Раздел IV. Приоритетные направления развития здравоохранения г.Саянска и меры, направленные на их реализацию

Раздел IV. Приоритетные направления развития
здравоохранения г.Саянска и меры, направленные на их реализацию

Направление 1 - Развитие межсекторального сотрудничества
и партнерства в области охраны здоровья на всех уровнях

Цель:

Обеспечить участие граждан, предприятий, учреждений и организаций г.Саянска по повышению активности и ответственности всех за здоровье населения города.

Задачи:

- улучшить организацию по совместным действиям межсекторального сотрудничества в области охраны и укрепления здоровья г.Саянска;

- обеспечить эффективность структур и механизмов для координации и контроля за межсекторальным сотрудничеством по охране здоровья населения города.

- разработать механизм подотчетности всех секторов в отношении степени воздействия и качества проводимых мероприятий и практических мер, в этом отношении органам управления здравоохранением;

Меры:

- создание на местном уровне структур и механизмов для содействия объединения действий всех участников межсекторального сотрудничества и обеспечение эффективной работы этих структур и механизмов;

- улучшение подготовки медицинских кадров по вопросам межсекторального сотрудничества;

- привлечение общественности к проведению оценки воздействия мероприятий, различных секторов на здоровье населения города;

- организация общественных акций и слушаний, посвященных влиянию на здоровье населения тех или иных мероприятий.

Направление 2 - Совершенствование обеспечения качества
первичной медико-санитарной помощи

Цель:

Предоставление оказания скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов на всех уровнях ориентированной на конечные результаты.

Задачи:

- обеспечить качество оказания амбулаторно-поликлинической помощи;

- обеспечить качество оказания круглосуточной и стационарзамещающей помощи;

- обеспечить качество оказания скорой медицинской помощи;

- обеспечить качество оказания медико-санитарной помощи женщинам и детям;

Меры:

- соблюдение стандартов медицинских услуг, предоставляемых медицинскими учреждениями;

- модернизация системы информационного обеспечения им обмена в МУЗ "Саянская городская больница";

- формирование реестров муниципальных услуг, оказываемых медицинскими учреждениями в связи с исполнением ими своих полномочий;

- установление муниципальных нормативных требований к качеству, срокам и порядку предоставления услуг медицинскими учреждениями;

Направление 3 - Совершенствование системы финансирования здравоохранения

Цель:

Стабильность финансирования медицинских учреждений города, основанная на экономической эффективности.

Задачи:

- расширение финансирования муниципальных учреждений здравоохранения,

- совершенствование бюджетной политики в области здравоохранения в целях повышения качества и доступности медицинских услуг и обеспечения роста доходов медицинских работников,

- сокращение неэффективных расходов.

Меры:

- использование среднесрочного и перспективного финансового планирования;

- развитие механизмов программно-целевого бюджетирования;

- ответственность местных органов власти за проводимую бюджетную политику, выполнение финансовых обязательств перед населением;

- переход от двухканальной системы поступления финансовых средств, к одноканальной системе с учетом реальных затрат, ориентированной на конечные результаты, на основе комплексных показателей объема и качества оказанных услуг.

Направление 4. Модернизация здравоохранения г.Саянска

Меры:

1) Развитие первичной медико-санитарной помощи

Развитие амбулаторно-поликлинической помощи должно происходить в направлении приоритетного обеспечения населения г.Саянска, прежде всего, здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью, а также с внедрением экономических стимулов развития первичного звена.

- уменьшить количество прикрепленного взрослого населения до 1,2 - 1,5 тыс. человек, детского - до 600 - 800 детей и подростков на 1 участок, с уменьшением нагрузки на одного участкового врача;

- перераспределения обязанностей между врачом и медицинской сестрой, рационального распределения потоков пациентов, оптимизации системы льготной лекарственной выписки с целью оптимизировать рабочее время врача.

