |
400 мл |
|
|
Препараты крови |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Альбумин человеческий |
0,5 |
200 мл |
200 мл |
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
0,5 |
|
|
||
|
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
1 |
30 мг |
180 мг |
|
|
|
Метилпреднизолон |
1 |
25 мг |
250 мг |
|
|
|
Октреотид |
0,2 |
0,1 мг |
0,1 мг |
|
Анестетики, миорелаксанты |
0,5 |
|
|
||
|
|
Средства для наркоза |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Кетамин |
0,5 |
200 мг |
400 мг |
|
|
|
Тиопентал натрия |
0,5 |
500 мг |
1000 мг |
|
|
|
Пропофол |
0,5 |
400 мг |
1000 мг |
|
|
Местные анестетики |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Прокаина гидрохлорид |
0,1 |
1000 мг |
1000 мг |
|
|
Миорелаксанты |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Атракурия бесилат |
0,3 |
50 мг |
200 мг |
|
|
|
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,5 |
100 мг |
400 мг |
|
|
|
Пипекурония бромид |
1 |
4 мг |
16 мг |
|
Средства для лечения аллергических реакций |
0,1 |
|
|
||
|
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
1 |
20 мг |
40 мг |
|
|
|
|
|
|
|
___________________
* услуги, не предусмотренные Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.
|
Главный внештатный специалист |
С.М.Горбачева |
Региональный стандарт
медицинской помощи больным
с неуточненными нарушениями сердечного ритма и проводимости
(утв. Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области
от 18 ноября 2011 г. N 136-МПР)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: нарушение проводимости неуточненные; нарушения сердечного ритма неуточненные
Код по МКБ-10: I45.9; I49.9
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь
1.1. Диагностика
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Количество |
|
А01.10.001 |
Сбор жалоб и анамнеза при патологии сердца и перикарда |
1 |
1 |
|
А01.10.002 |
Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда |
1 |
1 |
|
А01.10.003 |
Пальпация при патологии сердца и перикарда |
1 |
1 |
|
А01.10.005 |
Аускультация при патологии сердца и перикарда |
1 |
1 |
|
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
|
|
В 01.043.01 |
Консультация врача сердечно-сосудистого хирурга |
1 |
1 |
|
|
Измерение сатурации* |
1 |
1 |
1.2. Лечение, транспортировка из расчета 1 час
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Количество |
|
А01.10.001 |
Сбор жалоб и анамнеза при патологии сердца и перикарда |
1 |
2 |
|
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
4 |
|
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
4 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
4 |
|
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
4 |
|
А 12.12.004 |
Мониторинг артериального давления |
1 |
4 |
|
А 05.10.003 |
Мониторирование данных электрокардиографических данных |
1 |
непрерывно |
|
А17.10.001 |
Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда |
0,1 |
1 |
|
А 11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
1 |
|
А 11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,5 |
1 |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
0,5 |
1 |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
2 |
|
А 25.10.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда |
1 |
1 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
0,1 |
2 |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,1 |
2 |
|
А 11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств |
1 |
2 |
|
А 20.10.001 |
Оксигенотерапия при болезнях сердца |
1 |
непрерывно |
|
В 02.015.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным с сердечно-сосудистым заболеванием |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
1 |
|
А 14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
1 |
|
|
Измерение сатурации* |
1 |
непрерывно |
1.3. Транспортировка
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 12.12.004 |
Мониторинг артериального давления |
1 |
непрерывно |
|
А 05.10.003 |
Мониторирование данных электрокардиографических данных |
1 |
непрерывно |
|
А 17.10.001 |
Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда |
0,1 |
1 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
2 |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
0,5 |
1 |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,1 |
2 |
|
А 14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
0,1 |
по потребности |
|
А 11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств |
1 |
2 |
|
А 20.10.001 |
Оксигенотерапия при болезнях сердца |
1 |
непрерывно |
|
В 02.015.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным с сердечно-сосудистым заболеванием |
1 |
по потребности |
|
А 01.003.04 |
Анестезиологическое пособие |
0,05 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,05 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,05 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
1 |
|
А 11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
0,05 |
по потребности |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным |
1 |
по потребности |
|
|
Мониторирование частоты дыхания* |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты сердцебиения* |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование пульса* |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование сатурации* |
1 |
непрерывно |
|
|
Интубация трахеи* |
0,05 |
1 |
|
|
Измерение диуреза* |
0,05 |
1 |
|
|
Расширенная сердечно-легочная реанимация* |
0,05 |
1 |
1.4. Лекарственные препараты
|
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД |
ЭКД |
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,9 |
|
|
||
|
|
Противоаритмические средства |
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Амиодарон |
0,2 |
150 мг |
150 мг |
|
|
|
Прокаинамид |
0,2 |
100 мг |
1000 мг |
|
|
|
Магния сульфат |
0,2 |
1000 мг |
2000 мг |
|
|
Средства для лечения сердечной недостаточности |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Дигоксин |
1 |
0,25 мг |
0,25 мг |
|
|
Гипотензивные средства |
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Верапамил |
0,5 |
5 мг |
5 мг |
|
|
|
Пропранолол |
0,5 |
5 мг |
10 мг |
|
|
Вазопрессорные средства |
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Фенилэфрин |
1 |
10 мг |
50 мг |
|
|
|
Эпинефрин |
0,05 |
1 мг |
5 мг |
|
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрий |
1 |
5000 Ед |
5000 Ед |
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,05 |
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
1 |
10 мг |
30 мг |
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
0,1 |
|
|
||
|
|
Спазмолитические средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Атропин |
1 |
1 мг |
2 мг |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
0,5 |
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
|
|
Натрия |
1 |
200 мл |
400 мл |
|
|
|
Калия и магния аспарагинат |
0,3 |
100 мг |
1000 мг |
|
|
|
Калия хлорид |
0,5 |
400 мг |
3000 мг |
|
Анестетики, миорелаксанты |
0,5 |
|
|
||
|
|
Средства для наркоза |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Кетамин |
0,1 |
200 мг |
400 мг |
|
|
|
Тиопентал натрия |
0,3 |
500 мг |
1000 мг |
|
|
|
Пропофол |
1 |
400 мг |
1000 мг |
|
|
Местные анестетики |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Лидокаин |
0,1 |
100 мг |
200 мг |
|
|
Миорелаксанты |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Атракурия бесилат |
0,3 |
50 мг |
200 мг |
|
|
|
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,5 |
100 мг |
400 мг |
|
|
|
Пипекурония бромид |
1 |
4 мг |
16 мг |
___________________
* услуги, не предусмотренные Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.
|
Главный внештатный специалист |
С.М.Горбачева |
Региональный стандарт
медицинской помощи больным с перитонитом неуточненным
(утв. Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области
от 18 ноября 2011 г. N 136-МПР)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: перитонит неуточненный
Код по МКБ-10: К 65.9
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь
1.1. Диагностика
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
А 02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А 02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
|
А 05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
А 06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А 06.31.001 |
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза |
0,8 |
1 |
|
А 03.052.01 |
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
1 |
1 |
|
А 04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря |
0,8 |
1 |
|
А 03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
1 |
1 |
|
А 03.31.001 |
Лапароскопия диагностическая |
0,3 |
1 |
|
|
Измерение сатурации* |
1 |
1 |
1.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчета 1 час или оперативное лечение на месте
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А 01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
А 02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А 25.16.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки |
|
1 |
|
А 11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
|
|
А 11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
1 |
1 |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
2 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.31.006 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
1 |
|
А 03.003.01 |
Комплекс исследований предоперационный хирургического больного |
0,5 |
1 |
|
А 16.17.002 |
Сегментарное иссечение поврежденной тонкой кишки |
0,1 |
1 |
|
А 16.18.006 |
Резекция толстой кишки и формирование стомы |
0,1 |
1 |
|
А 16.18.009 |
Аппендэктомия |
0,1 |
1 |
|
А 16.14.009 |
Холецистэктомия |
0,1 |
1 |
|
А 16.16.021 |
Ушивание язвы желудка или 12-перстной кишки |
0,1 |
1 |
|
А 16.16.017 |
Резекция желудка |
0,1 |
1 |
|
А 16.15.001 |
Частичная панкреатэктомия |
0,1 |
1 |
|
А 16.01.029 |
Вскрытие и дренирование абсцессов |
0,1 |
1 |
|
А 18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,5 |
1 |
|
А 01.003.04 |
Анестезиологическое пособие |
0,5 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,5 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,5 |
|
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
1 |
|
А 14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
2 |
|
А 11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
1 |
1 |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 11.16.009 |
Зондирование желудка |
1 |
1 |
|
А 14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.010 |
Уход за дренажом |
1 |
по потребности |
|
* |
Мониторирование частоты дыхания |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование частоты сердцебиения |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование пульса |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование сатурации |
1 |
непрерывно |
|
* |
Интубация трахеи |
0,5 |
1 |
|
* |
Инсуффляция увлажненного кислорода |
1 |
непрерывно |
|
* |
Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный |
1 |
1 |
|
* |
Мониторинг артериального давления |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование электрокардиографических данных |
1 |
непрерывно |
1.3. Транспортировка
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
2 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,01 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,5 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелого пациента |
1 |
по потребности |
|
А14.31.010 |
Уход за дренажом |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным |
1 |
по потребности |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
1 |
по потребности |
