Приложение 1

Приложение 1

к Решению Думы г.Иркутска

от 6 декабря 2012 г. N 005-20-410660/2

                              Утверждаю

                              Отчет в сумме _____________________________

                              ___________________________________________

                                               (прописью)

                              Председатель Думы города Иркутска

                              ______________    _________________________

                                (подпись)         (расшифровка подписи)

"_____" ______________________ 20____ г.

                                  Отчет

           депутата Думы города Иркутска о произведенных расходах,

             связанных с осуществлением депутатских полномочий

                     за ___________________ 20____ г.

                         (отчетный период)

Дума города Иркутска

Избирательный округ _______________________

Депутат    Думы   города   Иркутска  (Ф.И.О.,   должность  -  в    случае

замещения муниципальной должности) ______________________________________

_________________________________________________________________________

Всего израсходовано: _____________________________ (руб.)

Из  них  (перечень  документов,  подтверждающих  расходы   депутата  Думы

города Иркутска, фактически понесенные им в отчетном периоде):

N п/п	Наименование документа	Дата выдачи документа	Номер документа	Кому, за что и по какому документу уплачено	Сумма расхода

Приложение  (прилагаются  чеки, квитанции,  иные   документы,   указанные

в отчете): _______________ документов на __________ листах.

____________   ______________________   _________________________________

   (дата)        (подпись депутата       (расшифровка подписи депутата

                  городской Думы)               городской Думы)

Согласовано:

Руководитель аппарата Думы города Иркутска

_______________         ___________________________

   (подпись)               (расшифровка подписи)

Принят к проверке:

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность муниципального служащего отдела бухгалтерского учета,

 принявшего отчет)

_______________         ___________________________

   (подпись)               (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

_______________         ___________________________

   (подпись)               (расшифровка подписи)