Приложение. Отчет государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области о расходовании межбюджетного трансферта на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Приказу Министерства здравоохранения

Иркутской области

от 24 сентября 2013 г. N 156-МПР

                    Отчет государственного учреждения

      Территориального фонда обязательного медицинского страхования

     граждан Иркутской области о расходовании межбюджетного трансферта

    на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной

    программы обязательного медицинского страхования граждан в пределах

         базовой программы обязательного медицинского страхования

                     ___________________ 201____ г.

                      (отчетный период)

Наименование показателя			Код строки	Всего
1			2	3
Количество выполненных объемов, усл. ед.	Вызовы	план на 201_ г.	101
		факт за отчетный период	102
		факт с начала года	103	0,00
		% выполнения плана	104	0 %
	Процедура тромболизис	факт за отчетный период	105
Утверждено на 201_ г. (сумма межбюджетного трансферта руб.)			106
Остаток неиспользованных средств на начало отчетного периода, руб.			107	0,00
Поступило средств из бюджета области в бюджет ГУ ТФОМС, руб.		в отчетном периоде	108
		с начала года	109	0,00
Перечислено средств из бюджета ГУ ТФОМС страховым медицинским организациям, руб.		в отчетном периоде	110
		с начала года	111	0,00
Перечислено средств из страховых медицинских организаций учреждениям здравоохранения, руб.	подушевое финансирование	в отчетном периоде	112
		с начала года	113	0,00
	тромболизис	в отчетном периоде	114
		с начала года	115	0,00
Использовано средств не по целевому назначению			116
Восстановлено ТФОМС средств, использованных не по целевому назначению			117
Остаток неиспользованных средств на конец отчетного периода, руб., в том числе:			118	0,00
На счетах ГУ ТФОМС			119	0,00
На счетах страховых медицинских организаций			120	0,00

Подписи:
Директор ГУ ТФОМС			_________	___________________
			(подпись)	расшифровка подписи
Главный бухгалтер ГУ ТФОМС			_________	___________________
			(подпись)	расшифровка подписи
Исполнитель:		М.П.
телефон
"___"_________ 201__ год