Приложение N 5. Заявка на исключение из Сводного реестра органа государственной власти, государственного учреждения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к Правилам ведения

Сводного реестра органов

государственной власти,

государственных учреждений

Иркутской области

от 7 июня 2012 г. N 133-МР

                                    Заявка

       на исключение из Сводного реестра органа государственной власти,

                          государственного учреждения

                  N ________ от"____" ____________ 20_____ г.

Наименование главного

распорядителя средств

областного бюджета/учредителя ___________________________________________

Номер строки	код организации	Полное наименование	Причина исключения, документ - основание для исключения	Дата исключения из сводного реестра
1	2	3	4	5

Руководитель	_____________________________	___________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Исполнитель	________________	______________	_____________________	__________________
	(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)	(телефон)