Приложение N 1. Ведомственная целевая программа "Модернизация здравоохранения муниципального образования "город Саянск" на 2011 - 2012 годы

Приложение N 1

к Постановлению администрации

муниципального образования "город Саянск"

Иркутской области

от 20 июня 2011 г. N 110-37-602-11

ГАРАНТ:

См. также Отчет о выполнении программы в 2011 г.

I. Паспорт программы

Наименование программы	Ведомственная целевая программа "Модернизация здравоохранения муниципального образования "город Саянск" на 2011 - 2012 годы" (далее Программа).
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти	Администрация городского округа муниципального образования "город Саянск"
Основание для разработки программы	Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Долгосрочная целевая программа модернизации здравоохранения Иркутской области на 2011 - 2012 года, утвержденная постановлением Правительства Иркутской области от 31.03.2011 года N 88/1-пп
Срок реализации программы	2011 - 2012 годы.
Цель программы	Повышения качества и доступности медицинской помощи населению города Саянска и соседних восьми муниципальных образований: города Тулуна, города Зима, Тулунского, Зиминского, Куйтунского, Балаганского, Заларинского, Нукутского районов.
Задачи программы	1. Укрепление материально-технической базы муниципальных медицинских учреждений города Саянска. 2. Создание Саянского межмуниципального регионального медицинского центра на базе муниципального учреждения здравоохранения "Саянская городская больница" 3. Внедрение современных информационных систем в муниципальное здравоохранение города Саянска. 4. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи населению города Саянска.
Основные мероприятия программы	1. Укрепление материально-технической базы муниципальных медицинских учреждений города Саянска. 1.1 Проведение выборочных капитальных ремонтов муниципального учреждения здравоохранения "Саянская городская больница"; 1.2. Оснащение медицинским оборудованием муниципального учреждения здравоохранения "Саянская городская больница"; 1.3. Организация специализированной медицинской помощи. Создание Саянского межмуниципального регионального медицинского центра (далее СМРМЦ). 1.4. Дальнейшее развитие первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи. 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение города Саянска. 2.1. Обеспечение муниципальных учреждений здравоохранения города компьютерной техникой и организация единой локально-вычислительной сети. 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи населению города Саянска. 3.1. Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в Иркутской области (далее ТПГГ). 3.2. Снижение неэффективных расходов. 3.3. Вопросы кадровой политики.
Объемы и источники финансирования программы	Общий объем финансирования программы модернизации здравоохранения составит - 231,9 млн. рублей, в том числе по годам: 2011 год - 160,3 млн. рублей, 2012 год - 71,6 млн. рублей. - субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования составят - 180,4 млн. рублей; в том числе по годам: 2011 год -128,6 млн. рублей, 2012 год - 51,8 млн. рублей - средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 38,6 млн. рублей, из них в 2011 году - 18,8 млн. рублей, 2012 году - 19,8 млн.рублей - средства областного бюджета - 2,9 млн. рублей, из них в 2011 году-2,9 млн.рублей, в 2012 году - 0 млн. рублей. - средства местного бюджета - 10,095 млн. рублей, из них в 2011 году-10,095 млн. рублей, в 2012 году - 0 млн. рублей 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений (ремонты и оборудование) - 110,4 млн. рублей, в том числе по годам: 2011 год - 110,4 млн. рублей, 2012 год - 0 млн. рублей. из них: - субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 97,5 млн. рублей; из них: в 2011 году - 97,5 млн. рублей, 2012 году - 0 млн. рублей - средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0 млн. рублей, из них: в 2011 году - 0 млн. рублей, в 2012 году - 0 млн. рублей. - средств областного бюджета - 2,9 млн. рублей, из них в 2011 году - 2,9 млн. рублей, в 2012 году - 0 млн. рублей. - средств местного бюджета - 10,071 млн. рублей, из них в 2011 году - 10,071 млн. рублей, в 2012 году - 0 млн. рублей. из них: в 2011году - 10,071 млн. рублей, в 2012 году - 0 млн. рублей 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение, до 6,6 млн. рублей, в том числе по годам: 2011 год - 5,7 млн. рублей, 2012 год - 0,9 млн. рублей - субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 6,6 млн. рублей; из них: в 2011 году - 5,7 млн. рублей ,2012 году - 0,9 млн.рублей - средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0 млн. рублей, из них: в 2011 году - 0 млн. рублей, в 2012 году - 0 млн. рублей - средств бюджета муниципального образования: 0 млн. рублей из них: в 2011 году - 0 млн. рублей, в 2012 году - 0 млн. рублей 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи: 114,9 млн. руб., в том числе по годам: 2011 год - 44,2 млн. рублей, 2012 год - 70,7 млн. рублей, из них: - субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 76,3 млн. рублей; из них: в 2011 году - 25,4 млн. рублей, 2012 году - 50,9 млн. рублей. - средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования - 38,6 млн. рублей, из них: в 2011году - 18,8 млн. рублей, в 2012 году - 19,8 млн. рублей - средств местного бюджета: 0 ,052 млн. рублей из них: в 2011 году - 0,024 млн. рублей, в 2012 году - 0 млн. рублей

Основные показатели реализации программы,
(исходное состояние на 01.01.2010 года и целевое значение на 01.01.2011 г.,
01.01.2012 г. и 01.01.2013 г.)

N	Года	На 01.01.10 г.	На 01.01.11 г.	На 01.01.12 г.	На 01.01.13 г.
	I. Показатели медицинской результативности
1.1	Младенческая смертность (на 1000 . родившихся живыми)	3,5	3,3	3,3	3,3
1.2	Смертность населения в трудоспособном возрасте (на 100 тыс. населения):	662,3	643,7	643,5	643,0
1.3	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения )	215,2	262,3	262,0	261,0
1.4	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований (на 100 тыс. населения)	81,9	82,5	81,5	81,0
1.5	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм (на 100 тыс. населения )	235,6	167,9	167,5	167,0
1.6	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования (на 100 тыс. населения )	68,4	67,0	66,5	66,0
1.7	Доля детей 1 и 2 групп здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	78,2	79,6	80,5	82,0
1.8	Пятилетняя выживаемость больных с злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза - ( %;)	46,7	48	49	50
1.9	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза (%;)	66	70	72	75
1.10	Удовлетворенность населения медицинской помощью - (%);	34,5	35,5	36	42
1.11	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи - (%.)	52,6	65,0	68,0	72,0
	II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения:
2.1	Среднегодовая занятость койки в муниципальных учреждениях здравоохранения - дней.	335	333	333	333
2.2	Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи -%	34,4	30,0	28,0	24,0
2.3	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами всего - (%)	35,6	37,5	35	25
2.4	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь	27,6	25,8	25,4	25
2.5	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающих стационарную медицинскую помощь	41,2	54,8	48	47
2.6	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	25,0	37,5	25,0	25,0
2.7	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников - (руб.)	11 302	13273	17504	20509
2.8	Фондовооруженность учреждений здравоохранения ( рублей на 1 врача)	2400566	2429986	2991197	2762922
2.9	Фондооснащенность учреждений здравоохранения - (рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений).	12013	12246	16136	16277
2.10	Доля зданий учреждений здравоохранения, прошедших необходимый капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем .-%	0	0	50	100
2.11	Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи - единиц	0	0	1	2
2.12	Доля пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты - %.	0	5	50	80
2.13	Доля муниципальных учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу, к общему количеству муниципальных учреждений здравоохранения -%	0	0	50	85
2.14	Доля муниципальных учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот -%	0	0	50	70
2.15	Доля врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	0	0	81	81,6

II. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами

Программа "Модернизации здравоохранения муниципального образования "город Саянск" на 2011 - 2012 годы" разработана в соответствие с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Иркутской области, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:

- Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан утверждены Верховным Советом Российской Федерации от 22.07.1993 N 5487-1.

- Постановления Правительства Российской Федерации:

от 15 февраля 2011 года N 85 "Об утверждении правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования";

от 7 февраля 2011года N 60 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации".

- Приказов Минздравсоцразвития России:

-от 17 февраля 2011 года N 141н "Об утверждении Порядка заключения соглашений высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011 - 2012 годы";

- от 30 декабря 2010 года N 1240-н "Об утверждении порядка и формы предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь";

- Постановлением Правительства Иркутской области от 30.03.2011 года N 88/1-пп " Об утверждении долгосрочной целевой программы модернизации здравоохранения Иркутской области на 2011 - 2012 годы".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Постановления следует читать как "от 31 марта 2011 г."

Постановлением администрации городского округа муниципального образования "город Саянск" от 16.11.2010 года N 110-37-958-10 "Об утверждении "Стратегии развития здравоохранения муниципального образования "город Саянск" на 2010 - 2020 годы".

Программа основана на понимании важнейших проблем развития, оценки ресурсного потенциала и направлена на обеспечение равного доступа к качественным медицинским услугам всех жителей города Саянска и близлежащих территорий независимо от места проживания или уровня доходов.

