Приложение

Приложение

к Приказу Министерства

имущественных отношений

Иркутской области

от 2 сентября 2013 г. N 34/ПР

"Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Заключение договоров о передаче

в собственность граждан жилых

помещений, находящихся в государственной

собственности Иркутской области",

утвержденному приказом

министерства имущественных

отношений Иркутской области

от 24 июля 2012 года N 11/пр

                                         Министру имущественных отношений

                                         Иркутской области ______________

                                         от _____________________________

                                         _______________________________,

                                           (Ф.И.О. гражданина полностью)

                                         проживающего по адресу: ________

                                         ________________________________

                                         _______________________________,

                                            (указывается индекс и адрес

                                          регистрации по месту жительства)

                                         контактные телефоны:

                                         дом. __________________________,

                                         моб. ___________________________

                               Заявление

Просим (прошу) передать в _______________________________________________

                             (частную, общую совместную/общую долевую)

собственность занимаемую нами (мной) на основании _______________________

_________________________________________________________________________

                (договора социального найма, ордера)

квартиру N _____ корп. ____ дома N _____ по _____________________________

в _______________________________________________________________ районе.

Ранее в приватизации жилых помещений из проживающих  (зарегистрированных)

в данной квартире лиц ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (никто не участвовал или участвовал: кто и по какому адресу)

В настоящее время в порядке улучшения жилищных условий жилое помещение

_________________________________________________________________________

               (никому не предоставляется/предоставляется)

Просим  (прошу)  оформить договор  передачи  жилого  помещения (квартиры,

дома) в собственность в порядке приватизации.

             Подписи граждан о согласии на приватизацию

Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Паспортные данные	Подпись, дата
1	2	3	4
а) участвующие в приватизации

Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Паспортные данные	Подпись, дата
1	2	3	4
б) не участвующие в приватизации

С перечнем оснований для отказа в предоставлении  государственной  услуги

ознакомлен(а) __________________________________________________________.

                                  (подпись заявителя)

Опись сдаваемых документов:

N п/п	Наименование	Кол-во листов

"___" _______________ 20_____ г.    _________________________________"

                                           (подпись заявителя)

Согласовано:

Заместитель министра

А.В.Танкичева

Начальник правового отдела

Е.Н.Федорова