|
* |
Инсуффляция увлажненного кислорода |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование частоты дыхания |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование частоты сердцебиения |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование пульса |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование сатурации |
1 |
непрерывно |
|
* |
Интубация трахеи |
0,01 |
1 |
|
* |
Измерение диуреза |
1 |
1 |
|
* |
Расширенная сердечно-легочная реанимация |
0,01 |
1 |
|
* |
Мониторинг артериального давления |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование электрокардиографических данных |
1 |
непрерывно |
1.4. Лекарственные препараты
|
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД |
ЭКД |
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Кеторолак |
0,5 |
10 мг |
30 мг |
|
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|
|
|
|
Фентанил |
0,5 |
0,2 мг |
0,4 мг |
|
|
|
Тримепередин |
0,8 |
20 мг |
40 мг |
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
0,5 |
|
|
||
|
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Цефтриаксон |
0,5 |
1000 мг |
2000 мг |
|
|
|
Ципрофлоксацин |
0,5 |
200 мг |
400 мг |
|
|
|
Амоксициллин |
0,2 |
500 мг |
500 мг |
|
|
|
Меропенем |
0,3 |
500 мг |
1000 мг |
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,1 |
|
|
||
|
|
Вазопрессорные средства |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Добутамин |
0,2 |
250 мг |
250 мг |
|
|
|
Допамин |
0,2 |
200 мг |
200 мг |
|
|
|
Эпинефрин |
0,2 |
1 мг |
10 мг |
|
|
Противоаритмические средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Амиодарон |
0,1 |
150 мг |
600 мг |
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
0,1 |
|
|
||
|
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Омепразол |
0,1 |
40 мг |
120 мг |
|
|
Противорвотные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Метоклопрамид |
0,1 |
10 мг |
10 мг |
|
|
Спазмолитические средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Атропин |
0,1 |
1 мг |
5 мг |
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
1 |
10 мг |
20 мг |
|
|
|
Мидазолам |
1 |
15 мг |
15 мг |
|
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрий |
0,8 |
5 000 Ед |
5 000 Ед |
|
|
|
Эноксапарин натрия |
0,5 |
40 мг |
40 мг |
|
|
|
Этамзилат |
0,3 |
500 мг |
1500 мг |
|
|
Антипротеазные и антифибринолитические препараты |
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Апротинин |
0,3 |
500 тыс. ед |
500 тыс. ед |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
1 |
400 мл |
800 мл |
|
|
|
Калия и магния аспарагинат |
0,3 |
250 мл |
500 мл |
|
|
|
Калия хлорид |
0,5 |
400 мг |
3000 мг |
|
|
Растворы и плазмозаменители |
1 |
|
|
|
|
|
|
Декстроза |
1 |
400 мл |
1000 мл |
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
0,8 |
500 мл |
1000 мл |
|
Средства, влияющие на кровь |
0,2 |
|
|
||
|
|
Препараты плазмы |
1 |
|
|
|
|
|
|
Декстран |
0,8 |
200 мл |
400 мл |
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
0,5 |
|
|
||
|
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
1 |
30 мг |
180 мг |
|
|
|
Метилпреднизолон |
1 |
25 мг |
250 мг |
|
|
|
Октреотид |
0,2 |
0,1 мг |
0,1 мг |
|
Анестетики, миорелаксанты |
0,5 |
|
|
||
|
|
Средства для наркоза |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Кетамин |
0,5 |
200 мг |
400 мг |
|
|
|
Тиопентал натрия |
0,5 |
500 мг |
1000 мг |
|
|
|
Пропофол |
0,5 |
400 мг |
1000 мг |
|
|
Местные анестетики |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Прокаина гидрохлорид |
0,1 |
1000 мг |
1000 мг |
|
|
Миорелаксанты |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Атракурия бесилат |
0,3 |
50 мг |
200 мг |
|
|
|
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,5 |
100 мг |
400 мг |
|
|
|
Пипекурония бромид |
1 |
4 мг |
16 мг |
|
Средства для лечения аллергических реакций |
0,1 |
|
|
||
|
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
1 |
20 мг |
40 мг |
2. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: перитонит неуточненный
Код по МКБ-10: К 65.9
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь
2.1. Диагностика
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
А 02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А 02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
|
А 05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
А 06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А 06.31.001 |
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза |
0,8 |
1 |
|
В 01.010.01 |
Осмотр врача-хирурга детского первичный и заключительный |
1 |
1 |
|
А 03.052.01 |
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
1 |
1 |
|
А 04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря |
0,8 |
1 |
|
А 03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,5 |
1 |
|
А 03.31.001 |
Лапароскопия диагностическая |
0,1 |
|
|
Измерение сатурации |
1 |
1 |
2.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчета 1 час или оперативное лечение на месте
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А 01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
|
|
А 02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А 25.16.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки |
1 |
1 |
|
А 11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
1 |
|
А 11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
1 |
1 |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
2 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
1 |
|
А 03.003.01 |
Комплекс исследований предоперационный хирургического больного |
0,5 |
|
|
А 16.17.002 |
Сегментарное иссечение поврежденной тонкой кишки |
0,1 |
1 |
|
А 16.18.009 |
Аппендэктомия |
0,1 |
1 |
|
А 16.01.029 |
Вскрытие и дренирование абсцессов |
0,1 |
1 |
|
А 18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,5 |
1 |
|
А 01.003.04 |
Анестезиологическое пособие |
0,5 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,5 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,5 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
1 |
|
А 14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
2 |
|
А 11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
1 |
1 |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 11.16.009 |
Зондирование желудка |
1 |
1 |
|
А 14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.010 |
Уход за дренажом |
1 |
по потребности |
|
* |
Мониторирование частоты дыхания |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование частоты сердцебиения |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование пульса |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование сатурации |
1 |
непрерывно |
|
* |
Интубация трахеи |
0,5 |
1 |
|
* |
Инсуффляция увлажненного кислорода |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторинг артериального давления |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование электрокардиографических данных |
1 |
непрерывно |
2.3. Транспортировка
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
2 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,01 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,5 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелого пациента |
1 |
по потребности |
|
А14.31.010 |
Уход за дренажом |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным |
1 |
по потребности |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
1 |
по потребности |
|
Инсуффляция увлажненного кислорода |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты дыхания |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты сердцебиения |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование пульса |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование сатурации |
1 |
непрерывно |
|
|
Интубация трахеи |
0,01 |
1 |
|
|
Измерение диуреза |
1 |
1 |
|
|
Расширенная сердечно-легочная реанимация |
0,01 |
1 |
|
|
Мониторинг артериального давления |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование электрокардиографических данных |
1 |
непрерывно |
2.4. Лекарственные препараты
|
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД |
ЭКД |
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Кеторолак |
0,5 |
0,6 мг/кг |
0,9 мг/кг |
|
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|
|
|
|
Фентанил |
0,5 |
3-5 мкг/кг |
10 мкг/кг |
|
|
|
Тримепередин |
0,8 |
0,3 мг/кг |
0,6 мг/кг |
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
0,5 |
|
|
||
|
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Цефтриаксон |
0,8 |
50-75 мг/кг |
50-75 мг/кг |
|
|
|
Ципрофлоксацин |
0,1 |
4-7 мг/кг |
4-7 мг/кг |
|
|
|
Амоксициллин |
0,3 |
10 мг/кг |
10 мг/кг |
|
|
|
Меропенем |
0,3 |
10-12 мг/кг |
10-12 мг/кг |
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,1 |
|
|
||
|
|
Вазопрессорные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Добутамин |
0,2 |
2,5-15 мкг/кг/мин |
2,5-15 мкг/кг/мин |
|
|
|
Допамин |
0,2 |
2,5-15 мкг/кг/мин |
5-20 мкг/кг/мин |
|
|
|
Эпинефрин |
0.1 |
0,01-0,5 мкг/кг/мин |
0,01-0,5 мкг/кг/мин |
|
|
Противоаритмические средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Амиодарон |
0,1 |
25 мкг/кг/мин |
25 мкг/кг/мин |
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
0,1 |
|
|
||
|
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Омепразол |
0,5 |
2 мг/кг |
2 мг/кг |
|
|
Противорвотные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Метоклопрамид |
0,5 |
0,15 мг/кг |
0,3 мг/кг |
|
|
Спазмолитические средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Атропин |
0,5 |
0,02 мг/кг |
1 мг |
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
1 |
0,2-0,5 мг/кг |
1 мг/кг |
|
|
|
Мидазолам |
0,5 |
0,2-0,5 мг/кг |
1 мг/кг |
|
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрий |
0,8 |
5 ед/кг/час |
5 ед/кг/час |
|
|
|
Эноксапарин натрия |
0,5 |
1 г/кг |
1 мг/кг |
|
|
|
Этамзилат |
0,5 |
10-12,5 мг/кг |
25 мг/кг |
|
|
Антипротеазные и антифибринолитические препараты |
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Апротинин |
0,3 |
10 тыс ед/кг |
10 тыс ед/кг |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
1 |
100 мл |
200 мл |
|
|
|
Калия и магния аспарагинат |
0,3 |
0,2-0,4 мл/кг |
0,2-0,4 мл/кг |
|
|
|
Калия хлорид |
0,5 |
2-3 мэкв/кг |
3 мэкв/кг |
|
|
Растворы и плазмозаменители |
1 |
|
|
|
|
|
|
Декстроза |
1 |
200 мл |
400 мл |
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
1 |
5-10 мл/кг |
10 мл/кг |
|
Средства, влияющие на кровь |
0,2 |
|
|
||
|
|
Препараты плазмы |
1 |
|
|
|
|
|
|
Декстран |
0,8 |
5-10 мл/кг |
10 мл/кг |
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
0,5 |
|
|
||
|
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
1 |
0,5-1 мг/кг |
10 мг/кг |
|
|
|
Метилпреднизолон |
1 |
0,5-1 мг/кг |
10 мг/кг |
|
Анестетики, миорелаксанты |
0,5 |
|
|
||
|
|
Средства для наркоза |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Кетамин |
0,5 |
1-2 мг/кг |
2-4 мг/кг |
|
|
|
Тиопентал натрия |
0,3 |
3-6 мг/кг |
5-10 мг/кг |
|
|
|
Пропофол |
0,8 |
1-3 мг/кг |
2-6 мг/кг |
|
|
Местные анестетики |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Прокаина гидрохлорид |
0,1 |
20 мг/кг |
20 мг/кг |
|
|
Миорелаксанты |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Атракурия бесилат |
0,5 |
0,5 мг/кг |
2 мг/кг |
|
|
|
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,5 |
1-2 мг/кг |
4-8 мг/кг |
|
|
|
Пипекурония бромид |
0,5 |
0,07-0,09 мг/кг |
0,28-0,36 мг/кг |
|
Средства для лечения аллергических реакций |
0,1 |
|
|
||
|
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
0,5 |
10 мг |
20 мг |
___________________
* услуги, не предусмотренные Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.
