Приложение 3. Ордер (разрешение) на проведение земляных работ

Информация об изменениях:

Постановлением администрации муниципального образования "город Саянск" Иркутской области от 29 июля 2015 г. N 110-37-690-15 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача ордеров (разрешений)

на проведение земляных работ"

на территории муниципального

образования "город Саянск"

(с изменениями от 29 июля 2015 г.)

                              Ордер (разрешение) N                       

                          на проведение земляных работ

     Заказчику __________________________________________________________

                   (юридическое, физическое лицо, должность, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

разрешается проведение земляных работ, связанных с ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на участке  _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

согласно согласованному генплану с выделением места проведения работ.

     Особые условия производства работ __________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Срок проведения работ разрешен с "___" ___________ 200__ г. по "___"

____________ 200__ г.

     Срок проведения работ продлен с "___" ____________ 200__ г. по "___"

____________ 200__ г.

     Срок проведения работ продлен с "___" ____________ 200__ г. по "___"

____________ 200__ г.

     Режим ведения работ с ________________ до ___________________ часов.

     Ордер закрыт _________________ 20___ г. ____________________________

                    (дата)                   (должность, Ф.И.О., подпись)

_________________________________________________________________________

Заказчик - ответственный исполнитель ____________________________________

                                                (подпись, дата)

Производитель работ _____________________________________________________

     Производство земляных работ разрешаю.

Начальник отдела жилищной политики,

транспорта и связи Комитета по

жилищно-коммунальному хозяйству,

транспорту и связи