Приложение N 5. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к Приказу Службы государственного жилищного

контроля и строительного надзора Иркутской области

от 28 ноября 2011 г. N 003-СПР

                             В службу государственного жилищного контроля

                             и строительного надзора Иркутской области

                             от

                             __________________________________________

                             __________________________________________

                             __________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество,

                               место проживания, контактный телефон)

                             Заявление

        Прошу включить  меня  в  реестр   граждан - участников   долевого

     строительства,   пострадавших   от действий  застройщиков по причине

     невыполнения     обязательств по   договору со   стороны застройщика.

        Даю согласие на обработку своих персональных данных и передачу их

     органам государственной власти,  специализированным и уполномоченным

     организациям, осуществляющим   деятельность в   сфере  защиты прав и

     законных интересов граждан -   участников   долевого   строительства.

       Приложения:

       Дата                ________________

                              (подпись)

Руководитель службы

Д.А.Воронов