Приложение N 4. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Постановлению администрации

города Усолье-Сиборское

Иркутской области

от 23 января 2012 г. N 57

"Об утверждении административного регламента

предоставления муниципальной услуги

"Подготовка и выдача разрешений

на строительство, реконструкцию,

капитальный ремонт объектов

капитального строительства"

в новой редакции"

     Для физических лиц (ИЖС)

                                       Главе администрации

                                       муниципального образования

                                       города Усолье-Сибирское

                                       А.В.Фортунову

                                       от __________________________

                                       ____________________________

                                       ____________________________

                                            (Ф.И.О. полностью)

                                       зарегистрированного(ой) по адресу:

                                       _______________________________

                                       _______________________________

                                       _______________________________

                                       конт.тел. _______________________

                                       _______________________________

                            Заявление

      Прошу   Вас   подготовить   и   выдать разрешение на  строительство

(реконструкцию, капитальный ремонт)* объекта капитального строительства -

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                    (указать наименование объекта)

расположенного  по  адресу: Иркутская   область,  город Усолье-Сибирское,

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

      Перечень прилагаемых документов:

      1. Копия Паспорта (с указанием прописки) на ______ л. в ______ экз.

      2. Копия   Свидетельства  о  постановке  на учет в налоговом органе

(ИНН) на 1 л. в 1 экз.

      3. Копия    Доверенности,    удостоверяющей    право   (полномочия)

представителя физического лица (при необходимости).

      4. Копия   Свидетельства   о   государственной   регистрации  права

на  объект  недвижимости (дом, здание, строение, сооружение) на земельном

участке (из регистрационной службы) - на _____ л. в _____ экз.

      5. Копия   Договора   купли-продажи   (Договора мены)   на   объект

недвижимости  (дом, здание, строение, сооружение) или копия Свидетельства

о праве наследования - на ______ л.в ______ экз.

      6. Копия Технического паспорта на объект недвижимости (дом, здание,

строение, сооружение), при наличии.

      7. Копия  Кадастрового  плана   земельного   участка  (при  наличии

соответствующих  сведений в государственном земельном кадастре) на ___ л.

в _____ экз.

      8. Копия   Свидетельства  о   государственной   регистрации   права

собственности на земельный участок - на ___ л. в ______ экз.

      9. Градостроительный план земельного участка - на _____ л. в 1 экз.

      10. Копия   постановления  об  утверждении градостроительного плана

земельного участка на ____ л. в _____ экз.

      11. Схема    планировочной     организации    земельного    участка

с  обозначением  места  размещения  объекта   индивидуального   жилищного

строительства - на ____ л. в 2 экз.

          Документы проверил и принял          __________________________

                специалист ОАиГ                        (дата)

     _____________________________________     __________________________

     _____________________________________           (подпись)

            (Ф.И.О. специалиста)

      ____________________

      * необходимое подчеркнуть