Приложение 2

Приложение 2

к Приказу Министерства социального развития,

опеки и попечительства Иркутской области

от 15 января 2013 г. N 4-МПР

"Приложение 2

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги "Дача согласия

на контакты ребенка с родителями, родительские права

которых ограничены судом"

                 Начальнику управления министерства социального развития,

                 опеки и попечительства Иркутской области

                 по _____________________________________________________

                 ________________________________________________________

                                          (Ф.И.О.)

                 от _____________________________________________________

                                      (Ф.И.О. заявителя)

                 проживающего(ей) по адресу:

                 ________________________________________________________

                 ________________________________________________________

                 паспорт N _____________________   серия   ______________

                 выдан __________________________________________________

                 тел. ___________________________________________________

                      Заявление (примерная форма)

     ""

     Прошу подготовить разрешение на контакт с __________________________

________________________________________, находящим(ей)ся на воспитании в

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения ребенка)

     (детский дом, школа-интернат, семья опекунов (попечителей), приемный

родитель, второй родитель)

     в отношении которого(ой) я ограничен(а) родительских прав  (указать,

каким судом и дату).

     Контакт  с  ребенком  предполагается  осуществлять  (указать  способ

контакта, посещение детского дома, семьи опекуна в сроки и т.д.).

     Приложение: на            л. (перечисляются документы для подготовки

разрешения на контакт родителей с детьми).

     "______" _____________ г. __________ (___________________________)".

                                (подпись)           (Ф.И.О.)