2.1. Характеристика социально-экономического положения в городе Саянске

Площадь городского округа составляет 82,44 км2. и занимает 0,011% территории Иркутской области. Плотность населения 1,8 (на 1 января 2009 г.) на 1 км2.. Расстояние от города до магистральной автодороги М-53 "Байкал" - 9 км, до Восточно-Сибирской железной дороги (станция "Зима") -30 км. Расстояние до областного центра по автомобильной дороге - 270 км.

2.2. Анализ медико-демографических показателей и состояния здоровья населения города Саянска

Численность и структура населения

Общая численность проживающего населения муниципального образования по состоянию на 01.01.2010 г. составила 43 852 тыс. человек или 1,8% населения Иркутской области.

Структура населения города Саянска

Показатель (человек)	2005 г.	2006 г.	2007г.	2008 г.	2009 г.	2010 г. (оринтиров.)
Численность всего, в том числе:	43671	43990	43950	43810	43852	43852
Численность детей от 0 - 14 лет	7524	7944	7906	7401	7310	7305
Подростки 15-18 лет	3312	2397	2103	1920	2166	1950
Трудоспособное население	29534	28211	27939	27998	28 833	28 585
Старше трудоспособного возраста	5 733	5735	6002	7053	7 199	7 957
Численность работающих граждан	20 840	20921	20790	20496	19 530	19 530
Численность женщин фертильного возраста ( 15-49- лет)	13 821	13210	12191	12869	12 361	12 104

Структура населения по возрасту характеризуется более высокой долей взрослого населения - 78,8%. Доля населения трудоспособного возраста составляет - 65,1 % (28 585 чел.), что приближается к уровню Российской Федерации - 63% и несколько выше, чем по Иркутской области - 60%. Доля лиц старше трудоспособного возраста составляет - 18,1% , что ниже, чем в Иркутской области (19%) и в Российской Федерации (далее РФ) (21%).

Демография и показатели здоровья населения города Саянска

Показатели	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Рождаемость (на 1000 населения)	11,4	11,4	13,7	12,5	13,2	13,8
Смертность населения общая (на 1000 населения)	13,4	11,3	11,8	11,3	11,6	11,5
Естественный прирост	-2,0	0,2	1,1	1,2	1,6	2,2
Смертность взрослого населения (на 100 тыс. населения)	17,5	14,1	14,5	14,6	14,0	14,5
Смертность младенческая (на 1000 родившихся живыми)	7,6	8,0	7,3	10,7	3,5	3,3
Перинатальная смертность (на 1000 родившихся живыми и мертвыми)	6,5	8,0	3,1	5,6	5,8	4,9
Смертность трудоспособного возраста (на 100 тыс. населения )	896,6	662,06	665,6	704,5	662,3	643,7
Смертность от сердечно сосудистых заболеваний, всего (на 100 тыс. населения), в том числе	782,7	641,2	597,6	661,1	640,7	704,6
- в трудоспособном возрасте	135,9	219,4	178,9	202,4	215,2	262,3
Смертность от ишемической болезни сердца, всего (на 100 тыс. населения)	417,7	387,4	387,1	433,9	404,0	444,6
- в том числе в трудоспособном возрасте	150,6	161,9	125,2	124,5	143,4	174,9
Смертность от инфарктов всего(на 100 тыс. населения)	20,6	29,4	15,6	24,7	11,4	11,4
- в том числе в трудоспособном возрасте	14,3	14,3	3,5	14,2	3,5	10,4
Смертность от инсультов (на 100 тыс. населения)	119,3	97,4	73,8	83,1	68,4	66,1
- в том числе в трудоспособном возрасте	57,3	39,5	21,4	35,3	21,5	10,5
Смертность от онкопатологии (на 100 тыс. населения)	172,4	167,6	185,7	142,4	130,1	155,0
- в том числе в трудоспособном возрасте	86,1	115,1	121,6	141,6	81,9	80,5
Смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения)	18,3	6,7	2,2	4,4	6,8	18,2
- в том числе в трудоспособном возрасте	17,9	7,8	6,3	6,7	10,7	35,0
Заболеваемость населения общая (на 100 тыс. населения)	136452,6	107393,1	124249,8	116805,6	114973,4	168507,7
Заболеваемость системы кровообращения (на 100 тыс. населения	11006,8	12075,0	11387,5	14416,7	14 035,8	22363,9
Заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения)	85,1	38,8	50,1	54,5	40,9	75,3
Заболеваемость органов дыхания (на 100 тыс. населения	28172,4	40534,2	37514,8	29888,9	27763,8	43970,6
Новообразования (на 100 тыс. населения)	1018,3	1641,4	2535,2	1791,7	2427,9	50328
Заболеваемость сифилисом (на 100 тыс. населения)	98,1	98,4	77,3	95,5	40,9	61,6
Заболеваемость гонореей (на 100 тыс. населения)	143,8	162,5	104,6	86,39	81,9	73,0

2.3. Рождаемость

За последние 5 лет показатель рождаемости увеличился на 1,2 раза, в 2010 году коэффициент рождаемости (число родившихся живыми на 1 тыс. населения) составил -13,8. Он ниже, чем по Иркутской области (15,2), ниже, чем в Сибирском Федеральном округе (далее - СФО) - 14.0 и выше чем по РФ(12,4). При благоприятном прогнозе показатель рождаемости может достигнуть ориентировочно 13,9 к 2012 году, затем будет снижаться в связи с уменьшением числа женщин детородного возраста.

2.4. Смертность

Смертность населения города с 2005 года уменьшилась 1,1 раза и составила в 2010 г.- 11,5 на 1 000 населения, она ниже, чем в Иркутской области (далее - ИО) - 13,9, в СФО - 13,9 и РФ -14,2. Уровень смертности населения в трудоспособном возрасте снизился в 1,3 раза и составил - 643,7 на 100 тысяч населения (2005 г. - 896,6). Однако в связи с ростом заболеваемости, снижением доли детского населения показатель смертности населения будет расти и по инерционному прогнозу составит в 2012 г. - 690,0 на 100 тысяч населения.

В результате роста рождаемости и снижения смертности в 2010 году по сравнению с 2005 годом естественная убыль населения уменьшилась с (- 2,0) промилле в 2005 году до (+ 2,2) промилле в 2010 году, (2009 г. - ИО (+1,3), РФ (-2,6). В 2012 году показатель достигнет по инновационному прогнозу уровня (+ 2,3), по инерционному (+1,8).

Показатель младенческой смертности за последние 5 лет уменьшился в 2.3 раза и составил в 2010 году - 3,3 на 1 000 родившихся живыми, он ниже областного - 10,1, СФО - 9,1 РФ - 8,1. Инновационный прогноз составит - (4,0), инерционный прогноз на 2013 год. - 8,5 на 1000 родившихся живыми.

Структура общей смертности не претерпевает изменений в последние годы, в структуре смертности преобладают сердечно-сосудистые заболевания, составляют - 60,8 % от всех случаев, показатель составил в 2010 году - 704,6, в 2009 году 641,4 на 100 тыс. населения, в 2005 году - 782,2 (ИО 2009 г. - 685,2).В структуре смертности от сердечно - сосудистых заболеваний (далее - ССЗ) - 76,8 % приходится на цереброваскулярные и ишемические болезни сердца.

Основными причинами смертности от сердечно-сосудистой патологии являются атеросклеротическая болезнь, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца (включая инфаркты миокарда) и цереброваскулярная патология (в том числе инсульты). На втором месте стоит смертность от новообразований, составляет - 13,7%. В 2010 году показатель смертности от новообразований составил - 159,6 на 100 тысяч населения (ИО - 209,3). Третье место в структуре причин смерти населения занимают внешние причины - 12,7%, в 2010 году показатель составил -148,2 на 100 тысяч населения.

Проблемой, заслуживающей особого внимания, остается смертность населения трудоспособного возраста. Количество потерь в трудоспособном возрасте в 2010 году составило 184 человека (2009 г. - 194 чел., 2005 г. - 248 чел.), что составляет 36,2% от общего числа умерших (508чел.), показатель составил 643,7 на 100 тысяч соответствующего населения, он ниже областного (800,0) и выше чем по РФ - 640,0. Из общего числа умерших в трудоспособном возрасте мужчины составили 77,7%. В структуре причин смертности населения в трудоспособном возрасте в 2010 г. первое место занимают болезни системы кровообращения - 40,7% второе - внешние причины смерти - 28,8%, третье место злокачественные новообразования -12,5%.

