Приложение N 2. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Административному регламенту

"Выдача разрешения на вывоз тела умершего"

                                Председателю Комитета по архитектуре, ЖКХ,

                                         транспорту и связи администрации

                                муниципального образования "город Саянск"

                                _________________________________________

                                   (инициалы имени и отчества, фамилия)

                                От _______________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

                                проживающего по адресу:

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                Заявление

     Прошу разрешить вывоз тела гражданина(ки): _________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

                              (Ф.И.О.)

     по маршруту ________________________________________________________

     ______________