Приложение N 1. Заявка на участие в отборе Претендентов на предоставление из бюджета города Ангарска субсидий некоммерческим организациям в целях возмещения затрат, связанных с реализацией мероприятий по работе с детьми и молодежью в городе Ангарске

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению о порядке предоставления

из бюджета города Ангарска субсидий

некоммерческим организациям

в целях возмещения затрат, связанных

с реализацией мероприятий по работе

с детьми и молодежью в городе Ангарске

                               Заявка

           на участие в отборе Претендентов на предоставление

     из бюджета города Ангарска субсидий некоммерческим организациям

      в целях возмещения затрат, связанных с реализацией мероприятий

          по работе с детьми и молодежью в городе Ангарске

    _________________________________________________________________

   (полное наименование юридического лица (некоммерческой организации),

                           подающего заявку)

_____________________________________, именуемый далее Претендент, в лице

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, должность)

действующего на основании _______________________________________________

Изучив  условия  проведения  отбора  Претендентов,  принимаю  решение  об

участии в отборе Претендентов.

     С  Положением  о  порядке  предоставления субсидий из бюджета города

Ангарска    некоммерческим    организациям  в  целях  возмещения  затрат,

связанных  с  реализацией  мероприятий  по  работе с детьми и молодежью в

городе    Ангарске,    утвержденным  администрацией  города  Ангарска  от

________________ N ______, ознакомлен.

     Полноту и достоверность представленных сведений гарантирую.

     Уведомлен   о  том,  что  Претенденты,  представившие  недостоверные

данные,  могут  быть не допущены к участию в отборе или сняты с участия в

процессе его проведения.

                     1. Реквизиты претендента

1. Полное наименование __________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Фактический адрес, телефон, факс _____________________________________

_________________________________________________________________________

3. Дата регистрации, банковские реквизиты _______________________________

_________________________________________________________________________

4. ФИО руководителя _____________________________________________________

5. Контактные телефоны __________________________________________________

         2. Краткая информация о претенденте и проекте реализации

                мероприятия по работе с детьми и молодежью

1. Краткая характеристика  деятельности  организации, направления работы,

опыт реализации мероприятий по работе с детьми и  молодежью на территории

города Ангарска, достигнутые результаты за последние три года____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Название  и  краткое  описание  проекта по  реализации  мероприятия по

работе с детьми и молодежью _____________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Сроки и место реализации мероприятия по работе с детьми и молодежью

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Количество участников, занятых в проекте,  возможность  безвозмездного

или льготного доступа детей и молодежи города Ангарска к оказанию  услуги

по реализации мероприятия по работе с детьми и молодежью ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Заявляемая стоимость проекта _________________________________________

"__" ________ 20___ г.           Претендент _____________________________

М.П.