- создать систему информирования пациентов о правилах работы поликлиники, о порядке получения медицинской помощи и необходимой информации;

- создать систему информирования пациентов о правилах приема лекарственных средств, профилактике заболеваний и методах самоконтроля;

- расширить работу с пациентами старшей возрастной группы,

- взаимодействовать с социальной службой по обеспечению населения протезами и ортопедическими приспособлениями;

- расширить требования к участковому врачу (терапевту и педиатру) по повышению ответственности за здоровье населения; организации и координации всех видов медицинской помощи пациентам; контролю над назначениями лекарственных средств при наличии нескольких хронических заболеваний у пациента;

- усилить профилактическую составляющую в работе врачей первичного звена;

- внедрение системы стимулирующих выплат для врачей узких специальностей в поликлиниках (за счет внутренних резервов и внедрения новой системы оплаты труда);

- организация дифференцированной оплаты труда в зависимости от объемов и качества выполняемой работы;

- одним из основных направлений амбулаторно-поликлинического звена, должна стать пропаганда здорового образа жизни и консультирование по вопросам поддержания и улучшения здоровья человека (начиная с раннего детского возраста), семьи или трудового коллектива (диетология, гигиена труда, физическая культура, психология и др.);

- диспансеризация населения с выделением групп риска по развитию социально значимых неинфекционных заболеваний и разработка индивидуальных программ профилактики (коррекция образа жизни, превентивное лечение);

- диспансерное наблюдение и прицельные углубленные осмотры за лицами, относящимися к группам риска и хроническими больными;

- мониторинг здоровья беременных женщин и перинатальный скрининг;

- неонатальный скрининг;

- диспансеризация детей и подростков;

- профилактика инфекционных заболеваний, включая все виды вакцинации;

- лечение интеркуррентных и других нетяжелых заболеваний и функциональных отклонений, не требующих регулярного активного патронажа.

2) Оптимизация коечного фонда

Совершенствование медицинской помощи, предоставляемой в условиях стационара должно осуществляться в направлении оказания эффективной помощи больным, нуждающимся в контроле и коррекции жизненно важных функций, проведение диагностических и лечебных мероприятий, требующих круглосуточного наблюдения за больными.

- рассчитать потребность в койках интенсивного лечения в зависимости от потребностей населения муниципалитета в медицинской помощи, планируемой работы койки и с учетом возможностей первичного звена;

разработать поэтапный план реструктуризации коечного фонда, согласованный с планом по оптимизации численности и структуры персонала, планом развития первичного звена здравоохранения, а также планируемыми объемами медицинской помощи, выполнением стандартов оказания медицинской помощи и снижением неэффективных расходов;

- оптимизировать потоки пациентов по уровням и этапам оказания медицинской помощи;

- совершенствовать работу коек Межрайонного центра;

- разработать план привлечения частного капитала для оснащения и организации коек долечивания, сестринского ухода, хосписа.

3) Развитие скорой и неотложной медицинской помощи

- продолжить переоснащение и информатизацию службы скорой медицинской помощи;

- осуществлять контроль состояния машин и контроль за непрерывным повышением квалификации медицинского персонала;

- внедрять современные системы связи с узловым центром, постоянно анализировать причины неэффективности работы скорой помощи.

4) Медицинская помощь женщинам и детям

Основные мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи матерям и детям:

- развитие материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения;

- внедрение новых организационных ресурсосберегающих, перинатальных и репродуктивных технологий;

- использование стандартов и клинических протоколов оказания медицинской помощи женщинам и детям;

- обеспечения доступности высокотехнологичных видов медицинской помощи детям в условиях федеральных медицинских организаций;

- расширение и интенсификация профилактической деятельности, включая диспансеризацию детей и работающих женщин;

- проведение вакцинопрофилактики в полном объеме в соответствии с "Национальным календарем прививок";

- обеспечение детей в полном объеме необходимыми лекарственными препаратами и специальными продуктами детского и лечебного питания;

- обеспечение комплекса мер для осуществления медицинской, психологической, педагогической реабилитации детей с хронической патологией, в том числе, детей-инвалидов;

- обеспечение системы непрерывного наблюдения, лечения, оздоровления и реабилитации детей подросткового возраста, в том числе юношей допризывного возраста;

- создание здоровьесберегающей среды в образовательных учреждениях, внедрение оздоровительных технологий в образовательный процесс;

