Приложение 3

Приложение 3

к Приказу Министерства здравоохранения

Иркутской области от 13 июня 2013 г. N 101-МПР

Приложение 4

к административному регламенту министерства

здравоохранения Иркутской области по исполнению

государственной услуги "Выдача путевок в детские

санатории, санаторные оздоровительные лагеря

круглогодичного действия для детей-инвалидов и детей,

страдающих хроническими заболеваниями"

                                Журнал

  регистрации  заявления  и  документов  для  выдачи путевок в детские

                 санатории, санаторные оздоровительные

  лагеря    круглогодичного  действия  для  детей-инвалидов  и  детей,

                 страдающих хроническими заболеваниями

N п/п

Дата и время обращения

Фамилия, имя, отчество заявителя

Адрес места жительства заявителя

Фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка

Категория ребенка (если есть)

Наименование учреждения, куда выдается путевка

Дата выдачи путевки

Фамилия, имя, отчество и роспись заявителя в получении путевки

Примечание