Приложение 2

Приложение 2

к Приказу Министерства социального развития,

опеки и попечительства Иркутской области

от 20 ноября 2012 г. N 299-МПР

"Приложение 2

к административному регламенту предоставления

государственной услуги "Оформление и выдача

удостоверений гражданам, подвергшимся воздействию

радиации вследствие аварии в 1957 году

на производственном объединении "Маяк"

и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча"

                             Начальнику управления министерства

                             социального развития, опеки и попечительства

                             Иркутской области ________________________,

                             от _______________________________________

                             проживающего (ей) по адресу: _____________

                             __________________________________________

                         Заявление

     В  соответствии  с  приказом  Министерства  Российской  Федерации по

делам    гражданской    обороны,   чрезвычайным  ситуациям  и  ликвидации

последствий  стихийных  бедствий  от  24  апреля  2000  года  N  229  "Об

утверждении   положения  о  порядке  оформления  и  выдачи  удостоверений

гражданам,  подвергшимся  воздействию  радиации  вследствие аварии в 1957

году  на  производственном  объединении  "Маяк"  и  сбросов радиоактивных

отходов    в  реку  Теча"  прошу  выдать  удостоверение  единого  образца

(справку),     которое    гарантирует    меры    социальной    поддержки,

предусмотренные  Федеральным  законом  от 26 ноября 1998 года N 175-ФЗ "О

социальной  защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию

радиации  вследствие  аварии  в 1957 году на производственном объединении

"Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча".

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________:

     4. ________________________________________________________________;

     "__" _______ 20__ г.                  подпись заявителя ____________

     Документы приняты "__" _________ 20__ г.

     и зарегистрированы под N ________   подпись специалиста ____________

-------------------------------------------------------------------------

     Расписка-уведомление

     Документы приняты "__" _______ 20__ г.

     и зарегистрированы под N ______       ____________________________

                                          (Ф.И.О., подпись специалиста)".