- повышение квалификации акушеров-гинекологов, педиатров, неонатологов, терапевтов, детских хирургов и других специалистов, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям;

- проведение профилактических мероприятий, направленных на сохранение и улучшение состояния здоровья детей и матерей;

- привлечение общественных организаций и объединений для решения проблем охраны здоровья детей;

- своевременное выявление пороков развития плода с использованием биохимического скрининга сывороточных маркеров крови матери в первом и втором триместрах беременности, трехкратного УЗИ в установленные сроки;

- проведение необходимого объема клинико-лабораторных и инструментальных исследований для своевременного выявления осложнений беременности, строгое выполнение стандартов;

- организация работы по профилактике абортов, реабилитации женщин после медицинского аборта;

- диспансеризация женщин с патологией репродуктивной системы, выполнение рекомендаций по современным показаниям к хирургическому лечению; выполнение приказов по ведению пациентов с бесплодием и ранней диагностике онкологической патологии;

- проведение перинатального аудита по качеству оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях;

- совершенствования медицинской помощи беременным женщинам высокой группы акушерского и перинатального риска;

- обеспечение доступности квалифицированной медицинской помощи;

- работа по профилактике социального сиротства и жестокого обращения с детьми;

- профилактика и снижение младенческой и детской смертности, заболеваемости и инвалидности;

Направление 5. Повышение удовлетворенности населения
качеством и доступностью медицинской помощи

Цель:

К 2020 году повысить удовлетворенность населения оказываемой медицинской помощью до 97 %

Задачи:

- повысить заинтересованность населения в сохранении своего здоровья и здоровья своих близких путем проведения массовой коммуникативной кампании по медико-санитарному просвещению;

- ликвидировать очереди в поликлиниках путем увеличения числа участковых врачей, оптимизации их рабочего времени и совершенствования системы управления потоками пациентов в ЛПУ,

- создать благоприятную, "дружественную" среду для пациентов в ЛПУ путем проведения разъяснительной работы среди медицинских работников, а также путем усиления контроля над медицинскими работниками по этому направлению и повышением их мотивации к вежливому обращению с пациентами.

Меры:

- улучшение качества оказания медицинской помощи путем автоматизации лечебно-диагностического процесса, введением электронного документооборота.

- повысить доступность диагностических и лечебно-профилактических вмешательств для пациентов путем увеличения объемов бесплатной медицинской помощи по ПГГ.

- повысить информированность пациентов о медицинской помощи по программе госгарантий путем внедрения регламентов услуг;

- повысить информированность пациентов о правилах ведения здорового образа жизни, о правилах приема лекарств, назначенных врачом; и о правилах образа жизни с хроническими заболеваниями путем организации профилактических кабинетов, Центров здоровья и проведения "Школ здоровья" в поликлиниках, а также путем распространения печатных материалов;

- повысить доступность фармацевтических услуг населению путем улучшения логистики лекарственного обеспечения.

Направление 6. Оказание медицинской помощи
по социально-значимым заболеваниям (туберкулез,
онкология, сахарный диабет, псих. заболевания, ВИЧ-инфекция)
и повышение уровня диагностики на ранних стадиях

Цель:

Улучшение оказания медицинской помощи населению с социально-значимыми заболеваниями и осуществление первичной профилактики. Стабилизация и последующее снижение эпидемиологических показателей заболеваемости; уменьшение влияния неблагоприятных последствий заболеваний на здоровье населения г.Саянска

Задачи:

- снижение общей заболеваемости по социально-значимым заболеваниям, в том числе среди детского населения;

- снижение смертности от социально-значимых заболеваний;

- недопущение случаев профессионального заражения медицинских работников туберкулезом, ВИЧ-инфекцией при выполнении своих профессиональных обязанностей;

- повышение доступности и качества медицинской помощи больным туберкулезом, онкопатологией, психическими заболеваниями, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией;

- совершенствование взаимодействия здравоохранения города по проблемам социально-значимых заболеваний с заинтересованными ведомствами, службами, организациями.