|
Главный внештатный специалист |
С.М.Горбачева |
Региональный стандарт
медицинской помощи больным с множественными травмами органов грудной полости
(утв. Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области
от 18 ноября 2011 г. N 136-МПР)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: множественные травмы органов грудной полости
Код по МКБ-10: S 27.7
Фаза: острое состояние
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь
1.1. Диагностика
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
|
|
А 02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А 05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
А 02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
|
В 01.049.01 |
Консультация врача - торакального хирурга |
0,8 |
1 |
|
В 01.050.01 |
Консультация врача-травматолога |
0,5 |
1 |
|
А 01.03.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы |
1 |
1 |
|
А 01.03.002 |
Визуальное исследование костной системы |
1 |
1 |
|
А 01.03.003 |
Пальпация костной системы |
1 |
1 |
|
А 01.03.004 |
Перкуссия костной системы |
1 |
1 |
|
А 06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А 03.09.001 |
Бронхоскопия |
0,8 |
1 |
|
|
Ультразвуковое исследование плевральной полости* |
0,3 |
1 |
|
|
Измерение сатурации* |
1 |
1 |
1.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчета 1 час
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический |
|
1 |
|
А 01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.03.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы |
1 |
1 |
|
А 01.03.002 |
Визуальное исследование костной системы |
1 |
1 |
|
А 01.03.003 |
Пальпация костной системы |
1 |
1 |
|
А 01.03.004 |
Перкуссия костной системы |
1 |
1 |
|
А 01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
А 12.12.004 |
Мониторинг артериального давления |
1 |
1 |
|
А 05.10.003 |
Мониторирование электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
А 25.03.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы |
1 |
1 |
|
А 25.08.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей |
1 |
1 |
|
А 25.09.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
1 |
1 |
|
А 11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
|
|
А 11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
1 |
1 |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
2 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,5 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,5 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
1 |
|
А 14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
2 |
|
А 11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
0,5 |
1 |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 11.16.009 |
Зондирование желудка |
0,5 |
1 |
|
А 14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
1 |
по потребности |
|
А 15.03.002 |
Иммобилизация при переломах костей |
1 |
1 |
|
А 11.09.004 |
Пункция плевральной полости |
0,3 |
1 |
|
А 16.09.004 |
Дренирование плевральной полости |
0,3 |
1 |
|
А 14.31.010 |
Уход за дренажом |
1 |
по потребности |
|
А 03.09.001 |
Бронхоскопия |
0,8 |
1 |
|
А 16.09.029 |
Аспирация воздуха из плевральной полости |
0,05 |
1 |
|
А 15.01.001 |
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
0,3 |
1 |
|
* |
Иммобилизация при травме позвоночника |
1 |
1 |
|
* |
Инсуффляция увлажненного кислорода |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование частоты дыхания |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование частоты сердцебиения |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование пульса |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование сатурации |
1 |
непрерывно |
|
* |
Интубация трахеи |
0,5 |
1 |
|
* |
Измерение диуреза |
1 |
1 |
1.3. Транспортировка
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 12.12.002 |
Мониторинг артериального давления |
1 |
непрерывно |
|
А 05.10.003 |
Мониторирование электрокардиографических данных |
1 |
непрерывно |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
2 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
2 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,05 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,5 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.010 |
Уход за дренажом |
1 |
по потребности |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.010 |
Уход за дренажом |
1 |
по потребности |
|
Инсуффляция увлажненного кислорода |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты дыхания |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты сердцебиения |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование пульса |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование сатурации |
1 |
непрерывно |
|
|
Интубация трахеи |
0,05 |
1 |
|
|
Измерение диуреза |
1 |
1 |
|
|
Расширенная сердечно-легочная реанимация |
0,01 |
1 |
1.4. Лекарственные препараты
|
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД |
ЭКД |
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Кеторолак |
0,5 |
10 мг |
30 мг |
|
|
|
Лорноксикам |
0,5 |
8 мг |
8 мг |
|
|
|
Метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромид |
0,2 |
5 мл |
5 мл |
|
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|
|
|
|
Морфин |
0,3 |
10 мг |
20 мг |
|
|
|
Фентанил |
0,5 |
0,2 мг |
0,4 мг |
|
|
|
Промедол |
0,8 |
20 мг |
40 мг |
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
0,5 |
|
|
||
|
|
Антибактериальные средства |
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Цефтриаксон |
0,3 |
1000 мг |
2000 мг |
|
|
|
Ципрофлоксацин |
0,3 |
200 мг |
400 мг |
|
|
|
Амоксициллин |
0,3 |
500 мг |
1000 мг |
|
|
|
Меропенем |
0,3 |
500 мг |
1000 мг |
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,1 |
|
|
||
|
|
Вазопрессорные средства |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Добутамин |
0,2 |
250 мг |
250 мг |
|
|
|
Допамин |
0,2 |
200 мг |
200 мг |
|
|
|
Эпинефрин |
0,2 |
1 мг |
10 мг |
|
|
Противоаритмические средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Амиодарон |
0,1 |
150 мг |
600 мг |
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
0,1 |
|
|
||
|
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Омепразол |
0,1 |
40 мг |
120 мг |
|
|
Спазмолитические средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Атропин |
0,1 |
1 мг |
5 мг |
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
1 |
10 мг |
20 мг |
|
|
|
Мидазолам |
1 |
15 мг |
15 мг |
|
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрий |
0,8 |
5 000 Ед |
5 000 Ед |
|
|
|
Эноксапарин натрия |
0,5 |
40 мг |
40 мг |
|
|
|
Этамзилат |
0,3 |
500 мг |
1500 мг |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
1 |
400 мл |
800 мл |
|
|
|
Калия и магния аспарагинат |
0,3 |
250 мл |
500 мл |
|
|
|
Калия хлорид |
0,5 |
400 мг |
3000 мг |
|
|
Растворы и плазмозаменители |
1 |
|
|
|
|
|
|
Декстроза |
1 |
400 мл |
1000 мл |
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
0,8 |
500 мл |
1000 мл |
|
Средства, влияющие на кровь |
0,2 |
|
|
||
|
|
Препараты плазмы |
1 |
|
|
|
|
|
|
Декстран |
0,8 |
200 мл |
400 мл |
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
0,5 |
|
|
||
|
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
1 |
30 мг |
180 мг |
|
|
|
Метилпреднизолон |
1 |
25 мг |
250 мг |
|
Анестетики, миорелаксанты |
0,5 |
|
|
||
|
|
Средства для наркоза |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Кетамин |
0,5 |
200 мг |
400 мг |
|
|
|
Тиопентал натрия |
0,5 |
500 мг |
1000 мг |
|
|
|
Пропофол |
0,5 |
400 мг |
1000 мг |
|
|
Местные анестетики |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Прокаина гидрохлорид |
0,1 |
1000 мг |
1000 мг |
|
|
Миорелаксанты |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Атракурия бесилат |
0,3 |
50 мг |
200 мг |
|
|
|
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,5 |
100 мг |
400 мг |
|
|
|
Пипекурония бромид |
1 |
4 мг |
16 мг |
|
Средства для лечения аллергических реакций |
0,1 |
|
|
||
|
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
1 |
20 мг |
40 мг |
2. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: множественные травмы органов грудной полости
Код по МКБ-10: S 27.7
Фаза: острое состояние
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь
2.1. Диагностика
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
А 02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А 05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
А 02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
|
В 01.010.01 |
Консультация врача - хирурга детского |
1 |
1 |
|
В 01.050.01 |
Консультация травматолога |
0,5 |
1 |
|
А 01.03.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы |
1 |
1 |
|
А 01.03.002 |
Визуальное исследование костной системы |
1 |
1 |
|
А 01.03.003 |
Пальпация костной системы |
1 |
1 |
|
А 01.03.004 |
Перкуссия костной системы |
1 |
1 |
|
А 06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
* |
Ультразвуковое исследование плевральной полости |
0,3 |
1 |
|
* |
Измерение сатурации |
1 |
1 |
2.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчета 1 час
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.03.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы |
1 |
1 |
|
А 01.03.002 |
Визуальное исследование костной системы |
1 |
1 |
|
А 01.03.003 |
Пальпация костной системы |
1 |
1 |
|
А 01.03.004 |
Перкуссия костной системы |
1 |
1 |
|
А 01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
А 12.12.004 |
Мониторинг артериального давления |
1 |
1 |
|
А 05.10.003 |
Мониторирование данных ЭКГ |
1 |
1 |
|
А 25.03.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы |
1 |
1 |
|
А 25.08.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей |
1 |
1 |
|
А 25.09.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани |
1 |
1 |
|
А 11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и др. периферических вен |
1 |
1 |
|
А 11.12.001 |
Катетеризация подключичной и др. центральных вен |
1 |
1 |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
2 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.31.006 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,5 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,5 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях ИВЛ |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на ИВЛ |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелого пациента |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
1 |
|
А 14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
2 |
|
А 11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
0,5 |
1 |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 11.16.009 |
Зондирование желудка |
0,5 |
1 |
|
А 14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
1 |
по потребности |
|
А 15.03.002 |
Иммобилизация при переломах костей |
1 |
1 |
|
А 15.03.010 |
Иммобилизация при травме позвоночника |
1 |
1 |
|
А 11.09.004 |
Пункция плевральной полости |
0,3 |
1 |
|
А 16.09.004 |
Дренирование плевральной полости |
0,3 |
1 |
|
А 14.31.010 |
Уход за дренажом |
1 |
по потребности |
|
А 03.09.001 |
Бронхоскопия |
0,5 |
1 |
|
А 16.09.029 |
Аспирация воздуха из плевральной полости |
0,05 |
1 |
|
А 15.01.001 |
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
0,3 |
1 |
|
* |
Инсуффляция увлажненного кислорода |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование частоты дыхания |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование частоты сердцебиения |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование пульса |
1 |
непрерывно |
|
* |
Мониторирование сатурации |
1 |
непрерывно |
|
* |
Интубация трахеи |
0,05 |
1 |
|
* |
Измерение диуреза |
1 |
1 |
2.3. Транспортировка
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 12.12.002 |
Мониторинг артериального давления |
1 |
непрерывно |
|
А 05.10.003 |
Мониторирование данных ЭКГ |
1 |
непрерывно |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
2 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.006 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,05 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,5 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях ИВЛ |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на ИВЛ |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелого пациента |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.010 |
Уход за дренажом |
1 |
по потребности |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.010 |
Уход за дренажом |
|
по потребности |
|
Инсуффляция увлажненного кислорода |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты дыхания |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты сердцебиения |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование пульса |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование сатурации |
1 |
непрерывно |
|
|
Интубация трахеи |
0,05 |
1 |
|
|
Измерение диуреза |
1 |
1 |
|
|
Расширенная сердечно-легочная реанимация |
0,01 |
1 |
2.4. Лекарственные препараты
|
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД |
ЭКД |
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Кеторолак |
0,5 |
0,6 мг/кг |
0,9 мг/кг |
|
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|
|
|
|
Морфин |
0,1 |
0,1-0,2 мг/кг |
0,2-0,4 мг/кг |
|
|
|
Фентанил |
0,5 |
3-5 мкг/кг |
10 мкг/кг |
|
|
|
Тримепередин |
0,8 |
0,3 мг/кг |
0,6 мг/кг |
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
0,5 |
|
|
||
|
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Цефтриаксон |
0,8 |
50-75 мг/кг |
50-75 мг/кг |
|
|
|
Ципрофлоксацин |
0,1 |
4-7 мг/кг |
4-7 мг/кг |
|
|
|
Амоксициллин |
0,3 |
10 мг/кг |
10 мг/кг |
|
|
|
Меропенем |
0,3 |
10-12 мг/кг |
10-12 мг/кг |
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,1 |
|
|
||
|
|
Вазопрессорные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Добутамин |
0,2 |
2,5-15 мкг/кг/мин |
2,5-15 мкг/кг/мин |
|
|
|
Допамин |
0,2 |
2,5-15 мкг/кг/мин |
5-20 мкг/кг/мин |
|
|
|
Эпинефрин |
0.1 |
0,01-0,5 мкг/кг/ мин |
0,01-0,5 мкг/кг/мин |
|
|
Противоаритмические средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Амиодарон |
0,1 |
25 мкг/кг/мин |
25 мкг/кг/мин |
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
0,1 |
|
|
||
|
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Омепразол |
0,5 |
2 мг/кг |
2 мг/кг |
|
|
Спазмолитические средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Атропин |
0,5 |
0,02 мг/кг |
1 мг |
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
1 |
0,2-0,5 мг/кг |
1 мг/кг |
|
|
|
Мидазолам |
0,5 |
0,2-0,5 мг/кг |
1 мг/кг |
|
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрий |
0,8 |
5 ед/кг/час |
5 ед/кг/час |
|
|
|
Эноксапарин натрия |
0,5 |
1 г/кг |
1 мг/кг |
|
|
|
Этамзилат |
0,5 |
10-12,5 мг/кг |
25 мг/кг |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
1 |
100 мл |
200 мл |
|
|
|
Калия и магния аспарагинат |
0,3 |
0,2-0,4 мл/кг |
0,2-0,4 мл/кг |
|
|
|
Калия хлорид |
0,5 |
2-3 мэкв/кг |
3 мэкв/кг |
|
|
Растворы и плазмозаменители |
1 |
|
|
|
|
|
|
Декстроза |
1 |
200 мл |
400 мл |
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
1 |
5-10 мл/кг |
10 мл/кг |
|
Средства, влияющие на кровь |
0,2 |
|
|
||
|
|
Препараты плазмы |
1 |
|
|
|
|
|
|
Декстран |
0,8 |
5-10 мл/кг |
10 мл/кг |
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
0,5 |
|
|
||
|
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
1 |
0,5-1 мг/кг |
10 мг/кг |
|
|
|
Метилпреднизолон |
1 |
0,5-1 мг/кг |
10 мг/кг |
|
Анестетики, миорелаксанты |
0,5 |
|
|
||
|
|
Средства для наркоза |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Кетамин |
0,5 |
1-2 мг/кг |
2-4 мг/кг |
|
|
|
Тиопентал натрия |
0,3 |
3-6 мг/кг |
5-10 мг/кг |
|
|
|
Пропофол |
0,8 |
1-3 мг/кг |
2-6 мг/кг |
|
|
Местные анестетики |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Прокаина гидрохлорид |
0,1 |
20 мг/кг |
20 мг/кг |
|
|
Миорелаксанты |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Атракурия бесилат |
0,5 |
0,5 мг/кг |
2 мг/кг |
|
|
|
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,5 |
1-2 мг/кг |
4-8 мг/кг |
|
|
|
Пипекурония бромид |
0,5 |
0,07-0,09 мг/кг |
0,28-0,36 мг/кг |
|
Средства для лечения аллергических реакций |
0,1 |
|
|
||
|
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
0,5 |
10 мг |
20 мг |
___________________
* услуги, не предусмотренные Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.
