Приложение N 2. Анкета субъекта малого и среднего предпринимательства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Положению о порядке

предоставления субсидий субъектам

малого и среднего предпринимательства

на компенсацию части затрат на покупку

производственного оборудования

                                                             Форма анкеты

                                Анкета

           субъекта малого и среднего предпринимательства

1.	Полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства
2.	Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица, индивидуального предпринимателя
3.	Основной вид экономической деятельности
4.	Дата, место регистрации юридического лица, регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя
5.	ИНН
6.	Юридический адрес
7.	Фактический адрес
8.	Банковские реквизиты
9.	Система налогообложения
10.	Наличие патентов, лицензий, сертификатов (если требуется для осуществления вида деятельности, наименование, когда и кем выдана)
11.	Фамилия, имя, отчество контактного лица
12	Контактные телефоны, факс, адрес электронной почты
ГАРАНТ: Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
14.	Описание продукции, работ (услуг)
15.	Оказывалась ли финансовая поддержка за предыдущие два года до момента подачи заявки (если оказывалась - указать уровень бюджета, сумма, цели, срок оказания поддержки)
16.	Дополнительная информация, которую считаете нужным указать о СМиСП

     Подтверждаю  достоверность  и полноту  сведений,  указанных в данной

анкете субъекта малого и среднего предпринимательства.

Согласен на обработку персональных данных (включая все действия, перечисленные в статье 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"), указанных в документах на предоставление субсидии

_________/____________/ (подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель субъекта малого и среднего предпринимательства		_________	____________________
		(подпись)	(расшифровка подписи)
"____"__________20__ г.			М.П.

Исполняющий полномочия главы администрации Ангарского муниципального образования

Л.В.Субботина