2.5. Заболеваемость

Общая заболеваемость всего населения за анализируемый период увеличилась в 1,2 раза, показатель составил 168507,7 на 100 000 населения, 2005 г.- 136452,6. (2009 г. РФ- 160 724,6) Увеличение произошло за счет роста заболеваемости по следующим классам: новообразования, болезни органов дыхания, костно-мышечной системы, органов пищеварения, системы кровообращения.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (далее - ВУТ)

Наблюдается увеличение заболеваемости с ВУТ по всем причинам и классам болезней, показатель в 2010 году составил - 38,9 на 100 работающих (2005 г. - 35,5). Он ниже областного показателя (2009 г. ИО -69,2). Показатель числа дней нетрудоспособности на 100 работающих составил - 451,3 (ИО - 1036,4). Средняя длительность 1 случая в 2010 году - 10,8 (2009 г. ИО - 13,1).

В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности на первом месте болезни органов дыхания ,составляют - 26,4 %, на втором месте болезни костно - мышечной системы-13,7%, на третьем - травмы - 10,3%.

2.6. Инвалидность

В городе Саянске на 1 января 2011 года зарегистрировано инвалидов - 3758 человек, что составляет 8,5 % от населения города, впервые признаны инвалидами в 2010 году - 233 человека, в 2009 году.- 274 человека, отмечается снижение на 14,9% . За 2010 год показатель первичного выхода на инвалидность составил - 53,1 на 10 000 населения. (2005 г. - 115,8). По структуре болезней, ставших причинами инвалидности, на протяжении ряда лет первое ранговое место занимают болезни системы кровообращения.

Высокий уровень детской инвалидности в городе связан с нахождением на территории Саянского дома интерната для детей, школы интерната для детей, что обуславливает структуру детской инвалидности: первое место - "Психические расстройства и расстройства поведении" составляют - 61,4 %, вторе место - 12,2 % "Нервные болезни", третье место - "Врожденные аномалии" - 11,9%. Динамика первичной детской инвалидности характеризуется наметившейся тенденцией к снижению. Впервые в 2009 году признаны инвалидами - 463 ребенка, в 2010 году - 417 детей, показатель составил 450,5.

2.7. Медицинская помощь женщинам и детям

Отмечается улучшение показателей работы службы помощи женщинам и детям, в течение трех лет не регистрируется материнская смертность, наблюдается снижение перинатальной смертности, уменьшение количества абортов.

Работа акушерско-гинекологической службы

Наименование показателей	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2009 г. ИО
Перинатальная смертность: (на 1000 родившихся живыми и мертвыми)	6,5	8,0	3,1	5,6	5,8	4,9	7,2
- мертворождаемость (на 1000 родившихся живыми и мертвыми)	4,4	4,0	3,1	5,6	7,2	5,6	12,5
Материнская смертность на 100 000 родившихся живыми	0	199,6	0	0	0	0	18,4
Количество абортов на 1000 женщин фертильного возраста	44,6	44,6	41,1	41,2	37,1	28,9	41,2
Количество абортов у подростков 15-18 лет (абс.)	8	9	7	16	8	4	-
Показатель (%) ранней постановки на учет по беременности (до 12 недель)	68%	70,1%	66,7	67,9	80,1%	83,6%	-
Охват беременных женщин (%) пренатальным скринингом:	0	0	32,3	34,9	49,2	57,4	-
Число выявленных пороков развития плода при скрининге, после рождения ребенка.(абс.)	5	9	8	12	23	14	-

Проводимые профилактические мероприятия, направленные на улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам способствуют увеличению рождаемости и снижению количества прерываний беременности. Абсолютное число абортов за последние 5 лет снизилось на 57%.

2.8. Социально-значимые заболевания

Туберкулез.

Серьезное внимание заслуживает заболеваемость туберкулезом, показатель в 2005 году составил 85,1 на 100 тысяч населения, в 2006 году - 38,8 , в 2007 году . - 50,1, в 2008 году - 54,5, 2009 году - 40,9, 2010 году -77,5 на 100 000 населения, что значительно ниже среднеобластных показателей (ИО 2005 г.- 107,5; 2006 г. -114,1; 2007 г. -122,5, 2008 г. -129,3 2009 г. - 120,7). В 2010 году этот показатель приобрел тенденцию к увеличению в сравнение с 2009 годом, в 2010 году запущенных форм туберкулеза не регистрировалось. Серьезную озабоченность вызывает рост смертности от туберкулеза, отмечен резкий подъем показателя смертности от туберкулеза до 18,2 на 100 000 населения за 2010 год, который в 2006 году составлял 2.2, областной показатель составил - 32,9 случаев на 100 000 жителей. На рост заболеваемости и смертности от туберкулеза в последние годы оказывает серьезное влияние рост числа ВИЧ-инфицированных, которые из-за подавления иммунитета подвержены риску заражения туберкулезом в первую очередь.

Онкология

Отмечается рост уровня онкозаболеваемости. Показатель заболеваемости увеличился на 9,8% и составил в 2010 году - -353,4,(2009 г. - 315,0: 2005 г. - 344,8) на 100 000 населения, по Иркутской области в 2009 году показатель составил -372,4, по России - 355,8 на 100 000 населения.

Показатель смертности от злокачественных новообразований уменьшился 1,2 раза и составил 157,0 на 100 000 населения (2005 г. - 172,4). Показатель общей запущенности в 2010 году составил - 32,9 %, 2009 году-31,5% (ИО-34,8%), 2008 году- 22,2% (ИО-33,8%), 2007 году -26,9% (ИО-32,4%), 2006 году составил -31,5%, (ИО - 31,4%). Он остается высоким и приближается к областному показателю, это говорит о недостаточном выявлении онкопатологии на раннем этапе диагностики. Ведущими локализациями в общей (оба пола) структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения являются: молочная железа, приходится - 14,4 %(ИО - 10,9% ,РФ - 10,7%), на органы дыхания приходится - 13,5% (ИО - 12,8%, РФ - 11,8), на кожные покровы - 12,5% (ИО - 9,6), на желудок - 5,9% (ИО- 8,4% ,РФ - 8,6%).

Инфекции, передающиеся половым путем

Уровень заболеваемости инфекций, передаваемых половым путем на протяжении ряда лет ниже среднеобластных. Анализ заболеваемости сифилисом в 2010 году (61,6) показал рост показателя по сравнению с 2009 годом в 1,5 раза (40,9 на 100 тыс. населения). Отмечается снижение показателя заболеваемости гонореей в 1,1 раза в 2010 году, показатель составил -73,0 на 100 тысяч населения (2009 г. - 81,9)

ВИЧ - инфекция

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в городе Саянске остается напряженной и относится к территории с высоким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией характеризуется ростом с 2006 года (105,4) до 2009 года. (117,8) на 100 тысяч населения. В 2010 году отмечено снижение показателя до 86,6 на 100 тысяч населения. За период 2010 года выявлено 38 случаев, снижение на 26,9 % к 2009 году. В последние годы преобладает половой путь передачи ВИЧ - инфекции, за 2010 год - он составил - 77,1 %, (в 2007 и 2008 годах соответственно 76,5 и 76,7 %).

Профилактика и борьба с ВИЧ/СПИД

Показатель	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Заболеваемость ВИЧ - инфекцией (100 тыс. населения)	105,4	96,1	76,9	117,8	86,6
Количество детей с ВИЧ - инфекцией (чел.)	7	11	14	16	17
% диспансеризации ВИЧ - инфицированных	80,2	74,2	74,9	77,7	83,7
Количество ВИЧ больных, находящихся на антиретровирусной терапии (чел.)	9	17	28	39	53
Количество больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом (чел.)	12	15	14	18	18

Анализируя приверженность к здоровому образу жизни в городе Саянске, доля курящих составляет за 2010 год около 31% от всего населения, курят 42 % мужчин и 20 % женщин, что вызывает особую настороженность в связи с тем, что курение является одним из факторов риска развития болезней системы кровообращения, хронических заболеваний легких и провоцирует многие злокачественные новообразования.

С целью развития инфраструктуры медико-профилактического звена в рамках направления "Формирование здорового образа жизни" приоритетного национального проекта "Здоровье" организован Центр здоровья для взрослых. В центре здоровья за 2010 год выполнено 5 700 посещений. В декабре 2010 года открыт Центр здоровья для детей и подростков в целях формирования здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

Основными задачами Центров здоровья являются активная работа через организацию акций в школах по профилактике табакокурения, наркомании и алкоголизации.

2.9. Выводы по оценке медико-демографических показателей и состояния
здоровья населения

1. В целом территория муниципального образования "город Саянск" характеризуется положительной тенденцией демографических показателей с повышением естественного прироста населения, за счет роста рождаемости и снижения смертности.

2. Среди причин общей смертности крайне высоки показатели смертности от болезней системы кровообращения (инфарктов, инсультов), от внешних причин, онкозаболеваний, регистрируется рост смертности от туберкулеза.