|
Главный внештатный специалист |
С.М.Горбачева |
Региональный стандарт
медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда,
левожелудочковой недостаточностью, кардиогенным шоком
(утв. Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области
от 18 ноября 2011 г. N 136-МПР)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда, левожелудочковая недостаточность, кардиогенный шок
Код по МКБ-10: I 21; I 50.1; R 57.0
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь
1.1. Диагностика
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
А 02.10.002 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
А 02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
|
А 02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
0,5 |
1 |
|
А 05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
В 01.015.01 |
Консультация врача-кардиолога |
1 |
1 |
|
А 06.09.008 |
Рентгенография легких |
0,5 |
1 |
|
|
Измерение сатурации* |
1 |
1 |
1.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчета 1 час
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
2 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
4 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
4 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
4 |
|
А 12.12.004 |
Мониторирование артериального давления |
1 |
4 |
|
А 05.10.003 |
Мониторирование электрокардиографических данных |
1 |
непрерывно |
|
А 06.09.008 |
Рентгенография легких |
0,5 |
1 |
|
А 11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
1 |
|
А 11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,5 |
1 |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
0,5 |
2 |
|
А 25.10.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда |
1 |
1 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
2 |
|
А 11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
0,5 |
1 |
|
В 02.015.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным с сердечно-сосудистым заболеванием |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелого пациента |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
1 |
|
А 14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
1 |
|
А 17.10.001 |
Электроимпульсное воздействие при патологии сердца и перикарда |
0,05 |
1 |
|
А 11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
0,1 |
1 |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 20.10.001 |
Оксигенотерапия при болезнях сердца |
1 |
непрерывно |
|
|
Измерение сатурации* |
1 |
непрерывно |
1.3. Транспортировка
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 12.12.004 |
Мониторирование артериального давления |
1 |
непрерывно |
|
А 05.10.003 |
Мониторирование данных электрокардиографических данных |
1 |
непрерывно |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
0,5 |
2 |
|
А 17.10.001 |
Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда |
0,05 |
1 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
1 |
|
А 11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств |
0,5 |
1 |
|
В 01.003.04 |
Анестезиологическое пособие |
0,05 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,05 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,05 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
по потребности |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода у фиксированного больного |
1 |
по потребности |
|
А 20.10.001 |
Оксигенотерапия при болезнях сердца |
1 |
непрерывно |
|
В 02.015.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным с сердечно-сосудистым заболеванием |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелого пациента |
1 |
по потребности |
|
Мониторирование частоты дыхания |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты сердцебиения |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование пульса |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование сатурации |
1 |
непрерывно |
|
|
Интубация трахеи |
0,05 |
1 |
|
|
Измерение диуреза |
0,5 |
1 |
|
|
Расширенная сердечно-легочная реанимация |
0,01 |
1 |
1.4. Лекарственные средства
|
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД |
ЭКД |
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные Противовоспалительные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота |
1 |
375 мг |
375 мг |
|
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|
|
|
|
Морфин |
0,8 |
10 мг |
20 мг |
|
|
|
Фентанил |
0,2 |
0,2 мг |
0,4 мг |
|
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
0,5 |
|
|
||
|
|
Диуретики |
1 |
|
|
|
|
|
|
Фуросемид |
1 |
20 мг |
40 мг |
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
1 |
|
|
||
|
|
Антиангинальные средства |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Нитроглицерин |
1 |
10 мг |
10 мг |
|
|
Вазопрессорные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Добутамин |
0,1 |
250 мг |
250 мг |
|
|
|
Допамин |
0,1 |
200 мг |
200 мг |
|
|
|
Эпинефрин |
0,01 |
1 мг |
10 мг |
|
|
Противоаритмические средства |
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Амиодарон |
0,1 |
150 мг |
600 мг |
|
|
|
Пропранолол |
0,6 |
5 мг |
10 мг |
|
|
Средства для лечения сердечной недостаточности |
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Эналаприлат |
0,1 |
1,25 мг |
1,25 мг |
|
|
|
Каптоприл |
0,2 |
125 мг |
125 мг |
|
|
Гипотензивные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Амлодипин |
0,1 |
5 мг |
5 мг |
|
|
|
Верапамил |
0,1 |
240 мг |
240 мг |
|
|
Спазмолитические средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Атропин |
1 |
0,5 мг |
2 мг |
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
1 |
10 мг |
20 мг |
|
|
|
Мидазолам |
1 |
15 мг |
30 мг |
|
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрий |
1 |
5 000 Ед |
10 000 Ед |
|
|
|
Эноксапарин натрия |
0,5 |
40 мг |
40 мг |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
0,5 |
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
1 |
200 мл |
400 мл |
|
|
|
Калия и магния аспарагинат |
0,3 |
250 мл |
500 мл |
|
|
|
Калия хлорид |
0,5 |
400 мг |
3000 мг |
|
|
Растворы и плазмозаменители |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Декстроза |
0,5 |
200 мл |
400 мл |
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
0,3 |
|
|
||
|
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
1 |
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
1 |
30 мг |
180 мг |
|
|
|
Метилпреднизолон |
1 |
25 мг |
250 мг |
|
Анестетики, миорелаксанты |
0,5 |
|
|
||
|
|
Средства для наркоза |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Кетамин |
0,1 |
200 мг |
400 мг |
|
|
|
Тиопентал натрия |
0,3 |
500 мг |
1000 мг |
|
|
|
Пропофол |
1 |
200 мг |
800 мг |
|
|
Местные анестетики |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Лидокаин |
0,1 |
200 мг |
200 мг |
|
|
Миорелаксанты |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Атракурия бесилат |
0,3 |
50 мг |
200 мг |
|
|
|
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,5 |
100 мг |
400 мг |
|
|
|
Пипекурония бромид |
1 |
4 мг |
16 мг |
|
Прочие средства |
0,1 |
|
|
||
|
|
|
Этанол |
1 |
100 мл |
200 мл |
2. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I 21; I 50.1; R 57.0
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь
2.1. Диагностика
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
|
|
А 01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
|
1 |
|
А 01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
А 02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
|
А 02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
1 |
|
А 05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
В 01.015.01 |
Консультация врача-кардиолога |
1 |
1 |
|
А 06.09.008 |
Рентгенография легких |
|
1 |
|
Измерение сатурации |
1 |
1 |
2.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчета 1 час
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
2 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
4 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
4 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
4 |
|
А 12.12.004 |
Мониторирование артериального давления |
1 |
4 |
|
А 05.10.003 |
Мониторирование электрокардиографических данных |
1 |
непрерывно |
|
А 06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А 11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
1 |
|
А 11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
1 |
1 |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
2 |
|
А 25.10.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда |
1 |
1 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
2 |
|
А 11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств |
0,5 |
1 |
|
В 02.015.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным с сердечно-сосудистым заболеванием |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелого пациента |
1 |
1 |
|
А 14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
1 |
|
А 14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
1 |
|
А 17.10.001 |
Электроимпульсное воздействие при патологии сердца и перикарда |
0,05 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,3 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,3 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на ИВЛ |
1 |
по потребности |
|
А 11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
0,3 |
1 |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 20.10.001 |
Оксигенотерапия при болезнях сердца |
1 |
непрерывно |
|
* |
Интубация |
0,3 |
1 |
|
* |
Измерение сатурации |
1 |
непрерывно |
2.3. Транспортировка
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 12.12.004 |
Мониторирование артериального давления |
1 |
непрерывно |
|
А 05.10.003 |
Мониторирование электрокардиографических данных |
1 |
непрерывно |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
2 |
|
А 17.10.001 |
Электроимпульсное воздействие при патологии сердца и перикарда |
0,05 |
1 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
1 |
|
А 11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
0,5 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,05 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,3 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
по потребности |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
В 02.015.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным с сердечно-сосудистым заболеванием |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелого пациента |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным |
1 |
по потребности |
|
А 20.10.001 |
Оксигенотерапия при болезнях сердца |
1 |
непрерывно |
|
Мониторирование частоты дыхания |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты сердцебиения |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование пульса |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование сатурации |
1 |
непрерывно |
|
|
Интубация |
0,05 |
1 |
|
|
Измерение диуреза |
0,1 |
1 |
|
|
Расширенная сердечно-легочная реанимация |
0,01 |
1 |
2.4. Лекарственные средства
|
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД |
ЭКД |
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные Противовоспалительные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота |
1 |
10-25 мг/кг |
10-25 мг/кг |
|
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|
|
|
|
Морфин |
0,5 |
0,1-0,2 мг/кг |
0,2-0,4 мг/кг |
|
|
|
Фентанил |
0,8 |
3-5 мкг/кг |
10 мкг/кг |
|
|
|
Тримеперидин |
0,5 |
0,3 мг/кг |
1 мг/кг |
|
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
1 |
|
|
||
|
|
Диуретики |
1 |
|
|
|
|
|
|
Фуросемид |
1 |
1-2 мг/кг |
5 мг/кг |
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
1 |
|
|
||
|
|
Антиангинальные средства |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Нитроглицерин |
1 |
0,1-0,7 мкг/кг/мин |
0,1-0,7 мкг/кг/мин |
|
|
Вазопрессорные средства |
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Добутамин |
0,2 |
2,5-15 мкг/кг/мин |
2,5-15 мкг/кг/мин |
|
|
|
Допамин |
0,1 |
2,5-15 мкг/кг/мин |
5-20 мкг/кг/мин |
|
|
|
Эпинефрин |
0,05 |
0,01-0,5 мкг/кг/мин |
0,01-0,5 мкг/кг/мин |
|
|
Противоаритмические средства |
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Пропранолол |
0,1 |
0,01-0,02 мг/кг |
0,1 мг/кг |
|
|
|
Амиодарон |
0,1 |
25 мкг/кг/мин |
1,2 г |
|
|
Средства для лечения сердечной недостаточности |
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Каптоприл |
0,8 |
0,1-0,3 мг/кг |
0,6 мг/кг |
|
|
Гипотензивные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Амлодипин |
0,1 |
0,25-0.5 мг/кг |
0,7-1,5 мг/кг |
|
|
|
Верапамил |
0,1 |
0,05-0,2 мг/кг |
0,5 мг/кг |
|
|
Спазмолитические средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Атропин |
0,5 |
0,02 мг/кг |
1 мг |
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
1 |
0,1-0,2 мг/кг |
0,5 мг/кг |
|
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрий |
1 |
5 ед/кг/час |
5 ед/кг/час |
|
|
|
Эноксапарин натрия |
0,5 |
1 мг/кг |
2 мг/кг |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
1 |
100 мл |
200 мл |
|
|
|
Калия и магния аспарагинат |
0,5 |
0,2-0,4 мл/кг |
0,2-0,4 мл/кг |
|
|
|
Калия хлорид |
0,5 |
2-3 мэкв/кг |
3 мэкв/кг |
|
|
Растворы и плазмозаменители |
1 |
|
|
|
|
|
|
Декстроза |
1 |
100 мл |
200 мл |
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
0,3 |
|
|
||
|
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
1 |
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
0,5 |
0,5-1 мг/кг |
10 мг/кг |
|
|
|
Метилпреднизолон |
0,5 |
0,5-1 мг/кг |
10 мг/кг |
|
Анестетики, миорелаксанты |
0,5 |
|
|
||
|
|
Средства для наркоза |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Кетамин |
0,8 |
1-2 мг/кг |
2-4 мг/кг |
|
|
|
Тиопентал натрия |
0,1 |
3-6 мг/кг |
5-10 мг/кг |
|
|
|
Пропофол |
0,8 |
1-3 мг/кг |
2-6 мг/кг |
|
|
Местные анестетики |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Лидокаин |