Меры:

- создание современной информационной среды, обеспечивающей оперативный и качественный обмен медицинской и управленческой информацией, ее хранение и обработку

- приближение специализированной медицинской помощи населению на основе активного использования телемедицины;

- разработка принципиально новых моделей прогнозирования, мониторинга и оценки эпидемиологической ситуации социально значимых заболеваний;

- разработка текущих и перспективных планов, предусматривающих мероприятия по противодействию распространения социально значимых заболеваний;

- координация и контроль работы на этапе первичной медико-санитарной помощи по планированию и проведению работы по выявлению, предупреждению и профилактики его осложнений среди взрослого и детского населения;

- подготовка и обоснование заявок на приобретение диагностических и лекарственных средств, расходных материалов, а также медицинского оборудования для оказания специализированной медицинской помощи;

- разработка и реализация целевых городских программ направленных на снижение уровня заболеваемости по социально-значимым заболеваниям;

- обеспечение этапности и преемственности в работе с областными медицинскими организациями здравоохранения при оказании специализированной медицинской помощи больным, а также в вопросах выявления и предупреждения;

- модернизация системы учета и отчетности на основе современных информационных технологий;

- выполнение государственных гарантий по лекарственному обеспечению больных;

- организация мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний;

- повышение уровня профессиональной подготовки медицинских кадров осуществляющих помощь пациентам, с социально значимыми заболеваниями;

- повышение уровня оснащенности современным диагностическим оборудованием;

- применение лекарственных средств нового поколения.

Направление 7. Снижение заболеваемости
по заболеваниям системы кровообращения

Цель:

К 2020 г. заболеваемость, инвалидность и преждевременная смертность, от заболеваний системы кровообращения, должны быть снижены.

Задачи:

- снижение заболеваемости населения цереброваскулярными болезнями - на 10 - 12 % и ишемической болезнью сердца - на 9 - 11 %;

- снижение инвалидности в результате инсультов и инфарктов миокарда - на 5 - 7 %;

- снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний - на 10 %,

- от инсультов - на 6 %, от инфарктов миокарда - на 5 - 10 %;

Меры:

- открытие первично сосудистого отделения на базе МУЗ "Саянская городская больница" для больных с острой коронарной и сосудистой патологией;

- совершенствования систем мониторинга и прогнозирования заболевания и инвалидности;

- создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний;

- внедрение новых технологий типа тромболизиса на госпитальном и догоспитальном этапах;

- оказание кардиологической помощи жителям МО "город Саянск" по единому алгоритму ведение пациентов с сердечно-сосудистой патологией на всех ее этапах в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;

- повышение уровня санитарного образования населения и формирование устойчивой мотивации к здоровому образу жизни;

- создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний;

- организация кардиологических кабинетов и кабинетов восстановительного лечения для больных, перенесших инфаркт миокарда и инсульт вследствие артериальной гипертонии;

- повышение квалификации медицинских работников в области кардиологии.

Направление 8 - Строительство и реконструкция
объектов городского здравоохранения

Цель: До 2020 года провести ремонты в муниципальных учреждениях здравоохранения.

Задачи:

- повышения качества оказания медицинских услуг посредством создания комфортных условий пребывания пациентам;

- приведение рабочих мест медицинских работников в соответствие с современными требованиями и условиями;

Мероприятия

- разработка плана мероприятий по ремонту объектов здравоохранения с учетом приоритетности.

- разработка проектов, смет, по ремонту МУЗ "Саянская городская больница".

Направление 9 - Развитие кадровых ресурсов здравоохранения г.Саянска

Цель: К 2020 г. необходимо добиться существенного повышения производительности, эффективности и качества труда работников городского здравоохранения.

Задачи:

- совершенствование кадровой политики;

- улучшение охраны труда работников здравоохранения города и их социальной защиты;

- совершенствование системы оплаты труда медицинских работников;

- укомплектование кадровых ресурсов для первичной медико-санитарной помощи.