2.10. Прогноз демографических показателей города Саянска (инновационный)

Показатель	2010 г.	2013 г.
		средний вариант	высокий вариант
Численность населения всего (чел.)	43 852	43 900	43 950
Численность населения моложе трудоспособного возраста (чел.)	9 476	9 500	9 530
Численность населения трудоспособного возраста (чел.)	28 883	28 535	28 585
Численность населения старше трудоспособного возраста (чел.)	7 199	7 700	7 980
Рождаемость (на 1000 населения)	13,8	13,9	14,0
Смертность (на 1000 населения)	11,5	11,3	11,0

2.11. Анализ инфраструктуры системы здравоохранения
медицинских учреждений города Саянска

Система организации медицинской помощи населения охватывает квалифицированной и специализированной медицинской помощью жителей города и жителей 5 близлежащих муниципальных образований, в рамках Межрайонного центра (далее - МРЦ), она представлена следующим образом.

Двумя муниципальными учреждениями здравоохранения:

- Муниципальное учреждение здравоохранения "Саянская городская больница" (далее - МУЗ "Саянская городская больница"),

- Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская стоматологическая поликлиника" (далее - МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника");

Тремя филиалами областных государственных учреждений здравоохранения:

- Филиал областного противотуберкулезного диспансера;

- Филиал переливания крови N 2 Областной станции переливания крови;

- Филиал областного бюро судебно-медицинской экспертизы.

Одним негосударственным учреждением здравоохранения: Медико-санитарная часть открытое акционерное общество "Саянскхимпласт".

Частные медицинские организации - 3 кабинетами (эндокринолога, окулиста и уролога-андролога)

Анализ коечного фонда

По состоянию на 01.01.2010 года мощность коечного фонда составляет 86,6 коек на 10 тысяч населения, она ниже, чем в среднем по ИО (107,9).

Коечный фонд МУЗ "Саянская городская больница" составляет 380 коек, (2005 г. - 397 коек). Из них 335 круглосуточных коек, (обеспеченность 76,3), 238 коек, работающих в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), в том числе 24 койки МРЦ и 97 коек муниципального бюджета. Кроме круглосуточных коек в стационаре развернуто 45 коек дневного пребывания (ОМС - 40 коек, бюджет - 5 коек). Стационар включает в себя хирургическое, травматологическое, терапевтическое, неврологическое, акушерское, гинекологическое, педиатрическое, психоневрологическое, инфекционное, кожно-венерологическое, отоларингологическое отделения и отделение анестезиологии и реанимации. В целях повышения эффективности использования имеющихся ресурсов активно проводится работа по оптимизации коечного фонда больницы: перенос объемов медицинской помощи с дорогостоящего круглосуточного стационара на стационарозамещающие виды медицинской помощи и амбулаторно-поликлиническое звено. Проведенные мероприятия по реструктуризации коечного фонда позволили снизить обеспеченность круглосуточными койками в 2005 году с 90,6 на 10 000 населения до - 76,3 в 2010 году. Увеличить среднюю занятость койки с 310 дня в 2005 году до 334 дня в 2010 году, снизить среднюю длительность лечения на круглосуточных койках с 11,4 дня в 2005 году до 10,1 дня в 2010 году.

Работа межрайонного центра

На базе МУЗ "Саянская городская больница" с 2004 года функционирует МРЦ на 24 круглосуточных койки, на базе которого получают медицинскую помощь жители г.Зима, Зиминского, Куйтунского, Заларинского, Балаганского районов. Наиболее востребованными отделениями МРЦ являются: гинекология, ЛОР-отделение, травматология и хирургия. В 2010 году - общий план по стационарной помощи выполнен на 145%.

В целях улучшения доступности и качества специализированной, первичной медико-санитарной помощи в рамках программы Модернизации здравоохранения Иркутской области планируется трансформировать МРЦ и создать Саянский межмуниципальный региональный медицинский центр.

Амбулаторно-поликлиническая служба

Взрослая поликлиника - рассчитана на 600 посещений в смену, в состав поликлиники входит 12 терапевтических участков, 6 участков укомплектованы врачебными кадрами (50%) остальные - участковыми фельдшерами. Поликлиника обслуживает 26 643 человек прикрепленного населения. Кроме того, в состав взрослой поликлиники входит дневной стационар на 25 коек (или 50 мест)

Женская консультация на 250 посещений в смену, на 5 врачебных участков и дневной стационар при женской консультации на 10 коек (20 мест).

Детская поликлиника расчитана на 300 посещений в смену, в состав детской поликлиники входит 11 педиатрических участков, все участки укомплектованы врачебными кадрами. Детская поликлиника обслуживает 10 132 человека детского населения.

Количество посещений на 1 жителя города в год составило - 9,6. за 2010 год, что в 1,2 раза больше чем в 2005 году (7,5). Доля посещений с профилактической целью увеличились до 25%. Муниципальный заказ - задание по амбулаторно-поликлинической помощи выполнен в 2010 году на 100%.

Объемы амбулаторной помощи

Количество посещений	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г. (прогноз)	2012 г. (прогноз)
Взрослой поликлиники	221 872	261 039	264145	310 254	310 792
Детской поликлиники	150 803	168 509	182265	183 300	184 400
Итого	372 675	429 548	446410	493 554	495 192

Вследствие дефицита кадров амбулаторно-поликлинического звена наблюдаются высокие показатели функции врачебной должности по специальности хирургия, офтальмология, дермато-венерология, неврология, акушерство - гинекология. Это требует привлечения новых кадровых ресурсов в первичное звено.

Объемные показатели скорой медицинской помощи

Показатель	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Количество вызовов СМП	20414	19980	18097	15770	15510
Показатель на 1000 населения	457,2	446,7	406	360	353,6
Целевой показатель по ТПГГ	-	-	360	360	357

2.12. Обеспеченность кадрами

В муниципальном здравоохранении работает 141 врач. Число врачей в сравнении с 2005 годом увеличилось, на 15.6 %, показатель обеспеченности врачами составил в 2010 году - 33,0, 2009 году - 28,8 на 10 000 населения (2005 г. - 24,9),в 2009 году ИО - 40,8, РФ - 44,1, обеспеченность населения средним медицинским персоналом составила в 2010 году - 99.8 на 10 000 населения (2005 г. - 101,5,) в 2009 году ИО - 93,4, РФ - 94,3. Дефицит врачебных кадров составляет -74 человека (34%).

Обеспеченность медицинскими работниками

Показатель	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения	24,9	25,9	24,1	27,1	28,8	33,0
Обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения	101,5	101,8	101,6	100,7	102	99,8
Коэффициент совместительства	1,4	1,27	1.27	1, 5	1,2	1,2

Укомплектованность врачами по муниципальным учреждениям города Саянска составляет 66 %, в том числе участковыми терапевтами - 50,3% (2005 г. - 36,4 %), участковыми педиатрам - 90,9%, (2005 г. - 58,1%).Квалификационную категорию имеют 63,4% врачей (2005 г. - 67,7%) и 72,6% средних медицинских работников (2005 г. - 66%).

Учреждению необходимы такие специалисты, как врачи скорой медицинской помощи, анестезиологи-реаниматологи, врач-неонатолог, терапевты, педиатры, акушеры - гинекологи, эндокринолог, невролог, отоларинголог, офтальмолог. Всего за 2 года необходимо принять на работу 28 врачей. Потребность в обучении и переподготовки кадров по годам: 2011 год - 57 человек, 2012 год - 48 человек. Необходимо решение вопроса по предоставлению служебного жилья для врачей-специалистов

За последние три года отмечается устойчивое повышение заработной платы медицинских работников за счет реализации национального проекта "Здоровье".

Анализ средней заработной платы в системе здравоохранения города Саянска

						(в рублях)
Средняя заработная плата	2009 г.	2010 г.	Рост	Структура	2011 г. (прогноз)	2012 г.(прогноз)
Врачи	23 717	29 895	26%	31,7%	40718	46428
Медицинские сестры	11 057	12 663	14,5%	42,3%	16546	19774
Младший персонал	5828	7186	23%	11,8%	10372	12104
Прочие	8120	10112	24%	14,2%	10417	11217
Медицинских работников	11302	13273	15%	100%	22366	26438

В 2010 году рост заработной платы по врачам произошел на 26 % к 2009 году. Средняя заработная плата врачей выше на 1,48 средней заработной платы работников крупных и средних предприятий на территории города Саянска .

2.13. Финансирование системы здравоохранения

Динамика финансирование системы здравоохранения (млн. рубл.)

Источник финансирования	Факт	Факт	Факт	Факт	Факт	Факт	Прогноз
Год	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.
ОМС	51,0	66,3	77,7	96,7	139,0	152,8	236,5	223,4
Бюджет	53,2	77,2	87,5	105,2	100,6	106,4	110,6	111,2
Всего	104,2	143,5	165,2	201,9	245,4	259,2	347,1	334,6

Удельный вес расходов на здравоохранение по источникам финансирования

Год	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г	2010 г
Бюджет	47,7%,	47,8%,	44,7%	44,1%	36,5 %	37,4%
ОМС	42,2%	42,2%	40,8%	39,9%	50%	43,8%
Внебюджетные источники	5,7%	5,6%	5,1%	4,7%	5,5%	6,6%
ПНП "Здоровье"	-	5,2%	9,4%	11,3%	8%	6,4%

По источникам финансирования в 2010 году на первом месте находились средства ОМС (51,1%),

Финансирование здравоохранения города Саянска из расчета на 1 жителя (руб.)