0,1 |
1 мг/кг |
1 мг/кг |
|
|
Миорелаксанты |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Атракурия бесилат |
0,1 |
0,5 мг/кг |
2 мг/кг |
|
|
|
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,5 |
1-2 мг/кг |
4-8 мг/кг |
|
|
|
Пипекурония бромид |
0,1 |
0,07-0,09 мг/кг |
0,28-0.36 мг/кг |
|
Прочие средства |
0,1 |
|
|
||
|
|
|
Этанол |
1 |
50 мл |
100 мл |
___________________
* услуги, не предусмотренные Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.
|
Главный внештатный специалист |
С.М.Горбачева |
Региональный стандарт
медицинской помощи больным
с термическими ожогами нескольких областей тела
(утв. Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области
от 18 ноября 2011 г. N 136-МПР)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: термические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем вторую степень ожогов; термические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один ожог третьей степени
Код по МКБ-10: Т 29.2, Т 29.3
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь
1.1. Диагностика
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.009 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
|
|
А 01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
А 02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А 05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
В 01.050.01 |
Консультация врача травматолога |
0,5 |
1 |
|
А 06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А 03.09.001 |
Бронхоскопия |
0,1 |
1 |
|
Измерение сатурации |
1 |
1 |
1.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчета 1 час
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
2 |
|
А 01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
4 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
4 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
4 |
|
А 12.12.004 |
|
|
|
|
А 05.10.003 |
|
|
|
|
А 11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
1 |
|
А 11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
1 |
1 |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
2 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
1 |
|
А 01.003.04 |
Анестезиологическое пособие |
0,1 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,1 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,1 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелого пациента |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
1 |
|
А 14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
2 |
|
А 11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
1 |
1 |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 11.16.009 |
Зондирование желудка |
0,1 |
1 |
|
А 14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
1 |
по потребности |
|
А 03.09.001 |
Бронхоскопия |
0,1 |
1 |
|
Инсуффляция увлажненного кислорода |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты дыхания |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты сердцебиения |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование пульса |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование сатурации |
1 |
непрерывно |
|
|
Интубация трахеи |
0,1 |
1 |
|
|
Перевязки |
0,3 |
1 |
|
|
Мониторинг артериального давления |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование электрокардиографических данных |
1 |
непрерывно |
1.3. Транспортировка
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 12.12.002 |
Мониторинг артериального давления |
1 |
непрерывно |
|
А 05.10.003 |
Мониторирование электрокардиографических данных |
1 |
непрерывно |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
2 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,01 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,1 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелого пациента |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным |
1 |
по потребности |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
1 |
по потребности |
|
Инсуффляция увлажненного кислорода |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты дыхания |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты сердцебиения |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование пульс |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование сатурации |
1 |
непрерывно |
|
|
Интубация трахеи |
0,01 |
1 |
|
|
Измерение диуреза |
1 |
1 |
|
|
Расширенная сердечно-легочная реанимация |
0,01 |
1 |
1.4. Лекарственные препараты
|
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД |
ЭКД |
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Кеторолак |
0,5 |
10 мг |
30 мг |
|
|
|
Метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромид |
0,4 |
5 мл |
5 мл |
|
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|
|
|
|
Морфин |
0,3 |
10 мг |
20 мг |
|
|
|
Фентанил |
0,5 |
0,2 мг |
0,4 мг |
|
|
|
Тримепередин |
0,8 |
20 мг |
40 мг |
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
0,5 |
|
|
||
|
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Цефтриаксон |
0,5 |
1000 мг |
2000 мг |
|
|
|
Ципрофлоксацин |
0,5 |
200 мг |
400 мг |
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,1 |
|
|
||
|
|
Вазопрессорные средства |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Добутамин |
0,2 |
250 мг |
250 мг |
|
|
|
Допамин |
0,2 |
200 мг |
200 мг |
|
|
|
Эпинефрин |
0,2 |
1 мг |
10 мг |
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
0,1 |
|
|
||
|
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Омепразол |
0,1 |
40 мг |
120 мг |
|
|
Противорвотные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Метоклопрамид |
0,1 |
10 мг |
10 мг |
|
|
Спазмолитические средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Атропин |
0,1 |
1 мг |
5 мг |
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
1 |
10 мг |
20 мг |
|
|
|
Мидазолам |
1 |
15 мг |
15 мг |
|
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрий |
0,8 |
5 000 Ед |
5 000 Ед |
|
|
|
Эноксапарин натрия |
0,5 |
40 мг |
40 мг |
|
|
Антипротеазные и антифибринолитические препараты |
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Апротинин |
0,3 |
500 тыс. ед |
500 тыс. ед |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
1 |
400 мл |
2000 мл |
|
|
Растворы и плазмозаменители |
1 |
|
|
|
|
|
|
Декстроза |
1 |
400 мл |
2000 мл |
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
0,8 |
500 мл |
1000 мл |
|
Средства, влияющие на кровь |
0,2 |
|
|
||
|
|
Препараты плазмы |
1 |
|
|
|
|
|
|
Декстран |
0,8 |
200 мл |
800 мл |
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
0,5 |
|
|
||
|
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
1 |
30 мг |
180 мг |
|
|
|
Метилпреднизолон |
1 |
25 мг |
250 мг |
|
Анестетики, миорелаксанты |
0,5 |
|
|
||
|
|
Средства для наркоза |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Кетамин |
0,5 |
200 мг |
400 мг |
|
|
|
Тиопентал натрия |
0,5 |
500 мг |
1000 мг |
|
|
|
Пропофол |
0,5 |
400 мг |
1000 мг |
|
|
Местные анестетики |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Прокаина гидрохлорид |
0,1 |
1000 мг |
1000 мг |
|
|
Миорелаксанты |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Атракурия бесилат |
0,3 |
50 мг |
200 мг |
|
|
|
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,5 |
100 мг |
400 мг |
|
|
|
Пипекурония бромид |
1 |
4 мг |
16 мг |
|
Средства для лечения аллергических реакций |
0,1 |
|
|
||
|
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
1 |
20 мг |
40 мг |
2. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: другие и неуточненные травмы живота, нижней части спины и таза
Код по МКБ-10: S 39
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь
2.1. Диагностика
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.009 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
|
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
А 02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А 05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
В 01.050.01 |
Консультация врача травматолога |
0,3 |
1 |
|
А 06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А 03.09.001 |
Бронхоскопия |
0,1 |
1 |
|
Измерение сатурации |
1 |
1 |
2.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчета 1 час
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
2 |
|
А 01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
4 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
4 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
4 |
|
А 11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
1 |
|
А 11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
1 |
1 |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
2 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
1 |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелого пациента |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
1 |
|
А 14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
2 |
|
А 11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
1 |
1 |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 11.16.009 |
Зондирование желудка |
0,5 |
1 |
|
А 14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
1 |
по потребности |
|
Мониторирование частоты дыхания |
1 |
1 |
|
|
Перевязки |
0,3 |
1 |
|
|
Мониторирование частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
|
Мониторирование пульса |
1 |
1 |
|
|
Мониторирование сатурации |
1 |
1 |
|
|
Инсуффляция увлажненного кислорода |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторинг артериального давления |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование электрокардиографических данных |
1 |
непрерывно |
2.3. Транспортировка
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 12.12.002 |
|
|
|
|
А 05.10.003 |
|
|
|
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
2 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,01 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,01 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелого пациента |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным |
1 |
по потребности |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
1 |
по потребности |
|
Инсуффляция увлажненного кислорода |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты дыхания |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты сердцебиения |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование пульса |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование сатурации |
1 |
непрерывно |
|
|
Интубация трахеи |
0,01 |
1 |
|
|
Измерение диуреза |
1 |
1 |
|
|
Расширенная сердечно-легочная реанимация |
0,01 |
1 |
|
|
Мониторинг артериального давления |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование электрокардиографических данных |
1 |
непрерывно |
2.4. Лекарственные препараты
|
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД |
ЭКД |
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Кеторолак |
0,5 |
0,6 мг/кг |
0,9 мг/кг |
|
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|
|
|
|
Фентанил |
0,5 |
3-5 мкг/кг |
10 мкг/кг |
|
|
|
Тримепередин |
0,8 |
0,3 мг/кг |
0,6 мг/кг |
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
0,5 |
|
|
||
|
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Цефтриаксон |
0,8 |
50-75 мг/кг |
50-75 мг/кг |
|
|
|
Ципрофлоксацин |
0,1 |
4-7 мг/кг |
4-7 мг/кг |
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,1 |
|
|
||
|
|
Вазопрессорные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Добутамин |
0,2 |
2,5-15 мкг/кг/мин |
2,5-15 мкг/кг/мин |
|
|
|
Допамин |
0,2 |
2,5-15 мкг/кг/мин |
5-20 мкг/кг/мин |
|
|
|
Эпинефрин |
0.1 |
0,01-0,5 мкг/кг/мин |
0,01-0,5 мкг/кг/мин |
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
0,1 |
|
|
||
|
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Омепразол |
0,5 |
2 мг/кг |
2 мг/кг |
|
|
Противорвотные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Метоклопрамид |
0,5 |
0,15 мг/кг |
0,3 мг/кг |
|
|
Спазмолитические средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Атропин |
0,5 |
0,02 мг/кг |
1 мг |
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
1 |
0,2-0,5 мг/кг |
1 мг/кг |
|
|
|
Мидазолам |
0,5 |
0,2-0,5 мг/кг |
1 мг/кг |
|
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрий |
0,8 |
5 ед/кг/час |
5 ед/кг/час |
|
|
|
Эноксапарин натрия |
0,5 |
1 г/кг |
1 мг/кг |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
1 |
200 мл |
400 мл |
|
|
Растворы и плазмозаменители |
1 |
|
|
|
|
|
|
Декстроза |
1 |
200 мл |
400 мл |
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
1 |
5-10 мл/кг |
10 мл/кг |
|
Средства, влияющие на кровь |
0,2 |
|
|
||
|
|
Препараты плазмы |
1 |
|
|
|
|
|
|
Декстран |
0,8 |
5-10 мл/кг |
10 мл/кг |
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
0,5 |
|
|
||
|
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
1 |
0,5-1 мг/кг |
10 мг/кг |
|
|
|
Метилпреднизолон |
1 |
0,5-1 мг/кг |
10 мг/кг |
|
Анестетики, миорелаксанты |
0,5 |
|
|
||
|
|
Средства для наркоза |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Кетамин |
0,5 |
1-2 мг/кг |
2-4 мг/кг |
|
|
|
Тиопентал натрия |
0,3 |
3-6 мг/кг |
5-10 мг/кг |
|
|
|
Пропофол |
0,8 |
1-3 мг/кг |
2-6 мг/кг |
|
|
Местные анестетики |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Прокаина гидрохлорид |
0,1 |
20 мг/кг |
20 мг/кг |
|
|
Миорелаксанты |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Атракурия бесилат |
0,5 |
0,5 мг/кг |
2 мг/кг |
|
|
|
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,5 |
1-2 мг/кг |
4-8 мг/кг |
|
|
|
Пипекурония бромид |
0,5 |
0,07-0,09 мг/кг |
0,28-0,36 мг/кг |
|
Средства для лечения аллергических реакций |
0,1 |
|
|
||
|
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
0,5 |
10 мг |
20 мг |
___________________
* услуги, не предусмотренные Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.
