Приложение N 2

Приложение N 2

к Решению Думы г.Иркутска

от 6 декабря 2012 г. N 005-20-410674/2

"Приложение 5

к Правилам содержания и деятельности

общественных кладбищ города Иркутска

                  Паспорт семейного (родового) захоронения

Город Иркутск                      N       "____" ________________ 20 ___

     Выдан гр. (гр-ке, гр-ам) ___________________________________________

________________________________________________________________________,

                             фамилия, имя, отчество

проживающему (ей, им) по адресу: ________________________________________

________________________________________________________________________,

            наименование населенного пункта, улица, дом, квартира

о создании семейного (родового) захоронения _____________________________

_________________________________________________________________________

               название семейного (родового) захоронения

на основании ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     реквизиты (вид, дата принятия, регистрационный номер, наименование)

_________________________________________________________________________

         правового акта о создании семейного (родового) захоронения

площадью _________ на _________________________________________ кладбище.

                        наименование общественного кладбища

Семейному (родовому) захоронению присвоен номер _________________________

____________________________.

   участки ряды место

____________________________   _________________     ____________________

 Должность специалиста            Подпись                    Ф.И.О.

 структурного подразделения                        МП

 администрации города Иркутска,

 оформившего паспорт семейного

  (родового) захоронения