Меры:

- повысить заработную плату работников здравоохранения как минимум до уровня 80 % от заработной платы работников, занятых в сфере экономики города Саянска и проводить ее ежегодную индексацию;

- формирование целевых заказов на подготовку специалистов с заключением соответствующих договоров с учебными медицинскими заведениями и абитуриентами;

- предоставить социальное жилье для медицинских работников, в соответствии с подпрограммой "Обеспечение медицинскими кадрами учреждений здравоохранения г.Саянска";

- введение поощрительных надбавок к оплате труда медицинских работников за высокое качество предоставляемой помощи, включая смешанные системы оплаты труда работников ПМСП, учитывающие не только число обслуженных пациентов, но и тарифные ставки оказанных услуг;

- организовать систему страхования профессиональной ответственности медицинских работников;

- оснастить рабочие места медицинских работников современными руководствами и предоставить им возможность прохождения НМО, принять меры по оптимизации рабочего времени медработников;

- принять участие в пилотном проекте по внедрению системы непрерывного обучения.

- оснастить рабочие места врачей в ЛПУ современными клиническими руководствами

- обеспечить доступ медицинских работников к электронной библиотеке.

Направление 10 - Развитие информационно-коммуникативных
технологий в здравоохранении г.Саянска

Цель:

К 2020 году повысить доступность и качество медицинской помощи населению, посредством совершенствования системы управления на основе автоматизации процесса информационного взаимодействия между муниципальными учреждениями и организациями системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования, министерством здравоохранения Иркутской области и пациентом.

Задачи:

- вход в единую информационную систему баз данных первичной информации;

- создание информационного портала;

- развитие телемедицины;

- автоматизация деловых процедур и внедрение электронного документооборота.

Меры:

- широкое использование электронной библиотекой врача с 2010 г.;

- оснащение рабочих мест врачей МУЗ СГБ электронными информационными

системами;

- внедрение многоуровневых информационных систем, обеспечивающих современный уровень информационного обмена;

- внедрение систем персонифицированного учета медицинских услуг на основе внедрения телекоммуникационных технологий;

- внедрение комплексной системы персонифицированного сбора информации; информационной безопасности медицинских учреждений города, каналов передачи и хранения персонифицированной информации;

- внедрение автоматизированной системы ведения медицинской карты пациента в электронном виде;

- внедрение информатизационной системы лекарственного обеспечения в амбулаторно-поликлинических условиях.

Направление 11 - Сокращение распространенности инфекционных заболеваний

Цель:

К 2020 г. должна быть значительно сокращена распространенность инфекционных заболеваний за счет частичной и полной ликвидации некоторых из них, а также путем усиления профилактики и борьбы в особенности с теми инфекциями, которые представляют наибольшую опасность для общественного здоровья.

Задачи:

- снижение инфекционной заболеваемости населения на 15 - 20 %;

- снижение негативных экономических последствий для города, связанных с ежегодными вспышками инфекционных заболеваний;

- достижение показателя полноты охвата прививками против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики до 100 %;

- охват прививками против гриппа не менее 25 % населения города, минимизация количества тяжелых осложнений и летальных случаев от гриппа;

- отсутствие заболеваний полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом;

- предупреждение возникновения случаев вакциноассоциированного полиомиелита;

- отсутствие эндемичных случаев заболевания корью на территории г.Саянска;

- недопущение вспышечной заболеваемости в организованных коллективах гриппом, в том числе высокопатогенным, повышение охвата иммунизацией против гриппа лиц, подлежащих иммунизации;

- ликвидация кори к 2015 г;

- снижение к 2020 г. показателя распространенности дифтерии;

- снижение распространенности эпидемического паротита, коклюша и инвазийных инфекций.

Меры:

- расширение и реализация плана вакцинопрофилактики;

- поддержание уровней охвата профилактическими прививками в установленные сроки не менее 95 - 98 % (на каждом педиатрическом участке);

- полный охват иммунизацией против кори всех лиц в возрасте до 35 лет, особенно из групп "риска";

- дальнейшее повышение эффективности эпидемиологического надзора за корью, и прежде всего в части лабораторного обследования больных с экзантемой и лихорадкой;

- своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических мероприятий в очагах кори с первоочередной иммунизацией всех лиц, не привитых, не болевших ранее этой инфекцией, не имеющих сведений о прививках независимо от возраста;

- обучение специалистов лечебной сети по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори;

- систематическое и широкое информирование население о целях и ходе реализации вакцинопрофилактики в городе.