Год	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Финансирование здравоохранения на 1 жителя в год	2488	3485	4375	5424	5846	6074

2.14. Исполнение Территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи

Виды помощи	Показатель	Федеральный норматив		Региональный норматив		Фактические объемы муниципального образования "город Саянск"
		2008 г.	2009 г.	2008 г.	2009 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Скорая медицинская помощь	Количество вызовов на 1 жителя	0,318	0,318	0,360	0,360	0,411	0,361	0,357
Круглосуточная стационарная помощь	Количество койко-дней на 1 жителя	2,812	2,812	3,350	3,344	3,025	2,986	3,323
Амбулаторно-поликлиническая помощь	Количество посещений на 1 жителя	9,189	9,198	10,268	10,105	11,555	11,218	12,377
Дневные стационары	Количество дней лечения на 1 жителя	0,577	0,577	0,577	0,592	0,7	0,791	1,0619

Анализ финансирования ТПГГ в муниципальном образовании "город Саянск"

Показатель	2007 г.		2008 г.		2009 г.		2010 г.
	Млн. руб.	Структура (%)	Млн. руб.	Структура (%)	Млн. руб.	Структура (%)	Млн. руб.	Структура (%)
Расходы на ТПГГ всего, в т.ч.	163,3	100	201,9	100	240,0	100	245,4	100
За счет средств местного бюджета	87,5	53,6	105,2	52,1	100,6	41,9	106,4	43,3
За счет средств ОМС	75,8	46,4	96,7	47,9	139,4	58,1	139,0	56,7

Анализ реализации ТПГГ в муниципальных учреждениях здравоохранения города Саянска показал дефицит финансирования по итогам 2010 года в размере 77,8 млн. руб., что составляет 30 % от всех расходов на ТПГГ муниципального здравоохранения города.(2009 г. - 34,6 млн. руб - 34,4%).Несмотря на ежегодное увеличение финансовых средств, выделяемых на реализацию ТПГГ, в муниципальном образовании "город Саянск" имеется значительный дефицит ТПГГ.

2.15. Неэффективные расходы в сфере здравоохранения города

Неэффективные расходы в сфере здравоохранения города за 2010 год составили 24,4 млн. рублей, в том числе 24,2 млн. рублей за счет превышения числа работающих прочего персонала, включая младший медицинский персонал в муниципальных учреждениях здравоохранения (87,1 на 10 тысяч работающих). В МУЗ "Саянская городская больница" разработан план мероприятий по снижению неэффективных расходов, в соответствии, с чем неэффективные расходы снижены на 500 тысяч рублей в сравнении с 2009 годом (24,9 млн. рублей).

2.16. Анализ материально технических ресурсов

Проанализировано состояние зданий и сооружений муниципальных учреждений здравоохранения, оборудования, их фондовооруженность и фондооснащенность.

Износ зданий и сооружений учреждений здравоохранения составляет около 21 %, капитального ремонта не проводилось 25 лет. Общая площадь зданий больничного комплекса 26 000 квадратных метров.

Для организации Первичного сосудистого отделения на базе МУЗ "Саянская городская больница" (м\р Благовещенский 5а), общей площадью 2 579 кв.метров, необходимо проведение выборочного капитального ремонта помещений - рентгенологического, детского, неврологического отделений и отделения реанимации, расположенных в главном корпусе. Требуется частичная замена сантехнических трубопроводов и вентиляции, полная замена оконных и дверных заполнений, отделочные работы, замена сетей электроснабжения.

Для организации других профилей СМРМЦ (кардиология, перинатального центра, урологии и т.д.) необходимы ремонты:

- терапевтическое отделение (главный корпус, блок N 4). Требуется частичная замена сан - технических трубопроводов и вентиляции, полная замена и ремонт оконных, дверных заполнений, замена сетей электроснабжения, отделочные работы.

- Для реализации амбулаторного этапа СМРМЦ необходим ремонт детской поликлиники - отдельно стоящее здание ( м/р Юбилейный 25). Требуется замена сетей электроснабжения, общестроительные работы.

Общая сметная стоимость ремонтов объектов МУЗ СГБ составляет - 19 318,1 тыс. рублей.

Анализ состояния медицинского оборудования. Процент износа медицинского оборудования в лечебно-профилактических учреждениях города Саянска составляет- 50 % (МУЗ СГБ - 70%, МУЗ ГСП - 30%).Необходимо приобретение диагностического, рентгенологического, ультразвукового, эндоскопического, функционального и клинико-диагностического оборудования, а так же реабилитационного в соответствии с порядками оказания профильной медицинской помощи, которая будет оказываться в рамках работы СМРСМЦ.

Необходимо оборудования на общую сумму 91,1 млн. рублей, в том числе из Федерального бюджета 84,0 млн. рублей, из областного бюджета - 2,9 млн. рублей, из местного бюджета - 4,2 млн .рублей.

2.17. Анализ информационной обеспеченности здравоохранения

В лечебно-профилактических учреждениях города функционирует корпоративная сеть, созданная информационной системой ТФОМС Иркутской области.

Учет медицинских услуг осуществляется Медицинскими программными продуктами, такими как "CLINIC" - Поликлиника, "HOSP" - Стационар, используются программные комплексы:

"База прикрепленного населения", "Заявка на ЛС", "Бюджетная заявка на врачей", "Регистр льготников".

Информационная оснащенность медицинских учреждений города Саянска

Наименование	МУЗ СГБ	МУЗ ГСП	Итого	Потребность
Компьютеры	136	3	142	158
Принтеры	72	3	77	74
ЛВС	0	0	0	2
Выход в Интернет для электрон записи	0	0	0	2
Скорость передачи	256 Мбит /с	42 кбит		1024 Мбит /с

В муниципальных учреждениях здравоохранения города Саянска на 1.01.2011 г. имеется в наличии 142 компьютера, для работы непосредственно в лечебной сети, 1 сервер, которые не объединены в локальную сеть. Дополнительно необходимо дооснастить лечебную сеть еще 118 компьютерами (МУЗ СГБ - 108, МУЗ ГСП - 10), 2 серверами, установить программное обеспечение для ведения электронной документации, электронного паспорта учреждения, электронной карты пациента и продолжить создание локальной вычислительной сети (далее - ЛВС).

На одно автоматизированное рабочее место приходится 6,0 медицинских работников, что расходится с целевым показателем в 1,7-2,5 работника на 1 компьютер, к 2013 году планируется достичь показателя 2,5 работника на 1 компьютер. Локально-вычислительная сеть (ЛВС) в МУЗ "Саянская городская больница" представлена 3 фрагментарными локусами (бухгалтерия, администрация, часть взрослой поликлиники) и объединяет 7-10% процентов площадей больницы.

Автоматизация основной деятельности медицинских учреждений сдерживается недостаточной оснащенностью рабочих мест компьютерами, отсутствием единых локальных вычислительных сетей, для работы в едином информационном пространстве.

2.18. Доступность, качество и удовлетворенность населения медицинской помощью

В муниципальных учреждениях организована трехуровневая система контроля качества медицинской помощи (далее - ККМП):

Показатели внутри- и вневедомственного ККМП

Показатели	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Ведомственный контроль качества	0,92	0,93	0,93	0,93
Вневедомственный контроль качества	0,90	0,91	0,92	0,94
Штрафные санкции (% от финансир./тыс. руб.)	700 0,9%	485 0,4%	1163 0,7%	1 508,6 0,98%
Удельный вес дефектов медицинской документации при выписке рецептов льготным категориям	15,4%	3,5%	0,2%	2,1

Удовлетворенность населения медицинской помощью.

Наименование показателя	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Удовлетворенность медицинской помощью(%)	30	30,5	31,6	32,3	34,5	35,5
Количество поступивших жалоб в ТФОМС	11	17	11	18	3	2
Из них обоснованных	8	6	6	5	3	2

Проводится ежемесячный мониторинг всех жалоб и обращений, внедрены меры по совершенствованию системы изучения мнения пациентов о качестве предоставляемых медицинских услуг, удовлетворенности медицинской помощью, посредством организации "Горячей линии" и проведением систематических анонимных опросов и анкетирования пациентов.

2.19. Выводы по анализу состояния и деятельности системы
здравоохранения города Саянска

На основании проведенного анализа можно сделать следующие основные выводы:

Состояние здоровья населения города Саянска, несмотря на положительную динамику за последние 5 лет, требует дальнейшего улучшения показателей, определяющих высокие показатели смертности и уровня заболеваемости населения.

Первой ключевой проблемой системы здравоохранения города, является существенное недофинансирование Территориальной программы государственных гарантий (30% от установленного федерального норматива). Как следствие этого в здравоохранении сложились следующие проблемы:

- дефицит врачебных кадров, во многом обусловленный социальной незащищенностью молодых специалистов - недостаточным уровнем заработной платы, отсутствием жилья.

