Приложение 2. Положение о порядке забора и транспортировки крови при обследовании беременных женщин на сывороточные маркеры РААР-А и ХГЧ в Иркутской области

Приложение 2

к Приказу Министерства здравоохранения

Иркутской области от 27 июля 2012 г. N 149-МПР

Положение
о порядке забора и транспортировки крови при обследовании беременных женщин
на сывороточные маркеры РААР-А и ХГЧ в Иркутской области

С изменениями и дополнениями от:

8 апреля 2014 г.

1. Настоящее Положение определяет порядок забора и транспортировки крови при обследовании беременных женщин на сывороточные маркеры РААР-А и -ХГЧ в Иркутской области.

2. Врач-акушер-гинеколог женской консультации, медицинский работник ФАПа по месту наблюдения беременной женщины заполняет талон-направление установленного образца и направляет беременную женщину в сроки 11-13 недель 6 дней беременности в кабинет пренатальной диагностики к врачу ультразвуковой диагностики в установленном порядке в соответствии с графиком посещений.

3. В кабинете пренатальной диагностики в день проведения экспертного УЗИ женщине проводят забор крови для определения сывороточных маркеров - РАРР-А и -ХГЧ.

4. Перед взятием крови в талон-направление установленного образца, выданного по месту наблюдения беременной женщины, вносится информация о данных экспертного УЗИ.

Все пункты, указанные на бланке талона-направления, необходимо заполнять правильно и разборчиво.

В графе "срок беременности" необходимо указать срок беременности на день взятия крови, указать копчико-теменной, бипариетальный размеры, толщину воротникового пространства, указать отклонения в течение беременности, заболевания беременной женщины путем подчеркивания, при необходимости дополнить. В направление обязательно вносят данные УЗИ, проведенного врачом-экспертом, с указанием его FMF сертификата.

5. Кровь берут из локтевой вены, натощак или через 3 часа после приема пищи в одноразовую пробирку вакуумного типа с активатором сгустка, без применения антикоагулянтов.

6. Пробирки с кровью пронумеровывают и указывают код муниципального образования Иркутской области. Номер на пробирке должен соответствовать номеру талона-направления.

7. При сдаче венозной крови желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое и эмоциональное напряжение, курение (за 1 час до исследования). Рекомендуется за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную пищу и алкоголь.

8. При заборе крови необходимо соблюдать технику, предупреждающую повреждение эритроцитов, способных вызвать гемолиз. Гемолитическая сыворотка является источником ошибок анализа.

9. Забор крови проводят стерильными иглами однократного применения в комплекте с одноразовыми держателями в пробирки вакуумного типа. Закрытые системы вакуумного типа обеспечивают максимально точное соблюдение правил преаналитического этапа лабораторных исследований, существенно сокращая вероятность получения ошибочного результата.

Одноразовая вакуумная пробирка, доставляемая в лабораторию медико-генетической консультации Областного перинатального центра, представляет собой "первичную" пробирку, непосредственно в которой будет проводиться исследование, поэтому следует соблюдать все требования к правилам забора крови.

10. После забора крови пробирку аккуратно (не встряхивая) переворачивают 6-8 раз для полного смешения крови с реагентами, помещают в бытовой холодильник на 30-60 минут до образования сгустка, затем центрифугируют 10 минут при 1500-2000 оборотах в минуту.

11. Пробирки с гелем необходимо центрифугировать не позднее, чем через 2 часа после взятия крови. Кровь должна быть доставлена в максимально короткий срок после ее забора. Допускается хранение пробирок с кровью в холодильнике при температуре +4° - +8°С не более 3 суток. При комнатной температуре кровь хранят не более 6 часов. Замораживание цельной крови недопустимо.

12. Образцы крови с правильно заполненным талоном-направлением доставляют в лабораторию медико-генетической консультации Областного перинатального центра только в термоконтейнере с хладоэлементом при соблюдении температурного режима (+2° - +8°С) в день забора с сопроводительным реестром на бумажном и электронном носителе в соответствии с Приложением к настоящему Положению по адресу: г.Иркутск, микрорайон Юбилейный, 100, Областной перинатальный центр, медико-генетическая консультация, транспортом кабинета пренатальной диагностики.

Образцы крови принимаются с 8 до 15 часов в рабочие дни, кроме субботы и воскресенья.

13. Исследование образцов крови в лаборатории медико-генетической консультации Областного перинатального центра проводятся в течение 3 дней со дня доставки.

14. По полученным результатам биохимического исследования (в единицах измерения и в МОМ), данным УЗИ, указанного в талоне-направлении, в лаборатории медико-генетической консультации Областного перинатального центра рассчитывают индивидуальный комбинированный риск рождения ребенка с хромосомной патологией.

15. Неправильное заполнение талона-направления, несоблюдение условий забора, хранения, транспортировки образцов крови приводит к ошибкам в интерпретации анализа.

16. Информацию о женщине с повышенным комбинированным риском рождения больного ребенка сотрудники медико-генетической консультации Областного перинатального центра срочно передают телефонограммой или по электронной почте в муниципальное образование Иркутской области, где проживает беременная женщина, и в кабинет пренатальной диагностики. Женщину приглашают в медико-генетическую консультацию Областного перинатального центра для проведения подтверждающей диагностики.

17. Беременные женщины с высоким риском рождения больного ребенка направляются в медико-генетическую консультацию Областного перинатального центра для проведения инвазивных методов диагностики.

Начальник управления организации медицинской помощи

Е.С.Голенецкая