Приказ Министерства здравоохранения Иркутской области от 5 марта 2013 г. N 27-МПР "О порядке направления пациентов в противотуберкулезные учреждения здравоохранения в Иркутской области" (документ не действует)

Приказ Министерства здравоохранения Иркутской области
от 5 марта 2013 г. N 27-МПР
"О порядке направления пациентов в противотуберкулезные учреждения здравоохранения в Иркутской области"

В целях совершенствования организации работы по направлению пациентов на госпитализацию и консультативный прием в противотуберкулезные учреждения здравоохранения в Иркутской области, в соответствии с Федеральным законом от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 года N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации", руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года N 174-пп, приказываю:

1. Утвердить Порядок направления пациентов в противотуберкулезные учреждения здравоохранения в Иркутской области.

2. Настоящий приказ вступает в силу через десять календарных дней после дня его официального опубликования.

3. Контроль исполнения приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи Голенецкую Е.С.

Министр

Н.Г.Корнилов

Порядок
направления пациентов в противотуберкулезные учреждения
здравоохранения в Иркутской области
(утв. Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области
от 5 марта 2013 г. N 27-МПР)

Глава 1. Общие положения

1. Настоящий Порядок устанавливает правила направления пациентов в противотуберкулезные учреждения здравоохранения в Иркутской области.

2. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Федеральными законами от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 года N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации", Законом Иркутской области от 5 марта 2010 года N 4-оз "Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области".

3. Показаниями для плановой госпитализации взрослых в противотуберкулезные учреждения здравоохранения в Иркутской области являются:

а) туберкулез органов дыхания с бактериовыделением;

б) распространенные, деструктивные, осложненные формы туберкулеза различной локализации;

в) состояния, требующие медицинской помощи по поводу жизнеугрожающих осложнений туберкулеза;

г) необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза;

д) необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для лечения больных туберкулезом;

е) хронические формы туберкулеза у больных, требующие их изоляции от окружающих людей;

ж) туберкулез, сочетанный с другими инфекциями, требующими стационарного лечения;

з) туберкулез с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями, требующими стационарного лечения.

4. Показаниями для плановой госпитализации детей и подростков в противотуберкулезные учреждения в Иркутской области являются:

а) активные формы туберкулеза различных локализаций;

б) осложнения вакцинации БЦЖ;

в) необходимость проведения противорецидивной химиотерапии туберкулеза в стационарных условиях детям после перенесенного туберкулеза, из семей группы высокого медико-социального риска заболевания туберкулезом, из перинатального контакта по ВИЧ-инфекции, больным ВИЧ-инфекцией.

5. Показаниями для экстренной госпитализации взрослых, подростков и детей в противотуберкулезные учреждения здравоохранения в Иркутской области являются жизнеугрожающие осложнения туберкулеза:

а) спонтанный пневмоторакс;

б) массивный экссудативный плеврит с уровнем жидкости выше четвертого ребра, эмпиема плевры;

в) легочное кровотечение (кровохаркание);

г) легочно-сердечная или дыхательная недостаточность III ст.;

д) иные жизнеугрожающие виды патологии у больных туберкулезом.

Глава 2. Порядок направления пациентов
в противотуберкулезные учреждения здравоохранения Иркутской области

6. При выявлении в учреждениях здравоохранения (в том числе в приемных отделениях) больных с заболеваниями неуточненной этиологии, подозрительными в отношении туберкулеза, первичная дифференциальная диагностика проводится врачами-специалистами в указанных учреждениях путем выполнения обязательного диагностического минимума на туберкулез в соответствии с Приложением 1 к настоящему Порядку.

7. Направление пациента на госпитализацию в противотуберкулезное учреждение здравоохранения осуществляет врач-фтизиатр противотуберкулезного диспансера, фельдшер туберкулезного кабинета, на территории обслуживания которого проживает пациент.

При отсутствии врача-фтизиатра пациент может быть направлен врачом-специалистом другого учреждения здравоохранения после консультации (очной или заочной) врача-фтизиатра противотуберкулезного учреждения здравоохранения.

8. При направлении на госпитализацию в противотуберкулезное учреждение здравоохранения взрослых и подростков в возрасте 15 лет и старше заполняется направление по форме, определенной Приложением 2 к настоящему Порядку.

Направление должно быть заверено подписью заведующего отделением, лечащего врача и печатью учреждения здравоохранения, выдавшего направление.

9. При выдаче направления врач-специалист обязан проинформировать пациента об учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа), в которых возможно оказание фтизиатрической медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

10. На основании информации, указанной в пункте 9 настоящего Порядка, пациент осуществляет выбор учреждения здравоохранения, в которое он должен быть направлен для оказания специализированной фтизиатрической медицинской помощи.

11. В случае, если пациент выбирает учреждение здравоохранения, в которое срок ожидания специализированной фтизиатрической медицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный территориальной программой, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.

12. При направлении на госпитализацию больных, нуждающихся в одновременном лечении туберкулеза и психического заболевания в условиях областного государственного казенного учреждения здравоохранения "Иркутская областная психиатрическая больница N 2", в направлении на госпитализацию должна быть указана дата установления диагноза "туберкулез" центральной врачебной контрольной комиссией противотуберкулезного учреждения здравоохранения, эпидемиологический номер; к направлению должно прилагаться заключение врача-психиатра.

13. При направлении на госпитализацию детей в возрасте до 15 лет заполняется "Направление на госпитализацию в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная детская туберкулезная больница" в соответствии с Приложением 3 к настоящему Порядку, к которому прилагаются:

а) выписка из истории болезни ребенка или копия амбулаторной карты;

б) справка о наличии или отсутствии карантина по инфекционным заболеваниям;

в) заключение врача-фтизиатра и/или консилиума врачей;

г) полный рентгеновский архив за все годы жизни.

Направление на госпитализацию должно быть заверено подписями врача, председателя врачебной комиссии и печатью учреждения здравоохранения.

14. Плановая госпитализация в противотуберкулезные учреждения здравоохранения осуществляется в будние дни, с 8-00 часов до 17-00 часов.

15. Экстренная госпитализация в противотуберкулезные учреждения здравоохранения осуществляется круглосуточно.

16. Маршрутизация больных туберкулезом осуществляется в соответствии с Приложением 2 к Порядку оказания фтизиатрической медицинской помощи в Иркутской области, утвержденному приказом министерства здравоохранения Иркутской области от 12 мая 2011 года N 48-мпр "Об оказании фтизиатрической медицинской помощи больным туберкулезом".

17. Для получения фтизиатрической медицинской помощи в амбулаторных условиях в противотуберкулезных учреждениях здравоохранения в Иркутской области пациенту выдается направление в соответствии с Приложением 4 к настоящему Порядку.

Направление должно быть заверено подписью председателя врачебной комиссии, его личной печатью и печатью учреждения здравоохранения.

Начальник управления организации
медицинской помощи

Е.С.Голенецкая

Приложение 1

к Порядку направления пациентов

в противотуберкулезные учреждения

здравоохранения в Иркутской области

Обязательный диагностический минимум на туберкулез

При подозрении на заболевание "туберкулез" в учреждениях здравоохранения осуществляется выполнение обязательного диагностического минимума в следующем объеме:

а) при подозрении на туберкулез органов дыхания:

трехкратное бактериоскопическое исследование мокроты или промывных вод бронхов на кислотоустойчивые мико-бактерии (у детей возможно исследование промывных вод желудка);

рентгенологическое исследование органов грудной клетки (обзорная рентгенография органов грудной клетки с томографией легких или компьютерная томография органов грудной клетки);