- низкая материально-техническая база учреждений здравоохранения: высокий износ медицинского оборудования (70%), отсутствие современного медицинского оборудования, что препятствует внедрению современных стандартов оказания медицинской помощи;

- низкая информатизация учреждений, препятствующая оптимизации труда медицинских работников, координации медицинской помощи и оперативного учета и анализа данных в здравоохранении.

Второй ключевой проблемой здравоохранения является неэффективное использование ресурсов:

- превышение кадровой численности по прочему персоналу над рекомендованным целевым федеральным нормативом;

- в отсутствии современных систем оплаты труда, стимулирующих повышение качества медицинской помощи;

- отсутствие аутсорсинга, выполнения лечебными учреждениями не свойственных и нерегламентированных стандартами функций;

- низкой автоматизацией рабочих мест вспомогательных служб, высокое использование физического труда работников;

- рост расходов в структуре бюджета затрат на энергообеспечение лечебных учреждений, потребностью реализации программ по энергосбережению.

Для улучшения здоровья населения, обеспечения доступности и повышения качества медицинской помощи и повышения эффективности ресурсов системы здравоохранения необходимы программно-целевые мероприятия.

III. Цель программы

Повышения качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению города Саянска и населению близлежащих территорий.

IV. Задачи программы

1. Укрепление материально-технической базы муниципальных медицинских учреждений города Саянска.

2. Организация специализированной медицинской помощи, посредством оптимизации коечной сети и создания Саянского межмуниципального регионального медицинского центра на базе МУЗ "Саянская городская больница".

3. Внедрение современных информационных систем в муниципальное здравоохранение города Саянска.

4. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи населению города Саянска.

V. Приоритеты программы

1. Развитие специализированной медицинской помощи (создание Саянского межмуниципального медицинского центра).

2. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи.

3. Совершенствование оказания медицинской помощи женщинам и детям.

4. Оптимизация ресурсообеспечения.

5. Повышение качества, доступности и удовлетворенности населения медицинской помощью.

VI. Основные мероприятия реализации программы

6.1 Укрепление материально-технической базы муниципальных
медицинских учреждений города Саянска

Ремонты. Проведение выборочных капитальных ремонтов МУЗ "Саянская городская больница" в подразделениях основного корпуса и детской поликлиники (Приложение N 1).

Оборудование. Оснащение МУЗ "Саянская городская больница" медицинским оборудованием в соответствии с порядками и стандартами (Приложение N 2).

Организация специализированной медицинской помощи, посредством оптимизации коечной сети и создания Саянского межмуниципального регионального медицинского центра (СМРМЦ) на базе МУЗ "Саянская городская больница.

Оптимизация структуры коечного фонда (Приложение N 3).

- Реструктуризация коечного фонда через развитие специализированных видов медицинской помощи в соответствии с показателями здоровья без увеличения общей мощности коечного фонда.

- Поэтапное перераспределение финансирования объемов с медицинской помощи с муниципального бюджета в систему ОМС.

- Исполнение всех объемов медицинской помощи в строгом соответствии с ТПГГ и муниципальным заказом-заданием (далее - МЗЗ).

- Поэтапное развитие специализированной медицинской помощи в рамках СМРМЦ.

Создание Саянского межмуниципального регионального медицинского центра

Предпосылки:

- Опыт работы межрайонного центра в течение 10 лет;

- Кадровый потенциал - 141 врач;

- Коечный фонд больницы - 335 круглосуточных коек;

- Локализованный больничный комплекс - типовое каменное шестиэтажное здание, построенное в расчете на население 200 тыс. человек, объем площадей - 26 тыс. кв. метров, давность постройки - 25 лет;

- Доступность санавиации - вертолетная площадка на территории больницы;

- Значительная отдаленность - 270 км. от областного центра;

- Лицензия на 147 видов медицинской деятельности;

- Транспортная доступность с соседними муниципальными образованиями через федеральную трассу М-53;

Организация СМРМЦ планируется поэтапно, посредством оптимизации коечной сети и трансформацией МРЦ.

Цель создания СМРМЦ - обеспечение качественной и доступной медицинской

помощью, жителей города Саянска и близлежащих восьми муниципальных

образований: города Тулуна, города Зима, Тулунского, Зиминского, Куйтунского,

Балаганского, Заларинского, Нукутского районов.

Задачи:

- обеспечение населения г.Саянска и прикрепленных муниципальных образований неврологической, кардиологической, ревматологической, урологической, педиатрической, акушерско-гинекологической медицинской помощи на стационарном и амбулаторном этапах;

- повышение удовлетворенности населения предоставленной медицинской помощью;

- организация и проведение выездных мероприятий.

В соответствии, с согласованным с муниципальными образованиями графиком, будет сформирована выездная бригада врачей амбулаторного приема: педиатра, акушера-гинеколога, невролога, уролога, кардиолога, ревматолога, лаборанта по экспресс-диагностике, с целью проведения скриннинговых осмотров для ранней диагностики заболеваний, отбору больных на стационарное лечение и динамическому наблюдению за больными, получившими медицинскую помощь. Режим выездных мероприятий - не менее 1 раза в месяц.

Радиус обслуживания центра до 150 километров. Общая численность обслуживаемого населения - 318,3 тысяч человек.

Транспортировка пациентов планируется через самообращение (личным автомобильным, железнодорожным транспортом, рейсовыми автобусами), а также санитарным транспортом лечебных учреждений прикрепленных муниципальных образований при неотложных состояниях, время доезда составит 1 - 1,5 часов. При необходимости оказания специализированной помощи на более высоком уровне, планируется доставка пациентов из СМРСМЦ на лечебные базы областного уровня санавиацией.

Структура СМРМЦ.

Стационарная помощь на 165 коек, в том числе по профилям коек:

- Первично сосудистое отделение - 24 койки и 6 коек реанимации,

- Кардиологических - 30 коек,

- Ревматологических - 5 коек,

- Урологических - 10 коек,

- Педиатрических- 25 коек,

- Акушерских (40), с койками патологии новорожденных (25) - 65 коек.

Амбулаторно-профилактическая помощь по направлениям, педиатрия, детская стоматология, для взрослых - кардиология, неврология, урология, ревматология, акушерство-гинекология.

Развитие объемов оказания медицинской помощи стационарного этапа

Открытие профилей коек, будет производиться поэтапно: 2011 год - первый этап организация первичного сосудистого отделения на 24 койки, открытие кардиологического профиля на 5 коек, урологического на 6 коек, акушерского на 18 коек, педиатрического на 2 койки. Всего в 2011 году запланировано открытие 55 коек.

2012 год - открытие всех профилей в полном объеме: первичное сосудистое отделение - 24 койки и 6 коек реанимации, кардиология - 30 коек, ревматология - 5 коек, урология - 10 коек, педиатрия - 25 коек, родовспоможения - 40, с койками патологии беременных и новорожденных (25) - всего 65 коек. Всего в 2012 году запланировано - открыть 65 коек.

Развитие объемов оказания медицинской помощи амбулаторного этапа

В 2011 году запланировано открытие кабинетов: ангионеврологический - 1, кардиологический - 1, урологический - 1, при женской консультации (далее - ЖК) - 1, педиатрический на 0,5 ставки, ревматологический на 0,25 ставки.

2012 год - запланировано открытие кабинетов: ангионеврологический - 2, кардиологический - 2, урологический - 1, при ЖК - 1, педиатрический - 1, ревматологический - 1ставки,

детской стоматологии - 1.

Структура амбулаторного и стационарного этапов приведена в Приложение N 3

Осуществление взаимодействия СМРМЦ с лечебными учреждениями прикрепленных муниципальных образований:

- взаимодействие будет происходить на основании соглашений, в которых зонированные территории закрепят объемы стационарной и амбулаторно - поликлинической помощи будут прописаны условия направления, маршруты транспортировки пациентов, организация долечивания, реабилитации пролеченных больных и динамического диспансерного наблюдения.

- прием пациентов СМРСЦ будет осуществляться при наличии направления установленного образца по предварительной записи (квоте) согласованной с лечебно - профилактическими учреждениями прикрепленных муниципальных образований, посредством факсимильной связи и электронной почты на основании соглашений.

- по вопросам преемственности и динамичного наблюдения, реабилитационным мероприятиям обратная связь медицинскими учреждениями по месту жительства больного будет происходить посредством медицинской документации, выданной на руки больному, а также дублированием ее в электронном варианте;

- при наличии показаний к переводу на областной уровень оказания медицинской помощи, в экстренном случае, транспортировка больных будет осуществляться из СМРМЦ санавиацией. Маршруты движения пациентов приведены в Приложение N 4.

