Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению о порядке

предоставления субсидий субъектам

малого и среднего предпринимательства -

сельхозтоваропроизводителям

на возмещение части затрат,

связанных с производством

сельскохозяйственной продукции

                                Заявление

                       на предоставление субсидии

     Прошу предоставить _________________________________________________

                            (полное наименование участника конкурса)

субсидию  на   возмещение   части   затрат,   связанных  с  производством

сельскохозяйственной продукции в размере ________________________________

_____ (________________________________) рублей.

1. Юридический адрес ____________________________________________________

2. Телефон, факс, e-mail ________________________________________________

3. ИНН/КПП  _____________________________________________________________

4. ОГРН (ОГРНИП)  _______________________________________________________

5. Банковские реквизиты:

Банковский счет N _______________________________________________________

в _______________________________________________________________________

банковский идентификационный код (БИК)  _________________________________

корреспондентский счет (к/с) ____________________________________________

6. Применяемая система налогообложения (отметить любым знаком):

- общеустановленная

- упрощенная (УСН)

- в  виде   единого  налога   на  вмененный  доход  для  отдельных  видов

деятельности (ЕНВД)

7. _______________________________________________________ не находится в

           (полное наименование участника конкурса)

процедуре  банкротства,   в   процессе   ликвидации   или  реорганизации,

не  признан,  в  установленном   порядке,   несостоятельным   (банкротом)

Руководитель            _________________/ _____________________________/

                           (подпись)          (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер       _________________/ _____________________________/

                             (подпись)        (расшифровка подписи)

"_____" _____________________ 20___ г.

Глава администрации Ангарского муниципального образования

А.А.Медко