Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению о порядке предоставления

субсидий субъектам малого и среднего

предпринимательства - сельхозтоваропроизводителям

на возмещение части затрат, связанных

с производством сельскохозяйственной продукции

                               Форма заявления

                                  Заявление

                         на предоставление субсидии

_________________________________________________________________________

     (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

в лице ____________________________________________________, действующего

 на основании ___________________________________________________________

номер и дата свидетельства о государственной регистрации,

________________________________________________________________________,

  реквизиты доверенности или иного документа, удостоверяющего полномочия

Прошу принять настоящую заявку на получение субсидии на возмещение части

затрат, связанных с производством сельскохозяйственной продукции в

размере __________________________________________ (_____________________

_______________________________________________________________) рублей.

                     (сумма прописью)

Сообщаю следующие сведения об организации (индивидуальном

предпринимателе):

N п/п	Наименование	Да	Нет
1.	Находится в процедуре банкротства, в процессе ликвидации или реорганизации, признан в установленном порядке несостоятельным (банкротом)
2.	Является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционными фондами, негосударственными пенсионными фондами, профессиональными участниками рынка ценных бумаг, ломбардами
3.	Является участником соглашения о разделе продукции *
4.	Является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации
5.	Осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса
6.	Осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых
7.	Зарегистрирован на территории Ангарского муниципального образования
8.	Осуществляю свою деятельность на территории Ангарского муниципального образования
9.	Наложен арест судебными приставами на имущество, счета СМиСП - сельхозтоваропроизводителя

     *Соглашение  о  разделе продукции является договором, в соответствии

с  которым Россия предоставляет субъекту предпринимательской деятельности

(инвестору)  на  возмездной  основе и на определенный срок исключительные

права  на  поиски,  разведку,  добычу минерального сырья на участке недр,

указанном  в  соглашении, и на ведение связанных с этим работ, а инвестор

обязуется  осуществить  проведение указанных работ за свой счет и на свой

риск.

С порядком предоставления субсидий ознакомлен	_______________/	_____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Подтверждаю достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении на предоставление субсидии	_______________/	____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Руководитель субъекта малого и среднего предпринимательства	_______________/	_____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П.

"_____"____________ 20___ г.

Глава администрации Ангарского муниципального образования

А.А.Медко