Первичное сосудистое отделение (далее - ПСО) СМРМЦ

Ведущее место в структуре смертности населения, как города Саянска, так и близлежайших территорий, занимают болезни системы кровообращения., по городу Саянску за 2009 год показатель составил 704,6 на 100 тысяч населения, он выше среднеобластного показателя. (2009 г. ИО - 685,2 на 100 тыс. населения), в структуре заболеваемости населения города Саянска, болезни системы кровообращения занимают 2 место, уровень заболеваемости в 2009 году составил - 14 035, 8 на 100 тысяч населения (ИО - 20 252,7 на 100 тыс. населения).

Для повышения ранней диагностики, снижения смертности от данной патологии, необходимо открытие Сосудистого центра и Первичного сосудистого отделения на базе МУЗ "Саянская городская больница". Открытие ПСО запланировано на 2011 год.

Для организации ПСО необходимо проведение следующих мероприятий:

- Решение кадровых вопросов - трудоустройство, повышение квалификации и переподготовка кадров и предоставление служебного жилья. Врачи, которые будут работать в ПСО, не имеют специальной подготовки по профилю сосудистая патология. Соответствующая подготовка запланирована в 2011 - в 2012 годах.

- Проведение выборочного капитального ремонта в главном корпусе - блоках N 1, N 2 , N 4 (Благовещенский.,5а) Оснащение ПСО оборудованием в соответствие с порядком и со стандартом.

Другие структурные подразделения СМРМЦ

- Кардиологическое отделение и ревматологические койки

Открытие запланировано на 2012 год.

Для организации данных профилей необходимо проведение следующих мероприятий:

- Решение кадровых вопросов - трудоустройство 2 специалистов, повышение квалификации 3 врачей.

- Проведение текущего ремонта терапевтического отделения в главном корпусе - блоке N 4, 2 этаж (Благовещенский 5 а),

- Оснащение кардиологического, ревматологического профиля оборудованием в соответствие с порядком и со стандартами.

Урологический профиль

Открытие коек запланировано на 2011 год. Требуется проведение следующих мероприятий:

- Решение кадровых вопросов - трудоустройство 1 специалиста, повышение квалификации 1 специалиста.

- Оснащение урологических коек оборудованием в соответствие с порядком и стандартом.

Педиатрический профиль

Открытие отделения запланировано на 2012 год, необходимо проведение следующих мероприятий:

- Решение кадровых вопросов - трудоустройство 2 специалистов, повышение квалификации 4 врачей;

- Проведение ремонта детской поликлиники (м\р Юбилейный 26),

Создание перинатального центра МУЗ СГБ

Планируются поэтапные мероприятия, направленные на предотвращение материнской и снижение младенческой смертности, внедрение специализированной помощи новорожденным с критически низкой массой тела.

Первоочередными мероприятиями по созданию перинатального центра:

- Принятие 1 врача неонатолога, анестезиолога.

- Создание неонатологической службы и круглосуточного поста.

- Открытие палаты интенсивной терапии в центре.

- Проведение ремонта и оснащения оборудованием

Структура перинатального центра (далее - ПЦ)

На первом этапе в 2011 году планируется открыть 39 коек, в том числе 4 дневных койки патологии беременности. Полноценно ПЦ начнет работать в 2012 году, в центре будут развернуты 65 коек, в том числе 25 коек - патологии беременных. Койки патологии беременности будут заполняться в плановом порядке в соответствии с объемами, определенными в соглашениях.

Экстренно пациентки будут доставляться санитарным транспортом лечебных учреждений муниципальных образований, с обязательным согласованием наличия мест.

С 2011 года амбулаторное направление ПЦ будет представлено кабинетом врача акушера-гинеколога женской консультации для приема иногородних пациенток.

Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи женщинам и детям.

- Повышение укомплектованности и квалификации врачей и среднего медперсонала.

- Укрепление материально-технической базы службы родовспоможения

- Проведение мероприятий по снижению младенческой, перинатальной смертности, недопущение материнской смертности

- Улучшение оказание специализированной медицинской помощи детям по специальности аллергология и стоматология

- Проведение в полном объеме клинико-лабораторных и инструментальных исследований в области охраны здоровья женщин и детей.

- Организация работы по профилактике заболеваний у детей и женщин фертильного возраста.

- Снижение инвалидизации детей в группе психические расстройства.

- Диспансерное наблюдение женщин и детей, в том числе 14-летних подростков и детей- сирот.

- Организация работы по улучшению антенатальной помощи.

- Раннее выявление пороков развития плода с помощью биохимического скрининга и УЗИ.

- Сохранение репродуктивного здоровья мужчин и женщин.

- Профилактика и снижение числа медицинских абортов.

- Проведение безопасного аборта с применением простаглацитов, продолжить применение вакуум-аспирации, полностью исключить кюретаж полости матки при проведении аборта.

- Организовать проведение консультации по вопросам социальной защиты женщин, обратившихся по поводу прерывания нежелательной беременности.

-Ориентация женщин идущих на медицинский аборт, на сохранение беременности.

- Освещение вопросов планирования семьи через средства массовой информации.

Для качественной реализации программы необходимо развитие не только специализированной, но и первичной медико-санитарной помощи, в том числе и скорой медицинской помощи.

Первичная медико-санитарная помощь (далее - ПМС)

Основными задачами совершенствования системы первичной медико-санитарной помощи являются:

- Обеспечение доступности и качества медицинского обслуживания населения.

- Совершенствование и укрепление материально-технической базы.

- Увеличение объемов медицинской помощи на до- и после госпитальном этапе.

- Привлечение кадров, развитие комплексной системы профессиональной подготовки и переподготовки, непрерывного повышения квалификации кадров.

- Информатизация амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи.

- Ранняя диагностика и квалифицированное лечение социально-значимых заболеваний, определяющих высокие уровни заболеваемости и смертности

В 2011 - 2012 гг. планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 10,3 посещения на 1-го жителя за счет увеличения посещений населения с профилактической целью до 30%:

Улучшение работы участковой службы: рост патронажный посещений до 20% ,рост активных посещений до 20% и дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий.

Внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уход на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными.

Совершенствование организации неотложной помощи для взрослых в поликлинике.

Увеличение объемов профилактической работы, в том числе осуществление профосмотров в соответствии с действующим законодательством, углубленных медицинских осмотров ветеранов ВОВ, освидетельствование водителей.

Активизация работы по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями с учетом сезонности.

Для повышения эффективности профилактического направления предполагается взаимодействие между поликлиниками и "Центрами здоровья". Пациенты с выявленными при обследовании в "Центрах здоровья" с факторами риска развития патологических состояний, направляются для дальнейшего обследования в амбулаторно-поликлинические учреждения. Пациенты I и II групп здоровья, выявленные при всех видах медицинских осмотров, направляются в "Центры здоровья" для разработки индивидуальных планов ведения здорового образа жизни.

Проводимые мероприятия позволят выявлять заболевания на ранних стадиях и способствовать длительной ремиссии при хронических заболеваниях, что повлечет за собой снижения уровня заболеваемости, инвалидности и смертности населения, обеспечит повышение доступности и качества медицинской помощи населению.

Проведение диспансеризации 14 летних подростков

С целью профилактики и ранней диагностики репродуктивных нарушений в 2011 - 2012 годах планируется проведение диспансеризации подростков 14-ти лет. Планируемое количество подростков на диспансеризацию в 2011 году - 412 человек, 2012 году. - 400 человек.

Эффективность проводимых мероприятий можно будет определить через 2-5 лет по изменению соотношения подростков в группах здоровья, изменению показателей здоровья призывников, повышению качества допризывной подготовки юношей, изменению показателей фертильности молодых семейных пар, снижению числа абортов в подростковом возрасте.

Совершенствование развития скорой медицинской помощи

Для улучшения работы скорой медицинской помощи в рамках программы планируется:

- Развитие отделений неотложной помощи на базе поликлиники МУЗ " Саянская городская больница"

- Создание службы транспортировок;

- Оснащение отделения скорой медицинской помощи в соответствии с порядком и стандартом оснащения;

- Обновление санитарного автотранспорта;

- Внедрение стандартов догоспитального ведения больных с разной патологией;

- Доукомплектование службы скорой медицинской помощи врачебными кадрами (принятие 2 врачей, повышение квалификации - 6 человек).

- Ведение автоматизированного персонифицированного учета вызовов в 2013 году;

- Соблюдение целевых показателей эффективности работы скорой медицинской помощи (время доезда на вызов, время транспортировки в стационар, догоспитальная летальность).

Выполнение мероприятий по направлению позволит:

- перераспределить часть объемов помощи из стационарного этапа в амбулаторный сектор, повысить использование экономичных стационарозамещающих видов помощи и устранить неоправданное использование ресурсоемких видов помощи (стационарной и скорой);

- улучшить материально-техническую базу учреждений: оснастить современным медицинским оборудованием и создать комфортные условия пребывания пациентов;

- удовлетворить спрос населения на доступную и своевременную первичную медико-санитарную, специализированную и скорую медицинскую помощь, повысить ее эффективность, качество диагностики и лечения на всех уровнях;

- совершенствовать деятельность в сфере первичной медицинской профилактики;

- создать предпосылки улучшения показателей состояния здоровья населения, снизить заболеваемость с временной утратой трудоспособности, первичный выход на инвалидность у работающих граждан.

