Приложение

Приложение

к Приказу Министерства социального развития,

опеки и попечительства Иркутской области

от 18 февраля 2013 г. N 26-МПР

"Приложение 1

к Порядку реализации пунктов 2, 3, 6 и 7 Перечня мероприятий

ведомственной целевой программы Иркутской области

"Социальное развитие коренных малочисленных народов

Иркутской области на 2011 - 2013 годы"

                                         Начальнику территориального

                                         подразделения (управления)

                                         министерства социального

                                         развития, опеки и попечительства

                                         Иркутской области

                                         по ______________________ району

                                         ________________________________

                                          (фамилия, имя (и если имеется)

                                               отчество руководителя)

                                         ________________________________

                                         от _____________________________

                                           (фамилия, имя (и если имеется)

                                           отчество гражданина полностью)

                                         зарегистрирован(а) по адресу:

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                              Заявление

        Прошу предоставить   мне   социальную   выплату   в соответствии с

     пунктом _____ ведомственной   целевой   программы   Иркутской области

     "Социальное развитие   коренных   малочисленных   народов   Иркутской

     области  на 2011 - 2013 годы",  утвержденной  приказом   министерства

     социального   развития,   опеки и   попечительства  Иркутской области

     от 22 октября 2010 года N 308-мпр

     ____________________________________________________________________

                        (указать необходимую помощь)

        К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

     4. ________________________________________________________________;

     5. ________________________________________________________________;

     6. ________________________________________________________________;

     7. ________________________________________________________________.

        Социальную выплату прошу перечислить по следующим реквизитам:

     ____________________________________________________________________

             (лицевой счет, наименование кредитной организации)

     Приложение:           ______________________________ документов.

     "____" ________________ 20___ г.          _______________________".

                                                 (подпись гражданина)