|
Главный внештатный специалист |
С.М.Горбачева |
Региональный стандарт
медицинской помощи больным с внутричерепной травмой неуточненной
(утв. Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области
от 18 ноября 2011 г. N 136-МПР)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: внутричерепная травма неуточненная
Код по МКБ-10: S 06.9
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь
1.1. Диагностика
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А 01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
|
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
А 02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А 05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
А 01.023.01 |
Консультация врача невролога |
1 |
1 |
|
А 01.23.004 |
Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
|
А 02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
|
В 01.024.01 |
Консультация врача нейрохирурга |
1 |
1 |
|
В 01.050.01 |
Консультация врача травматолога |
0,5 |
1 |
|
А 06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А 06.03.006 |
Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях |
1 |
1 |
|
А 06.03.008 |
Рентгенография первого и второго шейного позвонка |
1 |
1 |
|
А 06.03.011 |
Рентгенография другого шейного отдела позвоночника |
1 |
1 |
|
А 05.23.001 |
Эхоэнцефалография |
0,05 |
1 |
|
А 09.23.001 |
Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости |
0,1 |
1 |
|
А 01.26.002 |
Визуальное исследование глаз |
1 |
1 |
|
Капнография |
0,5 |
1 |
|
|
Измерение сатурации |
1 |
1 |
1.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчета 1 час
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
2 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
4 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
4 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
4 |
|
А 02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
4 |
|
А 15.03.010 |
Иммобилизация при травме шейного отдела позвоночника |
1 |
1 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
4 |
|
А 12.12.004 |
Мониториринг# артериального давления |
1 |
1 |
|
А 05.10.003 |
Мониторирование электрокардиографических данных |
|
1 |
|
А 11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
1 |
|
А 11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
1 |
1 |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
2 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
1 |
|
А 14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
1 |
|
А 01.003.04 |
Анестезиологическое пособие |
0,5 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,5 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,5 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на ИВЛ |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелого пациента |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
1 |
|
А 14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
2 |
|
А 11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
0,5 |
1 |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 11.16.009 |
Зондирование желудка |
0,5 |
1 |
|
А 14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
1 |
по потребности |
|
А 15.31.002 |
Перевязки |
0,1 |
1 |
|
А 01.26.002 |
Визуальное исследование глаз |
1 |
4 |
|
|
Мониторирование частоты дыхания* |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты сердцебиения* |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование пульса* |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование сатурации* |
1 |
непрерывно |
|
|
Инсуффляция увлажненного кислорода* |
1 |
непрерывно |
|
|
Интубация трахеи* |
0,5 |
1 |
|
|
Капнография* |
0,5 |
2 |
1.3. Транспортировка
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 12.12.002 |
Мониторинг артериального давления |
1 |
непрерывно |
|
А 05.10.003 |
Мониторирование данных ЭКГ |
1 |
непрерывно |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
2 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.006 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,05 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,5 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях ИВЛ |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на ИВЛ |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелого пациента |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным |
1 |
по потребности |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
1 |
по потребности |
|
А 01.26.002 |
Визуальное исследование глаз |
1 |
10 |
|
|
Инсуффляция увлажненного кислорода* |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты дыхания* |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты сердцебиения* |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование пульса* |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование сатурации* |
1 |
непрерывно |
|
|
Интубация трахеи* |
0,05 |
1 |
|
|
Капнография* |
0,5 |
непрерывно |
|
|
Измерение диуреза* |
1 |
1 |
|
|
Укладывание больного с приподнятым на 45 градусов головным концом* |
1 |
1 |
|
|
Расширенная сердечно-легочная реанимация* |
0,01 |
1 |
1.4. Лекарственные препараты
|
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД |
ЭКД |
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,5 |
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
0,5 |
10 мг |
20 мг |
|
|
|
Мидазолам |
0,5 |
15 мг |
15 мг |
|
|
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
|
|
|
|
Актовегин |
1 |
1000 мг |
1000 мг |
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
|
Наркотические анальгетики |
0,6 |
|
|
|
|
|
|
Морфин |
1 |
10 мг |
20 мг |
|
|
|
Фентанил |
0,5 |
0,2 мг |
0,4 мг |
|
|
|
Промедол |
0,8 |
20 мг |
40 мг |
|
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Кеторолак |
0,5 |
30 мг |
30 мг |
|
|
|
Метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромид |
0,4 |
5 мл |
5 мл |
|
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
0,2 |
|
|
||
|
|
Диуретики |
1 |
|
|
|
|
|
|
Маннитол |
1 |
100 мл |
400 мл |
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,5 |
|
|
||
|
|
Противоаритмические средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Амиодарон |
0,4 |
300 мг |
500 мг |
|
|
|
Лидокаин |
0,6 |
100 мг |
500 мг |
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,1 |
|
|
||
|
|
Вазопрессорные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Допамин |
0,25 |
200 мг |
200 мг |
|
|
|
Эпинефрин |
0,25 |
1 мг |
10 мг |
|
|
|
Добутамин |
0,25 |
250 мг |
250 мг |
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
0,1 |
|
|
||
|
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Омепразол |
0,5 |
40 мг |
120 мг |
|
|
Противорвотные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Метоклопрамид |
0,5 |
10 мг |
10 мг |
|
|
Спазмолитические средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Атропин |
0,1 |
1 мг |
5 мг |
|
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрий |
0,8 |
5 000 Ед |
5 000 Ед |
|
|
|
Эноксапарин натрия |
0,5 |
40 мг |
40 мг |
|
|
|
Этамзилат |
0,3 |
500 мг |
1500 мг |
|
|
Антипротеазные и антифибринолитические препараты |
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Апротинин |
0,3 |
500 тыс. ед |
500 тыс. ед |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
1 |
400 мл |
800 мл |
|
|
|
Калия и магния аспарагинат |
0,3 |
250 мл |
500 мл |
|
|
|
Калия хлорид |
0,5 |
400 мг |
3000 мг |
|
|
Растворы и плазмозаменители |
1 |
|
|
|
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
0,3 |
250 мл |
500 мл |
|
Средства, влияющие на кровь |
0,2 |
|
|
||
|
|
Препараты плазмы |
1 |
|
|
|
|
|
|
Декстран |
0,1 |
200 мл |
400 мл |
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
0,3 |
|
|
||
|
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
0,1 |
30 мг |
180 мг |
|
|
|
Метилпреднизолон |
1 |
25 мг |
250 мг |
|
|
|
Дексаметазон |
1 |
8 мг |
32 мг |
|
Анестетики, миорелаксанты |
0,5 |
|
|
||
|
|
Средства для наркоза |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Кетамин |
0,5 |
200 мг |
400 мг |
|
|
|
Тиопентал натрия |
0,5 |
500 мг |
1000 мг |
|
|
|
Пропофол |
0,5 |
400 мг |
1000 мг |
|
|
Миорелаксанты |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Атракурия бесилат |
0,3 |
50 мг |
200 мг |
|
|
|
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,5 |
100 мг |
400 мг |
|
Средства для лечения аллергических реакций |
0,7 |
|
|
||
|
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
0.1 |
20 мг |
40 мг |
2. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: внутричерепная травма неуточненная
Код по МКБ-10: S 06.9
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь
2.1. Диагностика
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А 01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
А 02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А 05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
А 01.023.01 |
Консультация врача невролога |
1 |
1 |
|
А 01.23.004 |
Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
|
А 02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
|
В 01.024.01 |
Консультация врача нейрохирурга |
1 |
1 |
|
В 01.050.01 |
Консультация врача травматолога |
0,5 |
1 |
|
А 06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А 06.03.006 |
Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях |
1 |
1 |
|
А 06.03.008 |
Рентгенография первого и второго шейного позвонка |
1 |
1 |
|
А 06.03.011 |
Рентгенография другого шейного отдела позвоночника |
1 |
1 |
|
А 05.23.001 |
Эхоэнцефалография |
0,05 |
1 |
|
А 09.23.001 |
Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости |
0,1 |
1 |
|
А 01.26.002 |
Визуальное исследование глаз |
1 |
1 |
|
|
Капнография* |
0,5 |
1 |
|
|
Измерение сатурации* |
1 |
1 |
2.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчета 1 час
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
2 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
4 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
4 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
4 |
|
А 02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
4 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 15.03.010 |
Иммобилизация при травме шейного отдела позвоночника |
1 |
1 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
4 |
|
А 12.12.004 |
Мониториринг# артериального давления |
1 |
непрерывно |
|
А 05.10.003 |
Мониторирование данных ЭКГ |
1 |
непрерывно |
|
А 11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и др. периферических вен |
1 |
1 |
|
А 11.12.001 |
Катетеризация подключичной и др. ценральных# вен |
1 |
1 |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
|
по потребности |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
|
2 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.31.006 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
1 |
|
А 01.003.04 |
Анестезиологическое пособие |
0,5 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,5 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,5 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях ИВЛ |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на ИВЛ |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелого пациента |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
1 |
|
А 14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
2 |
|
А 11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
1 |
1 |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 11.16.009 |
Зондирование желудка |
0,5 |
1 |
|
А 14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
1 |
по потребности |
|
А 15.31.002 |
Перевязки |
0,1 |
1 |
|
А 01.26.002 |