6.2. Внедрение современных информационных систем в муниципальное здравоохранение

Мероприятия по внедрению современных информационных систем включают информатизацию деятельности муниципальных учреждений здравоохранения:

- оснащение муниципальных учреждений здравоохранения города Саянска компьютерным оборудованием;

- организация локальных вычислительных сетей и каналов связи;

- внедрение программного обеспечения записи к врачу в электронном виде, обеспечение Интернет-доступа;

- внедрение электронного документооборота, электронного учета и анализа медицинских услуг;

- оформление медицинской документации в электронном виде, возможность ведения электронной медицинской карты пациента;

- ведение единого регистра медицинских работников;

- ведение электронного паспорта муниципального учреждения здравоохранения города Саянска;

- направления по защите персональных данных.

Результатом производимых мероприятий по направлению

- достижение целевого показателя 2 медицинских работника на 1 компьютер,

- единая локальная вычислительная сеть;

- созданное единое информационное пространство муниципального здравоохранения создаст банк данных о видах и объемах, оказанной медицинской помощи населению и ресурсном обеспечении здравоохранения.

6.3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

Реализация указанного направления основывается на таких принципах охраны здоровья граждан, как:

- приоритет профилактических мер при оказании медицинской помощи;

- доступность медицинской помощи (уменьшение длительности ожидания получения пациентами медицинских услуг, сроков ожидания плановой госпитализации, приема врачей-специалистов).

В целях обеспечения доступности медицинской помощи в рамках указанного направления для муниципальных учреждений здравоохранения города Саянска предусмотрены мероприятия по обеспечению потребности в медицинском персонале:

- профессиональная подготовка и повышение квалификации медицинских работников;

- повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи населению города Саянска предусматривает:

- Разработка регистра и плана внедрения стандартов;

- Приоритетное внедрение стандартов для обеспечения качественной медицинской помощи в рамках работы СМРМЦ:

- Внедрение стандартов в рамках ПМСП

- Создание в МУЗ "Саянская городская больница" единой системы контроля за выполнением стандартов;

- Оптимизация внутри и вневедомственного контроля качества медицинской помощи;

- Обеспечение информационной доступности применяемых стандартов как для медицинских работников и потребителей медицинских услуг;

- Унификация всех применяемых учреждении медицинских технологий;

- Укомплектованность кадрами.

Кадровая политика

В рамках реализации кадровой политики в здравоохранении города в ближайшие 2 года планируется:

Дальнейшая реализация муниципальной подпрограммы "Обеспечение медицинскими кадрами учреждений здравоохранения г. Саянска" на 2010 - 2012 гг.

Сведение количества специалистов, работающих без сертификата и своевременного повышения квалификации, к 0%;

- продолжить сотрудничество с Государственным общеобразовательным учреждением

высшего профессионального образования "Иркутский государственный медицинский университет" по организации целевой подготовки кадров с высшим медицинским образованием.

- ежегодно формировать базу потребности во врачебных кадрах с размещением ее в образовательных учреждениях города, медицинских образовательных учреждениях.

- ежегодно формировать реестр выпускников и интернов целевого набора, с целью их доезда и трудоустройства в МУЗ СГБ.

- совершенствовать подготовку медицинских и управленческих кадров в здравоохранении, специалистов кадровых служб медицинских организаций, основанных на современных принципах управления качеством и стандартизации, многопрофильных профессиональных знаниях; (Приложение N 6)

-открыть специализированные классы подготовки для поступления в медицинские учреждения в школах города Саянска, с целью закрепления "целевых" студентов)

Эффективность мероприятий по направлению:

- повышение укомплектованности врачебными кадрами до 70% к 2013 году;

- отсутствие неэффективных расходов по врачебному, сестринскому персоналу;

- оказание медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами;

- улучшение показателей здравоохранения и здоровья населения города Саянска;

- повышение удовлетворенности населения медицинскими услугами до 42%.

VII. Система мероприятий программы

(представлена в Приложение N 1 к паспорту программы)

VIII. Механизм реализации мероприятий программы и контроль хода ее выполнения

Уполномоченным органом, ответственным за реализацию мероприятий Программы, является администрация городского округа муниципального образования "город Саянск".

Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств федерального и территориального фонда обязательного медицинского страхования, а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета города Саянска, выделенных на эти цели.

Средства, предоставленные на реализацию программ модернизации здравоохранения из бюджета федерального и территориального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета.

Администрация городского округа муниципального образования "город Саянск" осуществляет:

- обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориального фонда обязательного медицинского страхования.

- подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;

- подготовку предложений по корректировке;

- контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы.

IX. Финансовое обеспечение программы

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету Иркутской области и средства местного бюджета города Саянска.

Прогноз общего объема финансового обеспечения Программы составит - 231,9 млн. рублей, в том числе:

- средства федерального фонда обязательного медицинского страхования - 180,4 млн. руб., из них: в 2011 году -128,6 млн. рублей, в 2012 году - 51,8 млн. рублей;

- средства территориального фонда обязательного медицинского страхования 38,6 млн. рублей, из них: в 2011 году - 18,8 млн. рублей, в 2012 году 19,8 млн. рублей;

- средства областного бюджета - 2,9 млн.рублей; из них 2011 году - 2,9 млн. рублей, 2012 году - 0 млн. рублей;

- средства местного бюджета города Саянска - 10,095 млн. рублей, из них:

в 2011 году - 10,095 млн. рублей, в 2012 году - 0 млн. рублей.

В 2011 году объем финансирования Программы составит - 160,3 млн. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения города Саянска -110,4 млн. рублей, из них

- средства федерального фонда обязательного медицинского страхования - 97,5 млн. рублей,

- средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - до 0 млн. рублей,

- средства областного бюджета - 2,9 млн. рублей,

- средства местного бюджета города Саянска - 10,071 млн. рублей.

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение до 5,7 млн. рублей, из них:

- средства федерального фонда обязательного медицинского страхования - 5,7 млн. рублей,

- средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0 млн. рублей,

- средства местного бюджета города Саянска - 0 млн. рублей.

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи до 44,2 млн. рублей, из них

-средства федерального фонда обязательного медицинского страхования 25,4 млн. рублей,

- средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - до 18,8 млн. рублей,

- средства местного бюджета города Саянска - 0,024 млн. рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы составит - 71,6 млн. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения города Саянска 0 млн. рублей, из них:

- средства федерального фонда обязательного медицинского страхования 0 млн. рублей,

- средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - до 0 млн. рублей,

- средства местного бюджета города Саянска - 0 млн. рублей.

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 0,9 млн. рублей, из них:

- средства федерального фонда обязательного медицинского страхования - 0,9 млн. рублей,

- средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0 млн. рублей, - средства местного бюджета города Саянска - 0 млн. рублей.

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 70,7 млн. рублей, из них:

- средства федерального фонда обязательного медицинского страхования - 50,9 млн. рублей,

- средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - до 19,8 млн. рублей,

- средства местного бюджета города Саянска - 0 млн. рублей.

X. Оценка эффективности реализации программы

Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы. При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

В результате реализации Программы в городе Саянске произойдет:

- укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения;

- организация оказания специализированной медицинской помощи - создание Саянского межмуниципального регионального медицинского центра;

- повышение оплаты труда медицинских работников и переход на новую систему оплаты, оптимизация структуры медицинских кадров по специальностям и их распределения по уровням и этапам оказания медицинской помощи;

- повышение квалификации медицинских кадров для обеспечения соответствия медицинской помощи установленным стандартам;

- информатизация муниципального здравоохранения и введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказания;

- обеспечение принципа экстерриториальности, то есть доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.

При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

И.о. мэра городского округа муниципального образования "город Саянск"

Ю.С.Перков

Список сокращений

АПУ - амбулаторно-поликлиническое учреждение

ВУТ - временная утрата трудоспособности

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИО - Иркутская область

ККМП - контроль качества медицинской помощи

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

МРЦ - межрайонный центр

МЗ ИО - министерство здравоохранения Иркутской области

МО - муниципальное образование

ОМС - обязательное медицинское страхование

ПГГ - программа государственных гарантий

ПНП - Приоритетный национальный проект "Здоровье"

ПЦ - перинатальный центр

ПСО - первичное сосудистое отделение

ПМС - первичная медико-санитарная помощь

РФ - Российская федерация

СММЦ - Саянский межмуниципальный медицинский центр

СФО - Сибирский федеральный округ

ТПГГ - Территориальная программа государственных гарантий

ТФОМС - Территориальный Фонд ОМС

УКЛ - Условный коэффициент лечения

ФОМС - Фонд обязательного медицинского страхования

ФФОМС - Федеральный Фонд ОМС

ЭКМП - Экспертиза качества медицинской помощи