Направление 12 - Формирование здорового образа жизни

Цель:

К 2020 г. разработать к реализации кодекс здорового образа жизни Саянца.

Задачи:

- улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки и показателей здоровья населения города путем реализации первоочередных мер, направленных на изменение образа жизни людей;

- создание условий для здорового питания населения;

- организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях города;

- уменьшение ущерба, причиняемого здоровью населения курением, чрезмерным потреблением алкоголя и использованием других веществ, вызывающих зависимость.

Меры:

- улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки и показателей здоровья населения г.Саянска путем реализации первоочередных мер, направленных на изменение образа жизни людей;

- подготовка специалистов по вопросам пропаганды здорового образа жизни;

- обучение населения здоровому образу жизни с помощью информационных программ, специально адаптированных к различным возрастным и социальным группам населения,

введение в воспитательные и образовательные программы основ безопасности жизнедеятельности, профилактики заболеваний;

- совершенствование методик по проведению занятий физической культурой и спортом

в детских дошкольных учреждениях, школах, средних специальных учебных заведениях;

- дальнейшая активизация работы, участковых врачей и узких специалистов по внедрению здорового образа жизни;

- совершенствование работы на базе МУЗ "Саянская городская больница" Центров здоровья, школ по вопросам формирования здорового образа жизни, включая подготовку соответствующих специалистов;

- совершенствование системы питания учащихся общеобразовательных учреждений, через создание в городе межшкольного комбината питания;

- поддержка грудного вскармливания детей раннего возраста, охват до 80 %;

- разработка и внедрение информационно-коммуникационной кампании по информированию населения города о здоровом безопасном питании;

- создание системы здорового питания детей в организованных коллективах и обучение различных групп населения по вопросам здорового питания.

Совершенствование лечебного питания в МУЗ "Саянская городская больница"

- повышение квалификации кадров по диетологии;

- стабилизировать качественные показатели проб рационов питания больных не отвечающих требованиям гигиенических нормативов по микробиологическим показателям на уровне 1,2 %;

- расширить ассортимент пищевых продуктов, обогащенных микронутриентами, в том числе витаминами, на 5 - 10 % по основным группам пищевых продуктов (молочная продукция, хлебобулочные изделия, соль йодированная);

- установить не менее 4-х разового режима питания;

- провести капитальный и косметический ремонт пищеблока;

- провести ремонт и ревизию систем водоснабжения, канализации и вентиляции;

- оснастить в полном объеме эффективно работающим холодильным и технологическим оборудованием пищеблок больницы;

- обеспечить выполнение требуемых норм питания на 1 больного, в том числе продуктами, содержащими макро- и микронутриенты.

Уменьшение ущерба, причиняемого здоровью населения негативными привычками (курением, алкоголем и д.р.)

- обучение населения здоровому образу жизни с помощью информационных программ, специально адаптированных к различным возрастным и социальным группам населения;

- введение в воспитательные и образовательные программы основ безопасности жизнедеятельности, профилактики заболеваемости;

- обеспечение мониторинга и современного уровня контроля (надзора) за соответствием продукции, предназначенной для человека, а также факторов среды обитания человека требованиям законодательства РФ;

- организация школ и центра здоровья для пропаганды здорового образа жизни.

Направление 13. - Совершенствование системы медицинского обеспечения лиц,
занимающихся физической культурой и спортом

Цель:

Усиление роли медицинского обеспечения физической культуры и спорта, особенно в связи со значительным увеличением количества занимающихся физической культурой и спортом, омоложения спорта, нарастания интенсивности физических нагрузок, развития его травматических видов.

Задачи:

- широкое использование средств лечебной физкультуры в реабилитации больных и инвалидов;

- принятие мер по укреплению материально-технической базы отделения ЛФК МУЗ СГБ

Меры:

- активизация пропаганды и стимулирование активного образа жизни, образование населения по вопросам физической культуры;

- восстановление производственной гимнастики и разработка конкретных рекомендаций по ее содержанию и формам осуществления с учетом условий труда;

- внедрение системы поощрения медицинских работников активно использующих меры двигательной активности для поддержания здоровья.