Визуальное исследование глаз |
1 |
4 |
|
Мониторирование частоты дыхания |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты сердцебиения |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование пульса |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование сатурации |
1 |
непрерывно |
|
|
Инсуффляция увлажненного кислорода |
1 |
непрерывно |
|
|
Интубация трахеи |
0,5 |
1 |
|
|
Капнография |
0,5 |
непрерывно |
2.3. Транспортировка
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 12.12.002 |
Мониторинг артериального давления |
1 |
непрерывно |
|
А 05.10.003 |
Мониторирование данных ЭКГ |
1 |
непрерывно |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
2 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.006 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
1 |
|
А 01.003.04 |
Анестезиологическое пособие |
0,05 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,05 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,5 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях ИВЛ |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на ИВЛ |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелого пациента |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным |
1 |
по потребности |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
1 |
по потребности |
|
А 01.26.002 |
Визуальное исследование глаз |
1 |
10 |
|
Инсуффляция увлажненного кислорода |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты дыхания |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты сердцебиения |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование пульса |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование сатурации |
1 |
непрерывно |
|
|
Интубация трахеи |
0,05 |
1 |
|
|
Измерение диуреза |
1 |
1 |
|
|
Укладывание больного с приподнятым на 45 градусов головным концом |
1 |
1 |
|
|
Расширенная сердечно-легочная реанимация |
0,01 |
1 |
2.4. Лекарственные препараты
|
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД |
ЭКД |
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,5 |
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
0,5 |
0,2-0,5 мг/кг |
1 мг/кг |
|
|
|
Мидазолам |
0,5 |
0,2-0,5 мг/кг |
1 мг/кг |
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
|
Наркотические анальгетики |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Морфин |
0,1 |
0,1-0,2 мг/кг |
0,2-0,4 мг/кг |
|
|
|
Фентанил |
0,5 |
3-5 мкг/кг |
10 мкг/кг |
|
|
|
Промедол |
0,8 |
0,3 мг/кг |
0,6 мг/кг |
|
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Кеторолак |
0,5 |
0,6 мг/кг |
0,9 мг/кг |
|
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
0,2 |
|
|
||
|
|
Диуретики |
1 |
|
|
|
|
|
|
Маннитол |
1 |
0,5-1 г/кг |
1 г/кг |
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,1 |
|
|
||
|
|
Противоаритмические средства |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Амиодарон |
0,4 |
25/мкг/кг/мин |
25 мкг/кг/мин |
|
|
|
Лидокаин |
0,2 |
1 мг/кг |
1 мг/кг |
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,1 |
|
|
||
|
|
Вазопрессорные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Допамин |
0,25 |
2.5-15 мкг/кг/мин |
5-20 мкг/кг/мин |
|
|
|
Эпинефрин |
0,01 |
0,01-0,5 мкг/кг/мин |
0,01-0,5 мкг/кг/мин |
|
|
|
Добутамин |
0,25 |
2,5-15 мкг/кг/мин |
2,5-15 мкг/кг/мин |
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
0,1 |
|
|
||
|
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Омепразол |
0,5 |
2 мг/кг |
2 мг/кг |
|
|
Противорвотные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Метоклопрамид |
0,5 |
0,15 мг/кг |
0,3 мг/кг |
|
|
Спазмолитические средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Атропин |
0,01 |
0,02 мг/кг |
1 мг |
|
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрий |
0,8 |
5 ед/кг/час |
5 ед/кг/час |
|
|
|
Эноксапарин натрия |
0,5 |
1 мг/кг |
1 мг/кг |
|
|
|
Этамзилат |
0,3 |
10-12,5 мг/кг |
25 мг/кг |
|
|
Антипротеазные и антифибринолитические препараты |
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Апротинин |
0,3 |
10 тыс ед/кг |
10 тыс ед/кг |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
1 |
100 мл |
200 мл |
|
|
|
Калия и магния аспарагинат |
0,3 |
0,2-0,4 мл/кг |
0,2-0,4 мл/кг |
|
|
|
Калия хлорид |
0,5 |
2-3 мэкв/кг |
3 мэкв/кг |
|
|
Растворы и плазмозаменители |
1 |
|
|
|
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
0,5 |
10 мл/кг |
50 мл/кг |
|
Средства, влияющие на кровь |
0,2 |
|
|
||
|
|
Препараты плазмы |
1 |
|
|
|
|
|
|
Декстран |
0,3 |
10 мл/кг |
20 мл/кг |
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
0,3 |
|
|
||
|
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
0,3 |
3-5 мг/кг |
10 мг/кг |
|
|
|
Метилпреднизолон |
0,3 |
0,5-1 мг/кг |
10 мг/кг |
|
|
|
Дексаметазон |
0,8 |
0,1-0,25 мг/кг |
0,5 мг/кг |
|
Анестетики, миорелаксанты |
0,5 |
|
|
||
|
|
Средства для наркоза |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Кетамин |
0,5 |
1-2 мг/кг |
2-4 мг/кг |
|
|
|
Тиопентал натрия |
0,5 |
3-6 мг/кг |
5-10 мг/кг |
|
|
|
Пропофол |
0,5 |
1-3 мг/кг |
2-6 мг/кг |
|
|
Миорелаксанты |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Атракурия бесилат |
0,3 |
0,5 мг/кг |
2 мг/кг |
|
|
|
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,5 |
1-2 мг/кг |
4-8 мг/кг |
|
Средства для лечения аллергических реакций |
0,7 |
|
|
||
|
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
0,5 |
10 мг |
20 мг |
___________________
* услуги, не предусмотренные Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.
|
Главный внештатный специалист |
С.М.Горбачева |
Региональный стандарт
медицинской помощи больным
с другими и неуточненными травмами живота, нижней части спины и таза
(утв. Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области
от 18 ноября 2011 г. N 136-МПР)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: другие и неуточненные травмы живота, нижней части спины и таза
Код по МКБ-10: S 39
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь
1.1. Диагностика
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.009 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
|
|
А 02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А 05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
В 01.050.01 |
Консультация врача травматолога |
1 |
1 |
|
А 01.03.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы |
1 |
1 |
|
А 01.03.002 |
Визуальное исследование костной системы |
1 |
1 |
|
А 01.03.003 |
Пальпация костной системы |
1 |
1 |
|
А 01.03.004 |
Перкуссия костной системы |
1 |
1 |
|
А 06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А 06.03.017 |
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника |
0,5 |
1 |
|
А 06.03.030 |
Рентгенография всего таза |
0,5 |
1 |
|
А 06.31.001 |
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза |
0,1 |
1 |
|
В 01.057.01 |
Консультация врача-хирурга |
1 |
1 |
|
А 03.052.01 |
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
1 |
1 |
|
А 04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря |
1 |
|
|
А 03.31.001 |
Лапароскопия диагностическая |
0,05 |
1 |
|
Измерение сатурации |
1 |
1 |
1.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчета 1 час
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
2 |
|
А 01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
4 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
4 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
4 |
|
А 12.12.004 |
Мониторинг артериального давления |
1 |
непрерывно |
|
А 05.10.003 |
Мониторирование электрокардиографических данных |
1 |
непрерывно |
|
А 11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
1 |
|
А 11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
1 |
1 |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
2 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.31.006 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
1 |
|
А 01.003.04 |
Анестезиологическое пособие |
0,5 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,5 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,5 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
1 |
|
А 14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
2 |
|
А 11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
1 |
1 |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 11.16.009 |
Зондирование желудка |
0,5 |
1 |
|
А 14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
1 |
по потребности |
|
А 15.03.002 |
Иммобилизация при переломах костей |
1 |
1 |
|
А 15.31.002 |
Перевязки |
0,3 |
1 |
|
А 14.31.010 |
Уход за дренажом |
1 |
по потребности |
|
Инсуффляция увлажненного кислорода |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты дыхания |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты сердцебиения |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование пульса |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование сатурации |
1 |
непрерывно |
|
|
Интубация трахеи |
0,5 |
1 |
|
|
Новокаиновая блокада места перелома |
1 |
1 |
1.3. Транспортировка
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
2 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.006 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,05 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,5 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 |
по потребности |
|
А14.31.010 |
Уход за дренажом |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным |
1 |
по потребности |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
1 |
по потребности |
|
Инсуффляция увлажненного кислорода |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты дыхания |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты сердцебиения |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование пульса |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование сатурации |
1 |
непрерывно |
|
|
Интубация трахеи |
0,05 |
1 |
|
|
Измерение диуреза |
1 |
1 |
|
|
Расширенная сердечно-легочная реанимация |
0,01 |
1 |
|
|
Мониторинг артериального давления |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование электрокардиографических данных |
1 |
непрерывно |
1.4. Лекарственные препараты
|
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД |
ЭКД |
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Кеторолак |
0,5 |
10 мг |
30 мг |
|
|
|
Метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромид |
0,4 |
5 мл |
5 мл |
|
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|
|
|
|
Морфин |
0,3 |
10 мг |
20 мг |
|
|
|
Фентанил |
0,5 |
0,2 мг |
0,4 мг |
|
|
|
Тримепередин |
0,8 |
20 мг |
40 мг |
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
0,5 |
|
|
||
|
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Цефтриаксон |
0,5 |
1000 мг |
2000 мг |
|
|
|
Ципрофлоксацин |
0,5 |
200 мг |
400 мг |
|
|
|
Амоксициллин |
0,2 |
500 мг |
500 мг |
|
|
|
Меропенем |
0,3 |
500 мг |
1000 мг |
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,1 |
|
|
||
|
|
Вазопрессорные средства |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Добутамин |
0,2 |
250 мг |
250 мг |
|
|
|
Допамин |
0,2 |
200 мг |
200 мг |
|
|
|
Эпинефрин |
0,2 |
1 мг |
10 мг |
|
|
Противоаритмические средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Амиодарон |
0,1 |
150 мг |
600 мг |
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
0,1 |
|
|
||
|
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Омепразол |
0,1 |
40 мг |
120 мг |
|
|
Противорвотные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Метоклопрамид |
0,1 |
10 мг |
10 мг |
|
|
Спазмолитические средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Атропин |
0,1 |
1 мг |
5 мг |
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
1 |
10 мг |
20 мг |
|
|
|
Мидазолам |
1 |
15 мг |
15 мг |
|
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрий |
0,8 |
5 000 Ед |
5 000 Ед |
|
|
|
Эноксапарин натрия |
0,5 |
40 мг |
40 мг |
|
|
|
Этамзилат |
0,3 |
500 мг |
1500 мг |
|
|
Антипротеазные и антифибринолитические препараты |
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Апротинин |
0,3 |
500 тыс. ед |
500 тыс. ед |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
1 |
400 мл |
800 мл |
|
|
|
Калия и магния аспарагинат |
0,3 |
250 мл |
500 мл |
|
|
|
Калия хлорид |
0,5 |
400 мг |
3000 мг |
|
|
Растворы и плазмозаменители |
1 |
|
|
|
|
|
|
Декстроза |
1 |
400 мл |
1000 мл |
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
0,8 |
500 мл |
1000 мл |
|
Средства, влияющие на кровь |
0,2 |
|
|
||
|
|
Препараты плазмы |
1 |
|
|
|
|
|
|
Декстран |
0,8 |
200 мл |
400 мл |
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
0,5 |
|
|
||
|
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
1 |
30 мг |
180 мг |
|
|
|
Метилпреднизолон |
1 |
25 мг |
250 мг |
|
|
|
Октреотид |
0,2 |
0,1 мг |
0,1 мг |
|
Анестетики, миорелаксанты |
0,5 |
|
|
||
|
|
Средства для наркоза |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Кетамин |
0,5 |
200 мг |
400 мг |
|
|
|
Тиопентал натрия |
0,5 |
500 мг |
1000 мг |
|
|
|
Пропофол |
0,5 |
400 мг |
1000 мг |
|
|
Местные анестетики |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Прокаина гидрохлорид |
0,1 |
1000 мг |
1000 мг |
|
|
Миорелаксанты |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Атракурия бесилат |
0,3 |
50 мг |
200 мг |
|
|
|
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,5 |
100 мг |
400 мг |
|
|
|
Пипекурония бромид |
1 |
4 мг |
16 мг |
|
Средства для лечения аллергических реакций |
0,1 |
|
|
||
|
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
1 |
20 мг |
40 мг |
2. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: другие и неуточненные травмы живота, нижней части спины и таза
Код по МКБ-10: S 39
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь
2.1. Диагностика
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.009 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
А 02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А 05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
В 01.050.01 |
Консультация врача травматолога |
0,5 |
1 |
|
А 01.03.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы |
1 |
1 |
|
А 01.03.002 |
Визуальное исследование костной системы |
1 |
1 |
|
А 01.03.003 |
Пальпация костной системы |
1 |
1 |
|
А 01.03.004 |
Перкуссия костной системы |
1 |
1 |
|
А 06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А 06.03.017 |
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника |
0,5 |
1 |
|
А 06.03.030 |
Рентгенография всего таза |
0,5 |
1 |
|
А 06.31.001 |
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза |
0,1 |
1 |
|
В 01.010.01 |
Консультация врача-хирурга детского |
1 |
1 |
|
А 03.052.01 |
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
1 |
1 |
|
А 04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря |
1 |
1 |
|
А 03.31.001 |
Лапароскопия диагностическая |
0,05 |
1 |
|
Измерение сатурации |
1 |
1 |
2.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчета 1 час
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
|
2 |
|
А 01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А 01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А 02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
4 |
|
А 02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
4 |
|
А 02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
4 |
|
А 11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
1 |
|
А 11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
1 |
1 |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
2 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.31.006 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,5 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,5 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственная вентиляция легких |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.010 |
Уход за дренажом |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
1 |
|
А 14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
2 |
|
А 11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
1 |
1 |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 11.16.009 |
Зондирование желудка |
0,5 |
1 |
|
А 14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
1 |
по потребности |
|
А 15.03.002 |
Иммобилизация при переломах костей |
1 |
1 |
|
Инсуффляция увлажненного кислорода |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты дыхания |
1 |
1 |
|
|
Мониторирование частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
|
Мониторирование пульса |
1 |
1 |
|
|
Мониторирование сатурации |
1 |
1 |
|
|
Интубация трахеи |
0,5 |
1 |
|
|
Новокаиновая блокада места перелома |
1 |
1 |
|
|
Мониторинг артериального давления |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование электрокардиографических данных |
1 |
непрерывно |
2.3. Транспортировка
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А 12.12.002 |
Мониторинг артериального давления |
1 |
непрерывно |
|
А 05.10.003 |
Мониторирование электрокардиографических данных |
1 |
непрерывно |
|
А 02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
2 |
|
А 11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
непрерывно |
|
А 14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
по потребности |
|
А 11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
1 |
|
А 03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,05 |
1 |
|
А 16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,5 |
1 |
|
А 14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.02 |
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких |
1 |
по потребности |
|
А 14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
1 |
по потребности |
|
А 14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 |
по потребности |
|
А 14.31.010 |
Уход за дренажом |
1 |
по потребности |
|
В 02.003.03 |
Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным |
1 |
по потребности |
|
А 14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
|
по потребности |
|
А 14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
1 |
по потребности |
|
Инсуффляция увлажненного кислорода |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты дыхания |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование частоты сердцебиения |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование пульса |
1 |
непрерывно |
|
|
Мониторирование сатурации |
1 |
непрерывно |
|
|
Интубация трахеи |
0,05 |
1 |
|
|
Измерение диуреза |
1 |
1 |
|
|
Расширенная сердечно-легочная реанимация |
0,01 |
1 |
2.4. Лекарственные препараты
|
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД |
ЭКД |
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Кеторолак |
0,5 |
0,6 мг/кг |
0,9 мг/кг |
|
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|
|
|
|
Фентанил |
0,5 |
3-5 мкг/кг |
10 мкг/кг |
|
|
|
Тримепередин |
0,8 |
0,3 мг/кг |
0,6 мг/кг |
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
0,5 |
|
|
||
|
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Цефтриаксон |
0,8 |
50-75 мг/кг |
50-75 мг/кг |
|
|
|
Ципрофлоксацин |
0,1 |
4-7 мг/кг |
4-7 мг/кг |
|
|
|
Амоксициллин |
0,3 |
10 мг/кг |
10 мг/кг |
|
|
|
Меропенем |
0,3 |
10-12 мг/кг |
10-12 мг/кг |
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,1 |
|
|
||
|
|
Вазопрессорные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Добутамин |
0,2 |
2,5-15 мкг/кг/мин |
2,5-15 мкг/кг/мин |
|
|
|
Допамин |
0,2 |
2,5-15 мкг/кг/мин |
5-20 мкг/кг/мин |
|
|
|
Эпинефрин |
0.1 |
0,01 -0,5 мкг/кг/мин |
0,01-0,5 мкг/кг/мин |
|
|
Противоаритмические средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Амиодарон |
0,1 |
25 мкг/кг/мин |
25 мкг/кг/мин |
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
0,1 |
|
|
||
|
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Омепразол |
0,5 |
2 мг/кг |
2 мг/кг |
|
|
Противорвотные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Метоклопрамид |
0,5 |
0,15 мг/кг |
0,3 мг/кг |
|
|
Спазмолитические средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Атропин |
0,5 |
0,02 мг/кг |
1 мг |
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
1 |
0,2-0,5 мг/кг |
1 мг/кг |
|
|
|
Мидазолам |
0,5 |
0,2-0,5 мг/кг |
1 мг/кг |
|
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрий |
0,8 |
5 ед/кг/час |
5 ед/кг/час |
|
|
|
Эноксапарин натрия |
0,5 |
1 г/кг |
1 мг/кг |
|
|
|
Этамзилат |
0,5 |
10-12,5 мг/кг |
25 мг/кг |
|
|
Антипротеазные и антифибринолитические препараты |
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Апротинин |
0,3 |
10 тыс ед/кг |
10 тыс ед/кг |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
1 |
100 мл |
200 мл |
|
|
|
Калия и магния аспарагинат |
0,3 |
0,2-0,4 мл/кг |
0,2-0,4 мл/кг |
|
|
|
Калия хлорид |
0,5 |
2-3 мэкв/кг |
3 мэкв/кг |
|
|
Растворы и плазмозаменители |
1 |
|
|
|
|
|
|
Декстроза |
1 |
200 мл |
400 мл |
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
1 |
5-10 мл/кг |
10 мл/кг |
|
Средства, влияющие на кровь |
0,2 |
|
|
||
|
|
Препараты плазмы |
1 |
|
|
|
|
|
|
Декстран |
0,8 |
5-10 мл/кг |
10 мл/кг |
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
0,5 |
|
|
||
|
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
1 |
0,5-1 мг/кг |
10 мг/кг |
|
|
|
Метилпреднизолон |
1 |
0,5-1 мг/кг |
10 мг/кг |
|
Анестетики, миорелаксанты |
0,5 |
|
|
||
|
|
Средства для наркоза |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Кетамин |
0,5 |
1-2 мг/кг |
2-4 мг/кг |
|
|
|
Тиопентал натрия |
0,3 |
3-6 мг/кг |
5-10 мг/кг |
|
|
|
Пропофол |
0,8 |
1-3 мг/кг |
2-6 мг/кг |
|
|
Местные анестетики |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Прокаина гидрохлорид |
0,1 |
20 мг/кг |
20 мг/кг |
|
|
Миорелаксанты |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Атракурия бесилат |
0,5 |
0,5 мг/кг |
2 мг/кг |
|
|
|
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,5 |
1-2 мг/кг |
4-8 мг/кг |
|
|
|
Пипекурония бромид |
0,5 |
0,07-0,09 мг/кг |
0,28-0,36 мг/кг |
|
Средства для лечения аллергических реакций |
0,1 |
|
|
||
|
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
0,5 |
10 мг |
20 мг |
___________________
* услуги, не предусмотренные Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.
|
Главный внештатный специалист |
С.М.Горбачева |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Утверждены региональные стандарты оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи больным с: желудочно-кишечным кровотечением неуточненным; нарушениями сердечного ритма и проводимости неуточненными; перитонитом неуточненным; с множественными травмами органов грудной полости; острым инфарктом миокарда, левожелудочковой недостаточностью, кардиогенным шоком; термическими ожогами нескольких областей тела; внутричерепной травмой неуточненной; другими и неуточненными травмами живота, нижней части спины и таза.
Приказ Министерства здравоохранения Иркутской области от 18 ноября 2011 г. 136-МПР "Об утверждении региональных стандартов оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи"
Текст приказа опубликован в газете "Областная" от 13 января 2012 г. N 2(877)
Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области от 31 октября 2012 г. N 206-МПР настоящий приказ признан утратившим силу с 1 января 2013 г.